Блог врача травматолога.

Предплечье может вывихиваться сзади, обычно без переломов. Тщательно обследуйте руку на пред­мет сопутст­вующих сосу­дисто-нерв­ных повреж­дений. Вправьте вы­вих предпле­чья как можно раньше. Обычно достаточно местной анестезии, но иногда необходим наркоз с релаксацией. Нестабильность после закрытой репозиции обычно не является проблемой, так как локтевой сустав иммобилизируется в положении сгибания более 90 градусов с супинированным предплечьем. Оперативное восстанов­ление связок показано в редких случаях. Чаще всего консервативное лечение является достаточным, а привычные вывихи бывают редко. (далее...)

Переломо-вывихи проксимального отдела плеча.

Переломо-вывихи могут считаться дополнением к двух-, трех- и четырех-сегментарной классификации. Как было сказано ранее, конечный прогноз пере­лома зависит от возможности развития его несращения и аваскулярного некроза головки. Добавляя к этому проблемы, связанные с вывихом, такие как невоз­можность вправления головки плеча и вдавление ее суставной поверхности, можно понять, почему эти повреждения имеют самый плохой прогноз среди дру­гих травм данной области. (далее...)

1. ВВЕДЕНИЕ 1.1 Общие соображения В течение многих лет к пе­реломам проксимального отдела плеча относились как к «помойке» травматологии. Боль­шинство этих переломов, случающихся у пожилых людей, являются стабильными и могут успешно и обоснованно лечиться путем выжидательно-консервативной тактики. К несчастью, та же мотивиров­ка и, следовательно, тот же подход к ле­чению, как правило, применяется и для нестабильных переломов, нередких у мо­лодых пациентов и имеющих плохой про­гноз. Следует констатировать, что хи­рургический нигилизм, прокравшись в умы врачей, стал оказывать существен­ное влияние на лечение случаев, одно­значно требующих открытой репозиции. Попытка оперативного вмешательства на проксимальном отделе плеча сопряжена со значительными техническими трудно­стями, такими как сложность достижения хорошего обзора, остеопорозная кость, многооскольчатый характер перелома, а также использование неадекватных им-плантатов, что приводит к неудовлетво­рительным результатам. Однако, приме­няя к данным конкретным переломам стандартные принципы, принятые для любого другого перелома, можно разра­ботать логичный подход, удовлетворяю­щий все группы пациентов. (далее...)