19
мая 12

Застарелые вывихи и переломовывихи

Здравствуйте! Мой ребенок 6 апреля 2012г. получил травму. Обратились в травмопункт, сделать рентген, диагноз: ушиб локтевого сустава, наложили гипс на 10 дней. 17 апреля гипс сняли и сказали разрабатывать руку. 30 апреля обратились к детскому травматологу с жалобой на ограничения движения в локтевом суставе. На повторном рентгене: консолидирующийся подголовчатый перелом лучевой кости со смещением головки под углом и подвывихом головки в лучеплечевом суставе. Дано направление на оперативное лечение. Подскажите характер данной операции и какие последствия, ведь ей только 8 лет. (далее...)

17
мая 12

ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПОВ ДОСТУПА

Положение пациента.

С техни­ческой точки зрения для этого доступа оно безразлично, т.к. он может выпол­няться в положении больного, как на боку, так и на спине.  

Разрез кожи прямой и проходит в середине проекции большого вертела; его длина зависит от толщи­ны кожи и подкожной клетчатки; тогда как разрез McFarland (1954) направлял­ся кверху и кпереди, а доступ Hardinge (далее...)


17
мая 12

СОСУДИСТО-НЕРВНАЯ НОЖКА

Имеется риск повреждения сосу­дисто-нервной ножки, идущей в пространстве между средней и малой яго­дичными мышцами, если ее положение не будет идентифицировано. На ана­томических образцах она выявляется по линии разделения волокон средней ягодичной мышцы по верхнему краю большого вертела. (далее...)

17
мая 12

ОТСЛАИВАНИЕ МАЛОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ

Малая ягодичная мышца отходит от ягодичной поверхности подвздош­ной кости ниже передней ягодичной линии. В то время, как передние ее волокна располагаются почти вертикально, дорзальные волокна идут, практически, горизонтально. По своей сути она образует большой треугольный мышечный слой, покры­вающий вначале краниальный отдел капсулы сустава, затем перебрасыва­ющийся на ее передненаружную часть, перед тем как конечный отдел ее сухо­жилия соединяется с передней фасет­кой большого вертела. (далее...)

17
мая 12

НЕПРЕРЫВНОСТЬ МЫШЕЧНО-СУХОЖИЛЬНОГО ЛОСКУТА ПО ПЕРЕДНЕМУ КРАЮ РАЗРЕЗА

Это является фундаментальной анатомической основой при выпол­нении данного доступа. Это отлично показано на изолированном комплек­се, взятом единым блоком на уров­не кости и капсулы, и включающем порцию средней ягодичной и широ­кой наружной мышц, расположенную кпереди от линии разреза, и целиком малую ягодичную мышцу, способы вос­становления которой будут обсуждать­ся позднее. (далее...)

17
мая 12

РАСПОЛОЖЕНИЕ РАЗРЕЗА И ТРЕБОВАНИЯ К НЕМУ

Также как при подготовке анатоми­ческого мышечно-сухожильного ком­плекса тканей возможно выполнение линейного разреза in situ, разделяю­щего и среднюю ягодичную и широ­кую наружную мышцы  на два непрерывных мышечно-сухожильных лоскута - передний и задний. Наклон хода волокон передней порции сред­ней ягодичной мышцы кпереди и квер­ху требует того, чтобы на уровне боль­шого вертела этот разрез был смещен максимально кзади. Это необходимо, т.к. часть средней ягодичной мышцы в переднем лоскуте должна быть достаточной для обеспечения хоро­шей прочности. Наше анатомическое моделирование различных ситуаций, подсказанных клиническим опытом М.Е. Muller, (далее...)

17
мая 12

АНАТОМИЧЕСКАЯ ОСНОВА ЧРЕЗЯГОДИЧНОГО ДОСТУПА

Мышечно-сухожильная целост­ность средней и малой ягодичных и широкой наружной мышц продемонс­трирована на комплексе тканей. Он забран единым блоком и вклю­чает в себя: в краниальной части -собственно среднюю и малую ягодич­ные мышцы, отсеченные от ягодичной поверхности тазовой кости; в каудальной части - широкую наружную мышцу, отсеченную от бедренной кости; и в промежуточной зоне - фиброзно-сухо-жильную перемычку толщиной от 2 до 5 мм, (далее...)

17
мая 12

АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЧРЕЗЯГОДИЧНОГО ДОСТУПА К ТАЗОБЕДРЕННОМУ СУСТАВУ

Краткое содержание: С целью определения технических особенностей так называемого чрезягодичного доступа к тазобедренному суставу авторы изучили строение и топографию анатомических образова­ний, вовлеченных в этот доступ. Средняя и малая ягодичные мышцы и широкая наружная мышца бедра составляют единое анатомическое целое, благодаря особенностям прохождения их волокон. Малая ягодичная мышца охватывает верхний и передний наружный отделы капсулы сустава, соединяясь с ней фиброзным трактом и сухожильным растяжением. Конечный участок ее сухожилия переходит в переднюю часть сухожилия средней ягодичной мышцы и сливается с поверхностными волокнами передней порции широкой наружной мышцы бедра. (далее...)

17
мая 12

ЭЛАСТИЧНАЯ ВАЛЬГУСНАЯ ВЫСОКАЯ ОСТЕОТОМИЯ Б/БЕРЦОВОЙ КОСТИ

До успешного внедрения тотального замещения коленного сустава остеото­мию в основном использовали у пожилых пациентов с выраженным остеоартритом III или IV степени, которым требовалась гиперкоррекция. С косметической точки зрения, внешний вид гиперкоррекции был не так важен, но теперь все измени­лось. В Швейцарии пациенты до сих пор настаивают на высокой остеотомии вме­сто тотального замещения коленного су­става, поскольку хотят продолжать быть активными и беспокоятся, что эндопро-тезирование не сможет обеспечить им столь же длительную подвижность, как ос­теотомия, из-за износа и расшатывания. Пациенты доверяют хорошим результа­там остеотомии. Также эта процедура по­казана молодым пациентам, например, с посттравматической нестабильностью. Они предъявляют более высокие требова­ния к косметическим результатам. (далее...)

17
мая 12

Результаты высокой вальгусной ос­теотомии б/берцовой кости.

Jenny, Jenny и Morscher опубликова­ли краткосрочные и долгосрочные результаты 783 поперечных высоких кли­новидных минус-остеотомий. Из них в 587 случаях (75%) отмечали хорошие или удовлетворительные результаты, в 130 (15%) не наблюдали выраженного улучшения и в 66 (10%) отмечали усиле­ние боли через пару месяцев после опе­рации. При более отдаленной оценке ре­зультатов авторы выявили, что группа па­циентов с хорошими и удовлетворитель­ными результатами увеличилась через 10 лет и более. (далее...)