Переломы грудины встречаются очень редко, особенно в молодом возрасте. Это объясняется тем, что хрящевые части ребер, сочленяющиеся с грудиной, выполняют в момент травмы роль амортизатора к действующей силе. Наиболее часто повреждается зона соединения рукоятки с телом или верхняя часть тела грудины со смещением или без смещения фрагментов. Даже изолированные переломы грудины относятся к тяжелым повреждениям.
Описания остеосиндесмолиза тела грудины у детей и подростков в доступной литературе нами не найдено. Учитывая редкость данной патологии, выкладываем личные наблюдение.
Больной Н., 14 лет, поступил в детское травматологическое отделение детской областной больницы 13.10.09 и жалуется на боль в области грудины, усиливающиеся при вдохе. Травму получил 10.10.09 на занятиях по спортивной гимнастике. Сорвался с брусьев, ударился грудью об их конец, в результате почувствовал резкую боль в грудине. В районной больнице была выполнена закрытая репозиции под наркозом. Полностью устранить деформацию не удалось, и 13.10.09 больной был переведен в областную детскую больницу с диагнозом «закрытый вывих тела грудины». При поступлении больной жаловался на боль в зоне грудины, нарастающую при вдохе. При осмотре обращали на себя внимание: припухлость в зоне соединения рукоятки с телом грудины, ступенчатая деформация и умеренная боль при пальпации грудины. В результате обследования поставлен диагноз: перелом тела грудины. После соответствующей подготовки 15.10.09 под интубационным наркозом проведена открытая репозиция отломков грудины с остеосинтезом изогнутой спицей Киршнера.
Во время операции обнаружено, что в данном случае имел место остеосиндесмолиз тела грудины. Оторванная задняя часть костного фрагмента тела грудины размером 2,3х0,6 см фиксирована к рукоятке грудины. Само же тело грудины было смещено назад по длине на 0,4 см. 14.11.09 удалена спица Киршнера. Больной выписан для дальнейшего амбулаторного лечения в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 1 мес. — жалоб нет. На контрольной рентгенограмме смещения отломков нет, консолидация выражена хорошо.
Цель сообщения — привлечь внимание травматологов к редкой травме тела грудины у детей. Оптимальным методом лечения данной травмы считаем оперативный с обязательной фиксацией отломков вследствие выраженной их подвижности.
