Ушиб локтевого сустава возникает в результате толчка, удара или сдавления, действующего по оси, по касательной, во фронтальной или сагиттальной плоскости. При этом возможны изолированные повреждения компонентов сустава, но чаще встречаются комбинированные. В частности, возможны повреждения синовиальной оболочки, фиброзной капсулы, суставного хряща и подлежащей костной ткани. При травмах параартикулярных тканей возникают очаги некроза, кровоизлияния, освобождаются химически активные вещества (гистамин, серотонин, брадикинин), играющие большую роль в развитии патологического процесса. В последние годы возрастает интерес к действию простагландинов Ei и Ег, которые также освобождаются при повреждениях мягких тканей. Они повышают сосудистую проницаемость, способствуют усилению боли и увеличению отека. Кроме того, простагландины Ei и Eia стимулируют процессы биосинтеза коллагена, что обусловливает развитие рубцовой ткани после таких повреждений. Отмечают высокую реактивность локтевого сустава, приводящую даже после незначительной травмы к избыточному развитию в месте повреждения рубцовой ткани или оссификатов. Причина этого — особенности кровообращения и иннервации локтевого сустава. Клинические проявления ушиба параартикулярных тканей локтевого сустава выражаются в локальной болезненности, наличии припухлости, кровоподтека. Функция сустава может быть нарушена вследствие обширных кровоизлияний в окружающих мышцах. Ушибы локтевого сустава часто сопровождаются гемартрозом, развивающимся вследствие кровоизлияния из поврежденных фиброзной капсулы и синовиальной оболочки. Кровь растягивает капсулу сустава, сдавливая при этом капилляры, что ведет к нарушению питания хряща и гибели части хондроцитов. Это приводит к деструкции хрящевого покрова и в конечном итоге к деформирующему артрозу, так как регенеративная пролиферация хондроцитов недостаточна для восстановления поврежденной поверхности. Из клинических симптомов гемартроза в первую очередь следует отметить боль. Контуры локтевого сустава сглажены, увеличена окружность сустава по сравнению со здоровой рукой. Конечность занимает вынужденное положение: локтевой сустав согнут под углом 110—120°. Активные и пассивные движения затруднены и болезненны. В области щели плечелучевого сустава определяется выбухание капсулы. Характерные рентгенологические признаки — положительные симптомы передней и задней жировых подушек. В норме они невидны: задняя занимает ямку локтевого отростка, передняя — венечную ямку. Они являются амортизаторами чрезмерных сгибательно-разгибательных движений в суставе. При наличии выпота жировые подушки оттесняются жидкостью к капсуле и поэтому становятся видимыми на рентгенограмме. При ушибах локтевого сустава возможны повреждения хрящевой ткани суставных поверхностей, субхондральные кровоизлияния. Сочетание компрессионных сил с ротационным компонентом приводит к тангенциальной отслойке участков хряща, дающих начало образованию внутрисуставных тел. Ведущим симптомом при различных внутрисуставных повреждениях является гемартроз. В связи с этим пункция локтевого сустава является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой. Сустав пунктируют по задненаружной поверхности через щель между головкой лучевой кости и головчатым возвышением. Точка для пункции располагается в центре треугольника, образованного верхушкой наружного надмыщелка плеча, серединой головки лучевой кости и верхушкой локтевого отростка. Во время пункции больной сидит, больная рука согнута в локтевом суставе до 90°, а кисть упирается в стол. Такое положение конечности значительно облегчает выполнение процедуры, так как способствует максимальному расширению щели плече-локтевого сустава. При гемартрозе удаляют кровь, полость сустава промывают раствором новокаина, вводят кортикостероидные препараты, обеспечивают покой конечности мягкой повязкой. Гидрокортизон и другие кортикостероиды уменьшают отек синовиальной оболочки, тормозят развитие фибробластов, снимают болевой синдром. С 1-го дня рекомендуют активные движения в пальцах кисти: это способствует рассасыванию отека и кровоизлияний в области локтевого сустава. И при гемартрозе, и при ушибах локтевого сустава без гемартроза целесообразно назначение препаратов индометацина. Последний оказывает аналгезирующий и противоотечный эффект, блокирует синтез простагландинов и обладает антиостеогенной активностью. Компрессы с индометациновой мазью, с аэрозольным препаратом «Elmetocin» необходимо накладывать ежедневно до стихания острых явлений.
- Рубрики
- Верхний пояс (398)
- Вопросы травматологу (1437)
- Глоссарий (1)
- Грудная клетка (62)
- Живот (8)
- ЛФК (Лечебная физическая культура), реабилитация (40)
- Нижний пояс (354)
- Новости (113)
- Общие темы (807)
- Оперативные вмешательства при травмах (доступы) (99)
- Перечень лекарственных средств 2011 (6222)
- Позвоночник (107)
- Фото, рентген (20)
- Шея (17)
- Заказать сайт
- Стоимость и сроки работ. Статьи по теме.
- it-std.ru
- Ремонт однокомнатной квартиры
- Тематические материалы и статьи. Дизайн интерьера, ремонт квартир.
- titan-remont.ru
01 января проснулась с ощущением боли в локте, на локтевом суставе-обширная гематома фиолетового цвета, отёчность .Локоть не ударяла , травмы не было. 05 января доктор поставил следующий диагноз: лопнул сосуд , в результате-гематома и начинается бурсит.Но мне кажется, это не совсем так, более похоже на ушиб локтевого сустава ( хотя ушиба как такового не было!). Мне 61 год, в 2010 году поставлен диагноз артроз кистей рук ( то, что связано с суставами).
Есть такая вероятность что Вы ударились во время сна и тогда диагноз вполне оправдан «Ушиб области локтевого сустава».
добрый день ребенок 7 лет ушиб локоть на тренировке акробатика.поехали в травпинкт перелома нет наложили гипс через неделю поехали в травмпункт снили гапс она не смогла разогнуть руку наложили опять почему так долго может болеть локоть.и что делать дальше.
ответ: http://travmatolog.net/11530.html
Здравствуйте, меня зовут Дмитрий. Месяц назад поучил ушиб левого локтя-также как на фото, через неделю опухоль и кровоподтеки прошли, но по настоящее время рука до конца не сгибается (70-80градусов), при сгибании боль в суставе – по центру с наружней стороны, как вы описывете – брустит, есть ли методы лечения без вмешательства врача?, возможно также пройдет через время?
Добрый вечер,упал с мотоцикла,стёр кожу чуть правее кости локтя на левой руке. кожа востанавливается,а вот опухоль уже неделю с кости не спадает,стала мягче,сгибаешь полностью локоть,и там где кость,мягкая ткань какая-то. при соприкосновении этой опухоли жуткая боль.
что может быть повреждено?
Здравствуйте!
Может быть поврежден как капсульно – связочный аппарат так и может быть перелом, нужно идти к травматологу, делать рентген.
играл в футбол, получил подсечку при падении уперся на прямую левую руку(слышал хруст) потом поднялся, двигал рукой, движения кисьти нормальные, а вот локтевой сустав не очень(двигать- только плавно, боль ноющая) опухоли,потеков, нет?
Обратитесь в травмпункт для осмотра так же нужно сделать рентгенографию.
Здравствуйте , на тренировке по дзю до упал на локоть (точнее внешнюю сторону предплечия ) Сильная боль , через день рука стала синей но через неделю прошла . Заметил что сустав распух (точнее увеличился во внутрюнюю сторону , если вытянуть руку вперед лодонью вверх ) , и заметил что рука стало немного кривой
. В травпункте сказали что не сломана тк могу двигать и тд . Что делать , стоит ли идти делать ренген и тд ?
http://travmatolog.net/18495.html
У меня полтора года не проходит синяк на локте, хирург на рентген не послал, выписал лиоттон и индовазин, мне не помогло…. недавно прилегла на кровать упершись на локоть. он моментально покраснел и кожа на этом месте стала чесаться. что мне делать и к кому обращаться?
Обратитесь на консультацию к гематологу!
Нужна консультация гематолога.
Выходя из дома, я подскользнулась на лестнице. Особо не ушиблась, но довольно сильно ударилась локтём. Можно сказать, что основной удар на него пришёлся. Первые секунд 30 была сильная боль, следующие минут 5 – никакой боли не было, теперь уже не могу полностью сгибать и разгибать руку, так как это вызывает боль. Любые движения рукой болезненны. Самое оптимальное положение – 90°. У врача ещё не была, завтра собираюсь. Что сейчас можно сделать? Пока только смазала поврежденное место Фастумгелем.
здравствуйте!подскользнулась и упала на улице,очень сильно локтем..очень сильно болела,я не придала этому значения,подумала синяк выйдет и пройдет.минуты через 10 рука вообще не сгибалась и не выпрямлялась.пальцы работали.но не могла держать вещи.очень сильная боль.И в тот же день обратилась в травмпункт.Сказали,что перелома нет,а просто ушиб.Назначали кетонал гель и носить повязку.Но рука не сгибается и постоянно жуткие боли.Что мне еще можно сделать?может упражнения какие то можно?
Холод (в первый – второй день) с третьего дня тепло, ограничение движения (бандаж), кетонал продолжать или фастум гель, обезболивающие. ФТЛ: УВЧ №5, магнитотерапия и т.д.