Среди повреждений кисти на закрытые переломы приходится
8,4% (см. табл. 11). Закрытые переломы фаланг составляют 73,6%,
пястных костей — 19%, костей запястья — 1,4% и сочетанные — 6%. Переломы в области правой кисти — 48,6%, левой — 51,4%.
Полные переломы костей кисти составляют 94,3%, неполные — 5,7%. Внесуставные переломы имели место в 53,8%, внутрисуставные — в 31,2%, комбинированные и множественные — в 15%.
При переломах, проникающих в сустав, как показывает опыт,
не только удлиняется срок лечения, но часто ухудшается и предсказание.
По данным Е. А. Богданова (1973), в числе переломов трубчатых
костей кисти диафизарные переломы составляют 76,3%, внутрисуставные — 13,4%, множественные — 10,3%. М. 3. Тейтельбаум
(1976) указывает, что переломы костей кисти занимают второе место, составляя 19,4% всех переломов.
Причина закрытых переломов в 51,7% связана с травмой на
производстве, в 29,6% — с бытовой, в 6,5% — спортивной, 3,3% — транспортной; в 8,9% причина не указана. Механизм переломов
фаланг весьма разнообразен и не всегда точно выясняется.
Распознавание переломов фаланг не представляет особых затруднений и основывается на расспросе и обнаружении основных
признаков перелома (боль, деформация, нарушение функции,
ненормальная подвижность и костная крепитация). В зависимости
от локализации, смещения отломков и времени, прошедшего от
момента травмы до обращения пострадавшего за помощью, симптомы перелома бывают выражены то более, то менее отчетливо.
При переломах фаланг нередко наблюдается и общая реакция
организма: повышение температуры тела, увеличение числа лейкоцитов, недомогание.
Большое значение для распознавания переломов кисти имеет
рентгенография. При этом необходимо производить снимок обеих
кистей, причем снимаются не отдельные фаланги или пальцы,
а полностью кисть. Используются три проекции: 1) кисть, свободно
лежащая ладонью на пленке; 2) боковой снимок; 3) снимок полубоковой с наклоном кисти к пленке (три четверти).
Чтение рентгенограммы кисти требует специальной подготовки,
навыка; при неотчетливых данных следует пользоваться лупой.
При отрицательных данных надлежит руководствоваться клиническим диагнозом и повторить рентгенологическое обследование
через 8—10 дней.
Фаланги и пястные кости по своему строению представляют
короткие трубчатые кости. Единой классификации переломов фаланг и пястных костей нет. Общепризнанным остается разделение
переломов на закрытые и открытые, вне- и внутрисуставные, единичные и множественные. К открытым относятся только те повреждения, когда место перелома непосредственно соприкасается
с внешней средой. В частности, при переломах фаланг и костей запястья, где слой мягких тканей незначителен, большая часть ран,
сопровождающихся повреждением кости, является истинными открытыми переломами.
