19
мая 12
Застарелые вывихи и переломовывихи
Здравствуйте! Мой ребенок 6 апреля 2012г. получил травму. Обратились в травмопункт, сделать рентген, диагноз: ушиб локтевого сустава, наложили гипс на 10 дней. 17 апреля гипс сняли и сказали разрабатывать руку. 30 апреля обратились к детскому травматологу с жалобой на ограничения движения в локтевом суставе. На повторном рентгене: консолидирующийся подголовчатый перелом лучевой кости со смещением головки под углом и подвывихом головки в лучеплечевом суставе. Дано направление на оперативное лечение. Подскажите характер данной операции и какие последствия, ведь ей только 8 лет. (далее...)
17
мая 12
ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПОВ ДОСТУПА
Положение пациента.
С технической точки зрения для этого доступа оно безразлично, т.к. он может выполняться в положении больного, как на боку, так и на спине.Разрез кожи прямой и проходит в середине проекции большого вертела; его длина зависит от толщины кожи и подкожной клетчатки; тогда как разрез McFarland (1954) направлялся кверху и кпереди, а доступ Hardinge (далее...)
17
мая 12
СОСУДИСТО-НЕРВНАЯ НОЖКА
Имеется риск повреждения сосудисто-нервной ножки, идущей в пространстве между средней и малой ягодичными мышцами, если ее положение не будет идентифицировано. На анатомических образцах она выявляется по линии разделения волокон средней ягодичной мышцы по верхнему краю большого вертела. (далее...)
17
мая 12
ОТСЛАИВАНИЕ МАЛОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ
Малая ягодичная мышца отходит от ягодичной поверхности подвздошной кости ниже передней ягодичной линии. В то время, как передние ее волокна располагаются почти вертикально, дорзальные волокна идут, практически, горизонтально. По своей сути она образует большой треугольный мышечный слой, покрывающий вначале краниальный отдел капсулы сустава, затем перебрасывающийся на ее передненаружную часть, перед тем как конечный отдел ее сухожилия соединяется с передней фасеткой большого вертела. (далее...)
17
мая 12
НЕПРЕРЫВНОСТЬ МЫШЕЧНО-СУХОЖИЛЬНОГО ЛОСКУТА ПО ПЕРЕДНЕМУ КРАЮ РАЗРЕЗА
Это является фундаментальной анатомической основой при выполнении данного доступа. Это отлично показано на изолированном комплексе, взятом единым блоком на уровне кости и капсулы, и включающем порцию средней ягодичной и широкой наружной мышц, расположенную кпереди от линии разреза, и целиком малую ягодичную мышцу, способы восстановления которой будут обсуждаться позднее. (далее...)
17
мая 12
РАСПОЛОЖЕНИЕ РАЗРЕЗА И ТРЕБОВАНИЯ К НЕМУ
Также как при подготовке анатомического мышечно-сухожильного комплекса тканей возможно выполнение линейного разреза in situ, разделяющего и среднюю ягодичную и широкую наружную мышцы на два непрерывных мышечно-сухожильных лоскута - передний и задний. Наклон хода волокон передней порции средней ягодичной мышцы кпереди и кверху требует того, чтобы на уровне большого вертела этот разрез был смещен максимально кзади. Это необходимо, т.к. часть средней ягодичной мышцы в переднем лоскуте должна быть достаточной для обеспечения хорошей прочности. Наше анатомическое моделирование различных ситуаций, подсказанных клиническим опытом М.Е. Muller, (далее...)
17
мая 12
АНАТОМИЧЕСКАЯ ОСНОВА ЧРЕЗЯГОДИЧНОГО ДОСТУПА
Мышечно-сухожильная целостность средней и малой ягодичных и широкой наружной мышц продемонстрирована на комплексе тканей. Он забран единым блоком и включает в себя: в краниальной части -собственно среднюю и малую ягодичные мышцы, отсеченные от ягодичной поверхности тазовой кости; в каудальной части - широкую наружную мышцу, отсеченную от бедренной кости; и в промежуточной зоне - фиброзно-сухо-жильную перемычку толщиной от 2 до 5 мм, (далее...)
17
мая 12
АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЧРЕЗЯГОДИЧНОГО ДОСТУПА К ТАЗОБЕДРЕННОМУ СУСТАВУ
Краткое содержание: С целью определения технических особенностей так называемого чрезягодичного доступа к тазобедренному суставу авторы изучили строение и топографию анатомических образований, вовлеченных в этот доступ. Средняя и малая ягодичные мышцы и широкая наружная мышца бедра составляют единое анатомическое целое, благодаря особенностям прохождения их волокон. Малая ягодичная мышца охватывает верхний и передний наружный отделы капсулы сустава, соединяясь с ней фиброзным трактом и сухожильным растяжением. Конечный участок ее сухожилия переходит в переднюю часть сухожилия средней ягодичной мышцы и сливается с поверхностными волокнами передней порции широкой наружной мышцы бедра. (далее...)
17
мая 12
ЭЛАСТИЧНАЯ ВАЛЬГУСНАЯ ВЫСОКАЯ ОСТЕОТОМИЯ Б/БЕРЦОВОЙ КОСТИ
До успешного внедрения тотального замещения коленного сустава остеотомию в основном использовали у пожилых пациентов с выраженным остеоартритом III или IV степени, которым требовалась гиперкоррекция. С косметической точки зрения, внешний вид гиперкоррекции был не так важен, но теперь все изменилось. В Швейцарии пациенты до сих пор настаивают на высокой остеотомии вместо тотального замещения коленного сустава, поскольку хотят продолжать быть активными и беспокоятся, что эндопро-тезирование не сможет обеспечить им столь же длительную подвижность, как остеотомия, из-за износа и расшатывания. Пациенты доверяют хорошим результатам остеотомии. Также эта процедура показана молодым пациентам, например, с посттравматической нестабильностью. Они предъявляют более высокие требования к косметическим результатам. (далее...)
17
мая 12
Результаты высокой вальгусной остеотомии б/берцовой кости.
Jenny, Jenny и Morscher опубликовали краткосрочные и долгосрочные результаты 783 поперечных высоких клиновидных минус-остеотомий. Из них в 587 случаях (75%) отмечали хорошие или удовлетворительные результаты, в 130 (15%) не наблюдали выраженного улучшения и в 66 (10%) отмечали усиление боли через пару месяцев после операции. При более отдаленной оценке результатов авторы выявили, что группа пациентов с хорошими и удовлетворительными результатами увеличилась через 10 лет и более. (далее...)
