17
мая 12
РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫСОКОЙ ОСТЕОТОМИИ Б/БЕРЦОВОЙ КОСТИ (ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ)
Результаты варусной высокой остеотомии б/берцовой кости
Coventry опубликовал оптимистические данные по серии операций, выполненных на 45 коленных суставах, в период с 1960 г по 1979 г После коррекции медиальный наклон плато составлял менее 10°. Он утверждал, что б/берцовая кость подвергается нагрузке по латеральному наклону в направлении латерального компартмента, особенно при наличии варусного отклонения. Shoji и Insall опубликовали результаты операций на 49 коленных суставаху45 пациентов, в ходе которых выполнялась варусная остеотомия. (далее...)
17
мая 12
ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ ПО ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКЕ ОСТЕОТОМИИ Б/БЕРЦОВОЙ КОСТИ
Медиальная поверхность колена обширно снабжена сенсорными нервами из ответвления подкожного нерва. Все выполняемые разрезы повреждают некоторые ветви, оставляя онемение и парестезию, что зачастую не позволяет пациенту опуститься на колени. Часто необходимым бывает отсечение медиальной коллатеральной связки. (далее...)
17
мая 12
ВЫСОКАЯ ОСТЕОТОМИЯ Б/БЕРЦОВОЙ КОСТИ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
Dejouretal. и Neyretetal. отмечали, что деформация после нарушения зоны роста, вогнутой контрактуры колена и хронической нестабильности передней или задней крестообразных связок является основным показанием для восстановления угла наклона б/берцовой кости или для его изменения. (далее...)
17
мая 12
УДЛИНЕНИЕ ИЛИ УКОРОЧЕНИЕ Б/БЕРЦОВОЙ КОСТИ ПОСЛЕ ВЫСОКОЙ ОСТЕОТОМИИ
Изменение варусного положения коленного сустава в вальгус не приводит к выраженным изменениям длины. С тем чтобы рассчитать объективное изменение длины кости, угол и размер клина следует оценивать по центру б/берцовой кости, где проходит механическая ось. Это верно как для минус-, так и для плюс-клина. (далее...)
17
мая 12
ВЛИЯНИЕ ВЫСОКОЙ ОСТЕОТОМИИ Б/БЕРЦОВОЙ КОСТИ НА ПАТЕЛЛОФЕМОРАЛЬНЫЙ ОСТЕОАРТРИТ
Во всех случаях остеоартрита II, III и даже IV степени с выраженным предоперационным пателлофеморальным остеоартритом удается достичь значительного улучшения с практически полным купированием боли после вальгусной клиновидной минус-остеотомии б/берцовой кости. Уменьшается предоперационная латерализация надколенника. Авторы предполагают, что в результате вальгусной коррекции силы антиварусной динамической напряженной системы уменьшаются. (далее...)
17
мая 12
Медиальная варусная высокая минус-остеотомия б/берцовой кости
Этот вид остеотомии использовался для коррекции вальгизированных коленных суставов. В течение некоторого времени хирурги использовали данную процедуру охотно, поскольку доступ и осуществление остеотомии были проще на б/берцовой кости, чем на бедре. Варусная высокая остеотомия противоречит базовым принципам успешной остеотомии вокруг коленного сустава. В конце восстановления длины и ротации кости суставная линия коленного сустава должна быть более или менее параллельна земле. (далее...)
17
мая 12
РИСК, ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ВЫПОЛНЕНИЯ ВЫСОКОЙ ОСТЕОТОМИИ Б/БЕРЦОВОЙ КОСТИ
Остеотомия м/берцовой кости
Вследствие близкой локализации м/берцового нерва и его ветвей к м/берцовой кости возникает риск повреждения нерва в процессе вмешательства и отделения м/берцовой кости. Тридцать лет назад из-за наблюдавшегося паралича мышцы extensor hallycis longus авторы статьи выполняли остеотомию м/берцовой кости на всех уровнях - от 10 см над синдесмозом лодыжек до проксимальной трети м/берцовой кости. В действительности ни одна зона не является безопасной, даже описанная позднее Kirgis и Albrecht зона в 40-68 мм ниже шейки м/берцовой кости. Поэтому авторы данной статьи использовали два ложкообразных ретрактора Хомана (далее...)17
мая 12
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
у жены винтообразный перелом обеих костей голени в н/3 .месяц на вытяжке,два -в гипсе .мозоль почти не образовался. возраст 60 лет.рекомендуете или нет операцию.принимала всевозможные препараты с кальцием.результата-нет. (далее...)
16
мая 12
ТИПЫ ВЫСОКОЙ УГЛОВОЙ КОРРЕГИРУЮЩЕЙ ОСТЕОТОМИИ Б/БЕРЦОВОЙ КОСТИ
1. Фронтальная плоскость: варусная и вальгусная остеотомия.
2. Сагиттальная плоскость: antecurvatum, возвышающая сгибательная остеотомия; recurvatum, понижающая разгибательная остеотомия.
3. Все плоскости: реконструктивная остеотомия после травмы. (далее...)
16
мая 12
ВЫСОКАЯ ОСТЕОТОМИЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ: УСЛОВИЯ, ПОКАЗАНИЯ, ТЕХНИКА, ПРОБЛЕМЫ, РЕЗУЛЬТАТЫ
Остеотомия является проверенной и отработанной годами хирургической техникой в ортопедической хирургии. Однако иммобилизация гипсовой повязкой (иногда на длительное время) приводит к потере объема движений и атрофии мышц. Этот фактор всегда являлся ограничивающим для использования варусной или вальгустной остеотомии как метода лечения при остеоартрите одной из суставных поверхностей. (далее...)
