Переломы дистального отдела плечевой кости бывают:
- внесуставными
- внутрисуставными
Внесуставные переломы – это переломы надмыщелков и переломы выше надмыщелков плечевой кости.
- надмыщелковые
- сгибательные
- разгибательные
- наднадмыщелковые
Внутрисуставные переломы - это чрезмыщелковые переломы и переломы блока плечевой кости и головчатого возвышения.
Наднадмыщелковые переломы
По механизму травмы, наднадмыщелковые переломы чаще бывают сгибательные, при падении на согнутую в локте конечность. Разгибательные переломы возникают при падении с опорой на переразогнутую в локтевом суставе руку. У пациентов жалобы на боль выше локтевого сустава, отек и припухлость выше места травмы. При разгибательном переломе визуально кажется, что предплечье укорочено, а над локтевым отростком пальпируется углубление. При сгибательном переломе наоборот, создается впечатление, что предплечье удлиненное, а над локтевым отростком можно пальпировать отломок. Иногда переломы совмещаются с вывихом в локтевом суставе.
Диагноз устанавливают с помощью рентгенологического исследования.
Лечение надмыщелковых переломов проводится с помощью наложения гипсовой повязки сроком на 3-4 недели, в случае неосложненного перелома. После иммобилизации назначается физиотерапия и лечебная физкультура. При существенном смещении отломков и затруднении их репозиции выполняется оперативное лечение.
Надмыщелковые переломы
Надмыщелковые переломы возникают при резком и сильном напряжении прикрепляющихся к ним мышц, при падении с упором на ладонь при выпрямленной руке или вследствие прямого удара в область надмыщелков. У пациентов жалобы на боль выше локтевого сустава, в области надмыщелков.
Лечение переломов надмыщелков: при отсутствии смещения накладывается гипсовая повязка на три недели. При существенном смещении отломков выполняется оперативное лечение.
Переломы мыщелка плеча
Такие переломы возникают в следствии прямой травмы или при падении на кисть вытянутой руки. В результате чего ломается наружный мыщелок. При падении на локоть происходит перелом внутреннего мыщелка плеча. У пациентов жалобы на боль в области локтя, на отек, кровоподтек. Так как эти переломы являются внутрисуставными, часто в сустав изливается кровь и образуется гемартроз (кровоизлияние в сустав). Тогда боль резко усиливается, движения в суставе ограничиваются.
Диагноз и смещение отломков устанавливают с помощью рентгенологического исследования. Первую помощь нужно оказать путем наложения иммобилизации от здорового надплечья до кисти на пострадавшей руке. Лечение: после обезболивания и сопоставлении отломков накладывают гипсовую лангету или повязку от плечевого сустава до пястно-фаланговых сочленений (до начала пальцев кисти). При невозможности сопоставить отломки, проводится хирургическое вмешательство.
Фрагменты фиксируют с помощью спиц, винтов или пластин. Внутрисуставные переломы в области локтевого сустава не редко осложняются нарушением функции сустава, поэтому физиотерапевтическое лечение на область сустава не назначают, а как можно раньше начинают лечебную физкультуру и механотерапию.
Лечение такое же, как и при переломах мыщелков.
