15
мая 12
Реабилитация больных
Уважаемый Евгений Александрович!
После эндопротезирования тазобедренного сустава прошло 3 недели но не могу поднять ногу в положении лежа(не работают мышцы),также не могу оторвать от пола в положении сидя.C чем это может быть связано и что нужно делать чтоб устранить эту проблему,может быть какие-нибудь упражнения. (далее...)
15
мая 12
Перелом шейки бедра
У мамы (96 лет) перелом шейки бедра. Врач рекомендовал постельный режим две недели. Не много ли, особенно для старого человека? (далее...)
15
мая 12
Присел на больную ног
Евгений Александрович скажите..сегодня спускался по ступенькам с лестницы …ну и присел на больную ногу..дал нагрузку…резкая боль конечно по бокам сустава—через 5 минут прошла..немного опухло ..день два дам конечно отдых—Это не опасно—вот так резко присесть невзначай при разработке? (далее...)
15
мая 12
ПЕРЕЛОМЫ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
Настоящая статья представляет собой синтез материалов из соответствующих разделов наиболее известных западных классических руководств. Они не отражают официальной АО-доктрины в отношении оперативного лечения переломов пяточной кости с использованием оригинальных инструментов и фиксаторов SYNTHES. Вместе с тем, эти знания являются базой, необходимой для полноценного восприятия АО-философии и АО-методик, с которыми мы будем знакомить Вас в дальнейшем. (далее...)
14
мая 12
Вывихи в подтаранном суставе
При вывихе в подтаранном суставе пяточная, кубовидная, ладьевидная кости и весь передний отдел стопы смещаются по отношению к таранной кости. Чаще всего стопа смещается относительно к таранной кости кнутри, хотя бывают и наружные, передние и задние вывихи. Внутренние подтаранные вывихи без краевых переломов пяточной или таранной кости почти всегда репонируются закрытым способом. Латеральные подтаранные вывихи часто не устраняются путем закрытых манипуляций. Структурами, препятствующими репозиции, обычно являются сухожилие задней болыиеберцовой мышцы и остеохондральные переломы таранной кости. (далее...)
14
мая 12
Трансхондральные переломы таранной кости
Berndt и Harty представили убедительные доказательства, что "секущий остеохондрит" верхней поверхности таранной кости является ошибочным диагнозом. Чаще всего это возникающее в результате сдвига откалывание пластинки хряща и кости от блока тарана. Такие переломы обычно происходят при инверсионном повреждении голеностопного сустава. Часто эти повреждения диагностируются поздно и протекают как "растяжение связок голеностопного сустава", т.к. рентгенограммы не выявляют патологии. (далее...)
14
мая 12
Переломы заднего и медиального отделов и латерального отростка таранной кости
Переломы таранной кости могут включать ее задний или латеральный отростки, а также медиальный отдел тела в месте прикрепления глубокой порции дельтовидной связки. Перелом латерального отростка, возможно, является более распространенным повреждением, чем считалось до использования компьютерной томографии. По данным Hawkins механизмом травмы является деформация сжатия и сдвига при резком тыльном сгибании инверсированной стопы. Dimon, называвший данное повреждение переломом задней суставной фасетки тарана, также считал, что механизмом повреждения является резкое тыльное сгибание стопы. Подтаранный вывих стопы кнаружи может привести к сдвигу латерального отростка таранной кости. Сами по себе силы инверсии, возможно, не приводят к данному повреждению, потому что передняя таранно-малоберцовая связка не соединяется с латеральным отростком, а наружная таранно-пяточная связка является простым утолщением латерального отдела подтаранного сустава. Инверсионные повреждения случаются так часто, что если бы данный механизм травмы являлся причинным, возникало бы больше переломов латеральных отростков, чем мы наблюдаем в клинической практике. (далее...)
14
мая 12
Оскольчатые переломы тела таранной кости
При закрытых многооскольчатых переломах тела таранной кости открытая репозиция и стабильная внутренняя фиксация могут быть невыполнимы. Отдаленные результаты лечения таких переломов бывают плохими. В некоторых ситуациях, когда позволяет состояние кожных покровов, предпочтительно выполнение отсроченного первичного большеберцово-пяточного артродеза. (далее...)
14
мая 12
Открытые переломы и переломо-вывихи
Открытые переломы шейки таранной кости I и II типа должны лечиться по методике, описанной выше. После тщательного отмывания и хирургической обработки раны перелом шейки таранной кости должен быть первично стабилизирован спонгиозными винтами и спицами Киршнера. Необходимо сохранить все связи мягких тканей с костью. Рану нужно оставить открытой. По возможности она закрывается в отсроченном порядке. Иногда безопаснее предоставить ране возможность заживать вторичным натяжением, чем пытаться выполнить пластические операции или зашивание раны. (далее...)
14
мая 12
Техника большеберцово-таранно-пяточного артродеза из латерального доступа по Coltart и по Blair
Из латерального доступа малоберцовая кость пересекается на 5 см выше уровня голеностопного сустава. Удаляется тело таранной кости. Выполняется обработка суставных поверхностей большеберцовой и пяточной кости. Образовавшееся пустое пространство заполняется стружкой из губчатой кости. Положение большеберцовой и пяточной костей фиксируется кортикальным трансплантатом, взятым либо из резецированного фрагмента малоберцовой кости, либо из большеберцовой кости. Последний может вводиться через таран в пяточную кость. (далее...)
