Общие темы
24
Дек 11
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Повреждения и заболевания кисти редко лечатся одним какимлибо способом. Обычно лечение включает ряд сочетающихся
или последовательно сменяющих друг друга методов, из которых
то один, то другой на известный промежуток времени становится
ведущим. Комплексный метод объединяет: оперативное пособие, иммобилизацию, медикаментозное лечение, лечебную гимнастику, физио-, психо- и трудотерапию. (далее...)
24
Дек 11
НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА
В комплексе лечебных мероприятий при патологических процессах в области кисти большое значение мы придаем новокаиновой блокаде: внутрикожной, инфильтрационной, периартикулярной, паравертебральной и регионарной (рис. 5).
С точки зрения пациента, боль в пальце или кисти — самый
важный симптом, от которого зависит и его болезнь, и выздоровление. Поэтому весьма существенно своевременно устранить
или ослабить болезненные ощущения и весь комплекс явлений,
сопутствующих раздражению болевого анализатора. (далее...)
24
Дек 11
РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ
При заболеваниях и повреждениях кисти за последние годы
рентгенотерапия находит более широкое распространение в связи
с совершенствованием аппаратуры и методики применения. Назначение рентгенотерапии рассчитано на увеличение проницаемости клеточных мембран, бактерицидное действие с образованием защитных ферментов, влияние на вегетативную нервную
систему и раздражающее стимулирующее действие на рецепторы
кожи. (далее...)
24
Дек 11
ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЛЕЧЕНИЯ
Опыт показывает, что каждый седьмой больной с патологическим процессом в области кисти нуждается в лечении воздействием
тех или иных физических факторов, поэтому хирург должен быть
компетентным в назначении физиотерапевтических процедур и
в оценке результатов терапии. Назначая лечение физическими
факторами, хирург должен оценить общее состояние больного,
уточнить диагноз заболевания и возникшего осложнения. Используя болеутоляющие, бактериостатические, стимулирующие регенерацию, рассасывание и другие свойства физических факторов,
необходимо дать целенаправленную рекомендацию, не назначать
процедур, обременяющих пациента больше, чем само заболевание, или способствующих обострению скрыто протекающих болезненных состояний. (далее...)
24
Дек 11
ИММОБИЛИЗАЦИЯ КИСТИ
Для временной и транспортной иммобилизации чаще всего
применяются мягкие, картонные, пластмассовые или металлические шины, а для лечения и продолжительной иммобилизации —
гипсовые и другие виды затвердевающих повязок: клеоловая,
коллодийная, с пастой Унна и др. (далее...)
24
Дек 11
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
Общеизвестно, что кожа рук обильно и постоянно загрязняется
бактериями, в числе которых могут находиться анаэробные палочки, поэтому профилактика столбняка показана даже при ничтожных нарушениях целости кожи. С этой целью пострадавшему
вводится столбнячный анатоксин — 1 мл, затем по Безредке —
профилактическая доза противостолбнячной сыворотки — 3000 АЕ,
а при тяжелых травмах и ожогах введение сыворотки повторяется
через неделю. (далее...)
24
Дек 11
ОБЕСКРОВЛИВАНИЕ
«Можно ли починить карманные часы, когда они погружены
в чернила?» — так характеризует операцию кисти без обескровливания ВиппеП, а Сьаззапас (цит. по Леришу, 1961) говорит:
«Жгут как виселица удушает руку». Вот два противоречивых
взгляда, И действительно, гистологические исследования обнаруживают изменения в капиллярной сети и в нервных окончаниях
пальцев после применения обескровливания. (далее...)
24
Дек 11
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Подавляющее большинство операций на кисти у нас производится под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией новокаином. За рубежом самые простые, повседневные операции на кисти (коагуляцию бородавок, вскрытие паронихий)
хирурги проводят под кратковременным наркозом.
По совокупности объективных причин (отсутствие в штате
поликлиник должности анестезиолога и его помощников, отсутствие соответствующих помещений, аппаратуры, транспорта для
больных) и субъективных навыков у хирургов наркоз при вмешательствах на кисти у нас используется неоправданно редко. (далее...)
24
Дек 11
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Выбор правильного доступа при операциях на кисти имеет
существенное значение. Для этого необходимо знание основ анатомии кисти, которые кратко напоминаются в соответствующих
главах и рисунках. (далее...)
16
Дек 11
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Ряд заболеваний мягких тканей, обусловленных различными причинами, клинически протекает аналогично опухолям. В таких случаях
дифференциальная диагностика основывается
главным образом на данных рентгенологического исследования. К опухолеподобным образованиям мягких тканей относятся окостеневающий
миозит (посттравматический и прогрессирующий), организовавшаяся гематома, интерстициальный кальциноз, нейрофиброматоз и ангиоматоз. (далее...)
