В нашей практике сохранилась документация двух случаев
сибирской язвы кисти; мы приводим краткие истории болезни.
Дежурный хирург попросил проконсультировать в приемном покое
больного, доставленного в тяжелом состоянии с диагнозом: флегмона левой
руки.
Перед нами был могучего сложения мужчина, 51 года, вальцовщик С.
Он жаловался на «общую ломоту и жар во всем теле», заболел вчера в поезде,
возвращаясь из отпуска. Опухоль левой руки он считает случайной, не имеющей отношения к болезни. Левая кисть отечна от кончиков пальцев и до середины предплечья с перетяжкой припухлости на запястье. На тыле кисти
отек более интенсивен, прощупывались мягкие, безболезненные лимфатические узлы в подкрыльцовой области. На тыле между основаниями III и
IV пальцев была замечена пустула, наполненная мутным серозным содержимым с незначительным венчиком гиперемии. На вопрос: что случилось с рукой,
больной ответил, что в деревне дней пять назад его клюнул петух. Помня
о различных вариантах заражения сибирской язвой и ее клинических проявлениях, наблюдавшихся в 20—30-е годы, мы предположили это заболевание
в данном случае. Диагноз был подтвержден бактериологическим исследованием.
Второе наблюдение сибиреязвенного заражения — у домохозяйки С.,
55 Лет, — протекало иначе. Она обратилась по поводу незаживающей язвы
на правой кисти. Из расспросов выяснилось, что между пальцами у нее часто
бывает потертость, так как она прядет и вяжет шерсть и нитку при этом пропускает между III и IV пальцами. На коже между III и IV пальцами обнаружена вскрывшаяся пустула, окруженная венчиком из пузырьков с прозрачным отделяемым (рис. 41). Общее состояние больной хорошее. Воспалительных явлений на пальцах и кисти не обнаруживается. Определяется увеличение подкрыльцовых лимфатических узлов. Заподозрив сибиреязвенную
инфекцию, больную направили в институт Пастера. Бактериологическим
исследованием диагноз подтвержден; больной произведена специфическая
серотерапия. Местно применялся короткий повокаин-пенициллиновый блок,
и язва зарубцевалась.
Рис. 41. Сибиреязвенная пустула на тыле правой кисти.
Таким образом, распознавание кожиой формы сибирской язвы,
наблюдающейся иногда на кисти, нетрудно для врача, хотя бы
раз ее видевшего или помнящего о ней. Дифференцировать приходится с острыми гнойными процессами, рожей и с опухолевидными
образованиями кисти и пальцев, а также специфическими хирургическими инфекциями и туляремией.
В настоящее время диагностика сибирской язвы человека
облегчается использованием антраксина. С помощью кожной
пробы диагноз заболевания подтверждается в 92,1%, т. е.
в 2,5 раза чаще, чем при бактериологическом методе.
