Блог врача травматолога.

В мире травматизм занимает третье место в причинах летальных исходов у людей до 45 лет (после заболеваний сердечно-сосудистой системы и онкологии).

В системе медицинской помощи при повреждении опорно-двигательного аппарата главную роль отыгрывает скорая и неотложная медицинская помощь. По данным ряда авторов, в общем объеме работы скорой медицинской помощи выезды бригад на несчастные случаи составляют от 18 до 32%. Существует зависимость частоты выездов бригад скорой медицинской помощи к травматологическим больным в соответствии от времени года, дня, недели, времени суток.

Механическая травма - это обычное, внезапное воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего анатомические и функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата, которые могут сопутствовать реакциями, как местного, так и общего характера. Механические травмы, в структуре общей заболеваемости, у мужчин наблюдаются вдвое чаще, чем у женщин, а в возрасте от 14 до 32 лет у мужчин такие травмы находятся на первом месте среди острых заболеваний. По виду травматические повреждения делятся следующим образом: ушибы и растяжения 46,5%, раны и ссадины   35,9%, переломы костей 9,2%, прочие травмы  2,9%.

По условиям возникновения различают следующие виды травматизма.

1. Производственные:

• промышленные;
• сельскохозяйственные;
• транспортные;
• военного времени (контрактная служба).

2. Непроизводственные:

• транспортные;
• уличные;
• бытовые;
• спортивные;
• военного времени.

3. Умышленные травмы.

К факторам производственного травматизма относят повреждения ручным инструментом, обрабатываемым материалом, машинами и оборудованием, эксплуатируя  механизированный транспорт, при передвижении тяжестей, при обвалах, падении с высоты и др.

Сельскохозяйственный травматизм, кроме перечисленных выше факторов, имеет некоторые особенности возникновения повреждения. Здесь мы говорим о метеорологических и природных факторах, травмах, причиненных животными, и др.

Особое внимание сейчас занимает транспортный травматизм. Транспортный травматизм набирает оборотов, к факторам, способствующим резкому увеличению его частоты и тяжести, относятся увеличение скорости транспортных средств, увеличение их числа, урбанизация и др.

Травмы, происходящие на улицах и непосредственно связанные с уличным движением, получили название уличных. Имеется закономерность между частотой этого вида травм и местом жительства, временем года, временем суток, освещением улиц, организацией дорожного движения, соблюдением правил дорожного движения, подготовкой водителей транспорта и т. д. и т.п.

Среди факторов спортивного травматизма следует отметить плохое состояние места занятий спортом, неисправность спортивного инвентаря, несоблюдение техники безопасности, неквалифицированную организацию спортивных занятий, страховки спортсмена, его усталость и др.

Травматизм военного времени обусловлен местом нахождения пострадавшего при боевых действиях, характером оружия которое привило к травматизму, в том числе и оружия массового поражения.

К умышленным (суицидным) травмам относят повреждения, нанесенные человеком себе с целью членовредительства или самоубийства.

По механизму воздействия на организм пострадавшего повреждения различают на прямые и непрямые.

По характеру повреждений опорно-двигательного аппарата выделяют следующие виды: изолированные (переломы одной кости), множественные (переломы нескольких костей или сегментов), сочетанные (сочетание перелома и сотрясения головного мозга или повреждения одного из органов организма) и комбинированные (перелом + ожог).

К ушибам относиться повреждение органов и тканей без нарушения целости кожных покровов. Происходят ушибы при прямом воздействии фактора (падение, удар каким-либо предметом). Чаще всего можно встретить ушибы головы и конечностей. Клиническими признаками ушиба являются припухлость, боль, кровоподтек и даже нарушение функции опорно-двигательного аппарата. Припухлость при ушибе возникает вследствие истечения лимфы и крови в полость сустава или ткани. Вытекшая из сосудов кровь и лимфа пропитывает мягкие ткани. В более редких случаях, наряду с диффузным распространением, кровь и лимфа может накапливаться в тканях, образуя гематому. При ушибе полости сустава может наблюдаться нарушение функции конечности.

Повреждения мышц, фасций, связок, сухожилий и пр. в зависимости от степени травмирующей силы могут быть в виде растяжений (когда не происходит нарушения анатомической непрерывности тканей) и в виде разрыва (неполного и полного (когда происходит нарушение анатомической непрерывности)).

При длительном сдавливании мягких тканей целость кожи не нарушается, но в существенной степени страдают мышцы, нервы, сосуды. При этом развивается особый вид травматического повреждения, сопутствующий местными и общими реакциями и имеет название: «Синдром сдавливания» или травматическая токсемия, при котором должна быть проведена квалифицированная помощь и применено специализированное лечение, направленное на стабилизацию жизненно важных функций и активную детоксикацию.