Аденомиоз матки — что это, симптомы, признаки, лечение

Одна из патологий, возникающих в женском организме – аденомиоз. Болезнь, в процессе которой внутренний слой матки (эндометрий) начинает прорастать в мышечную ткань матки. Патология является гормонозависим заболеванием, от которого чаще страдают молодые женщины детородного возраста. Не исключен риск возникновения патологии после наступления климакса или в юном возрасте. Аденомиоз матки, что это такое и как лечить патологию объяснит врач после постановки диагноза. Своевременная терапия, выполнение рекомендаций специалиста дают хорошие шансы на избавление от болезни. Мы доступным языком рассмотрим по какой причине развивается, какие симптомы женщины испытывают и что из лечения назначают.

Аденомиоз матки: что это такое?

Аденомиоз — это разновидность эндометриоза — патологии, при которой маточный слой эндометрия разрастается за пределы слизистой оболочки матки (яичники, фаллопиевы трубы, органы мочевыделительной, дыхательной и пищеварительной систем). Эта форма заболевания характеризуется поражением миометрия маточной полости клетками эндометрия. Однако аденомиоз стоит рассматривать не только вкупе с эндометриозом, но и как самостоятельную нозологическую единицу.

Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время полового акта.

Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

Толчок к аденомиозу матки может дать воспалительный процесс или хирургическое вмешательство в детородную систему. С угасанием репродуктивной функции и наступлением климакса наблюдается и самостоятельное угасание аденомиоза, но в последнее время было доказано, что в ряде случаев рецидивы могут иметь место и в период менопаузы. Как раз в этот период женщины часто уклоняются от обследования и адекватного лечения, что опасно тяжелыми осложнениями.

Причины возникновения

⛔ Эта болезнь является результатом патологии, при которой маточный эндометрий слишком разрастается. В результате этого процесса могут возникнуть опухоли, без своевременного лечения женщина рискует стать бесплодной.

Точная причина аденомиоза остается нерешенным вопросом. Однако из статистического анализа некоторых научных работ была обнаружена определенная корреляция между возникновением расстройства и некоторыми факторами, в частности:

иссечение (перевязка) маточных труб;
добровольное прерывание беременности;
хирургические вмешательства на уровне матки (например, для удаления миомы или полипов матки/эндометрий).

Некоторые эксперты считают, что у некоторых женщин аденомиоз матки имеет наследственное происхождение (предположительно генетический характер расстройства).

Учитывая, что аденомиоз в основном поражает женщин в возрасте от 35 до 50 лет, вполне вероятно, что на этот феномен также влияют гормональные изменения. На самом деле, женщины в период менопаузы почти не подвержены аденомиозу: возможно, это связано с тем, что во время менопаузы уровень эстрогена падает физиологически.

Факторы, сопряжённые с высокими рисками развития аденомиоза:

общее состояние женщины (снижение иммунных сил организма, отягощенный аллергологический анамнез (переносимость аллергенов);
рецидивирующие инфекционные заболевания, хронические процессы, артериальная гипертензия (повышение давления), гиподинамия — малоподвижный образ жизни);
неблагоприятная социальная обстановка, при которой женщина подвергается воздействию сильных стрессов;
плохая экологическая ситуация.

У пациенток, близкие родственницы которых страдали аденомиозом, эндометриозом и опухолевидными образованиями органов репродуктивной системы, вероятность возникновения аденомиоза значительно выше. Не исключён врождённый аденомиоз в связи с нарушениями на этапе внутриутробного развития.

Формы

Выделяют следующие формы аденомиоза:

Диффузная форма, при которой по всей мышечной оболочке матки происходит вкрапление эндометрия, может возникать параллельно с узловой формой (диффузно-узловая форма).
Очаговая — мелкие очаги расположены в разных отделах матки.
Узловая форма, при которой образовываются в мышечном слое матке эндометриозные узлы, наполненные кровью.
Кистозная – редкая и тяжелая форма заболевания, предполагается, что в результате повторных кровоизлияний образуются кисты.

Аденомиоз тела матки: 1, 2, 3, 4 степени

Стадия	Симптомы и признаки
1	начальное течение патологического процесса находится только в самом тонком слое миометрия (подслизистой) матки
2	болезнь углубляется далее в миометрий, который состоит из 3 слоев, поражая его на 2/3
3	происходит распространение патологического процесса на всю толщину миометрия, доходя до серозной оболочки, которая граничит с мочевым пузырем
4	углубление патологического процесса, который помимо матки, направляется к ее «ближайшим соседям» и перерастает в наружный генитальный эндометриоз

Симптомы аденомиоза матки

Симптомы аденомиоза обычно проявляются:

в виде болезненной менструации, которая возникает в результате скопления в тканях матки крови и сопровождается воспалительным процессом на этом фоне, формированием спаек в матке,
нарушением нормальной менструации, усилением кровотечения, мажущими выделениями перед и после менструации,
бесплодием, связанным с проблемами имплантации и вынашивания,
с наличием спаек в матке,
выкидышами,
эндокринными расстройствами яичников, гипофиза и других органов.

Признаки внутреннего эндометриоза могут быть скрытыми, поэтому многие женщины даже не догадываются о том, что уже столкнулись с заболеванием, которое требует своевременного лечения. На начальных стадиях ничего не беспокоит, а легкое недомогание, усилившаяся боль во время менструации не заставляют насторожиться. Специалисты выделили ряд признаков, на которые следует обратить особое внимание:

болезненные ощущения во время менструации усилились, ее длительность увеличилась;
мажущиеся выделения, появляющиеся до и после месячных;
периодические боли внизу живота, в области поясницы;
болезненные ощущения во время интимной близости;
общая слабость организма, повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость;
на поздних стадиях развития болезни – болевые ощущения, сопровождающие процесс дефекации, мочеиспускания. Это свидетельствует о том, что клетки эндометрия уже распространились за пределы матки.

Почему возникает боль при аденомиозе матки?

Боли при аденомиозе матки предстают в виде болевого синдрома альгоменореи или дисменореи, возникающего перед менструацией и продолжающегося несколько дней, после чего он проходит.

Степень интенсивности и выраженности болевых симптомов обуславливается конкретным месторасположением, в котором происходит процесс развития данной патологии. Болевые ощущения с большой силой проявляются в случаях, когда поражена шейка матки, а помимо этого являются сопутствующими проявлениями прогресса распространения аденомиоза, сопряженного с образованием спаек.

Причины боли (доступным языком):

Когда клетки эндометрия внедряются в мышечную оболочку, которой покрыта матка, они продолжают функционировать циклически. Их работа обусловлена женскими половыми гормонами. Как правило, эстрогенами. В какой-то момент клетки сильно разрастаются, наступает так называемая стадия пролиферации. А после происходит их отторжение от тканей, в которых они на данный момент находятся. Это сопровождается кровотечением.
В связи с тем, что крови и участкам эндометриоидной ткани вытекать практически некуда, они начинают накапливаться в мышечной оболочке, которой покрыта матка. Начинает развиваться процесс воспаления, возникает отек, из-за чего сдавливаются нервные окончания и возникает боль. Подобные боли при аденомиозе матки носят длительный, ноющий характер.
Во время воспаления: выделяются биологически активные вещества в организме, и под их действием периодически возникает спазм гладкой мускулатуры, которой покрыта матка. При этом нервные окончания сдавливаются довольно резко, боль в этом случае – сильная, спастическая.
Постепенно мышечный слой с участком аденомиоза изменяется, из-за чего возникают нарушения сократительной функции маточного органа. Вот почему аденомиоз нередко сопровождается невынашиванием беременности.
Участки, которые поразил аденомиоз, открываются в маточную полость, они отторгают ненужные ткани при каждом менструальном цикле. И «пункт назначения» этих «отходов» – матка. Из-за таких процессов разрушается базальный слой эндометрия, в полости матки развиваются спайки. А при них боль особенно сильная. Когда месячные только начались, в первые дни менструации, боль достигает пика – эндометрий отторгается.
Иногда бывает так, что матка имеет врожденные аномалии. Например, добавочный рок. Если данный участок поражает аденомиоз, боль возникает крайне нестерпимая. Она напоминает так называемый острый живот. Боли, возникающие у женщины при аденомиозе в таком случае, обусловлены тем, что кровь перебрасывается в малый таз. А это приводит к перитониту – воспалению брюшины. Который и проявляет себя такими неприятными признаками.

Осложнения

Каждая женщина должна понимать, что псевдоэндометрий не может переродиться в злокачественную опухоль. Однако если своевременно не принять меры по устранению заболевания, то риск развития неблагоприятных последствий значительно возрастает. Отсутствие лечения может привести к таким осложнениям, как:

анемия,
бесплодие,
сильные кровопотери,
распространение патологических клеток на другие органы,
рецидивы после терапевтического вмешательства.

Диагностика

В большинстве случаев для выявления аденомиоза, в особенности на ранних стадиях, используется ультразвуковое исследование, которое проводится регулярно в целях профилактики или при необходимости выявления причины бесплодия. На УЗИ о развитии патологии будут свидетельствовать следующие признаки:

матка имеет шаровидную форму;
маточные стенки утолщены ассиметрично;
пораженные области обладают повышенной эхогенностью;
базальный слой эндометрия с неравномерными границами.

Для получения расширенной информации специалисты используют трансвагинальный ультразвук.

Признаки аденомиоза матки на УЗИ (ультразвуковое исследование)

Чтобы дифференцировать аденомиоз от таких заболеваний, как аднексит, миома, воспаления, гинекологом осуществляется осмотр пациентки на кресле. Также проводятся лабораторные и инструментальные исследования, к которым можно отнести:

анализ крови на выявление гормонов;
забор образца биоматериала из влагалища для цитологического исследования;
кольпоскопию, позволяющую обнаружить мелкие псевоэндометрии в шейке матки и во влагалище;
магнитно-резонансную томографию;
гистероскопию – осмотр матки с помощью эндоскопа;
проверку систем-мишеней – сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыводящей, желудочно-кишечного тракта – с целью выявления пораженных областей на последних стадиях развития патологического процесса.

⛔ Только комплексная диагностика дает возможность определить наличие заболевания на начальном этапе, а также выявить степень поражения и тяжесть на поздних сроках.

Как лечить аденомиоз матки?

От чего зависит выбор метода лечение при аденомиозе тела матки? Выбор терапии патологии зависит от нескольких факторов:

возраст пациентки;
период длительности болезни;
наличие симптомов, осложнений;
желание женщины реализовать репродуктивную функцию;
наличие или отсутствие других гинекологических патологий;
результаты предыдущей терапии;
общее состояние здоровья, всех органов, систем.

👨🏻‍⚕️ После анализа всех факторов специалист выбирает наиболее подходящий метод лечения.

Медикаментозное лечение

Основу лечения аденомиоза составляет применение лекарственных препаратов. Они могут использоваться не только в качестве поддерживающей терапии, но и выступать единственным методом восстановления.

Основные задачи такого способа:

уменьшить воспалительный процесс;
восстановить иммунные функции организма;
устранить болезненные ощущения;
скорректировать анемию;
нормализовать гормональный фон;
укрепить организм в целом;
имитировать менопаузу.

Для выполнения этих целей назначаются лекарственные средства следующих групп:

прогестагены – «Утрожестан», «Дюфастон», «Клиновир», «Микровал», «Норколут» и другие;
андрогенные – «Даназол»;
оральные контрацептивы последнего поколения – «Клайра», «Хлое», «Джес», «Силуэт», «Мирена» и прочие;
селективные модуляторы прогестероновых рецепторов – «Эсмия», «Бусерелин»;
негормональные средства растительного происхождения – «Циклодинон» или «Тазалок»;
иммуномодулирующие – «Диклофенак натрия»;
обезболивающие и противовоспалительные – «Нимесил», «Кетопрофен»;
биологически активные добавки;
ферментные средства.

⛔👩🏻‍⚕️ Все медикаментозные препараты необходимо принимать только с разрешения специалиста и по его назначению. При этом важно постоянно вести строгий контроль гормонов.

Патология распространения клеток эндометрия в репродуктивном возрасте встречается часто. Последствие такого заболевания – бесплодие, которое проявляется невозможностью зачатия или вынашивания ребенка. Иногда не наступает беременность при аденомиозе из-за того, что имеется непроходимость фаллопиевых труб, а это не дает сперматозоиду соединиться с яйцеклеткой.

Чтобы болезнь материнству не препятствовала, перед тем, как планировать ребенка, надо избавиться от внутреннего эндометриоза. Выбор лечения зависит от причины бесплодия. Забеременеть при такой патологии нередко удается после приема противозачаточных препаратов (Ярина, Жанин). Оральные контрацептивы в составе содержат гормоны, выравнивающие баланс веществ в организме женщины. Противозачаточные средства сдерживают работу яичников, что после отмены приема стимулирует их активность.

Хирургическое лечение аденомиоза матки

Если по каким-то причинам малоинвазивные методики лечения аденомиоза противопоказаны, а медикаментозная терапия не дала положительного результата, потребуется операционное вмешательство. Обычно его проводят при четвертой стадии или после предварительного физиотерапевтического воздействия на патологические области матки.

Показаниями к хирургическому воздействию на матку при аденомиозе являются:

отсутствие положительного эффекта от приема гормонов в течение полугода;
формирование спаек – участков соединительной ткани между органами репродуктивной системы;
выявление миомы матки (доброкачественного новообразования);
обильные выделения крови, на интенсивность которых препараты не влияют;
противопоказания к гормональной терапии;
потенциальная угроза формирования онкологической опухоли.

Операция может быть органосохраняющей:

В этом случае удаляются лишь значительно поврежденные участки стенок матки, с сохранением большей части органа.
Операция проводится с помощью лапароскопического доступа (через незначительные проколы на коже живота) Поэтому после проведения хирургического лечения шрамы практически незаметны.

👩🏻‍⚕️ Органосохраняющая лапароскопическая операция не влияет на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка.

В особо тяжелых случаях проводят гастрэктомию, то есть полное удаление матки. Яичники при этом или сохраняются, или удаляются вместе с ней. Подобное вмешательство может привести к утрате женственности, также исчезает способность к деторождению. Последствием операции является постгистерэктомический синдром. Он проявляется следующими проблемами:

вялостью;
учащенным сердцебиением;
гипергидрозом;
развитием отеков;
повышенной утомляемостью.

👩🏻‍⚕️⛔ С учетом этого фактора, а также возможных психоэмоциональных проблем, гастрэктомия назначается лишь в случаях, когда есть существенная угроза жизни женщины.

Физиотерапия

Основные методы физиотерапии при внутреннем эндомериозе:

Лечение пиявками (гирудотерапия) –по отзывам очень противоречивый метод.
Используют токи низкой частоты (электрофорез).
Магнитотерапия показана после операции.
Прием радоновых, йодобромных ванн, но нельзя использовать скипидарные и сульфидные ванны. Радоновые ванны помогают нормализовать гормональный баланс, оказывают благотворное влияние на спаечные образования.

⛔🔥 Внимание! Нельзя использовать лечебные грязи, посещать баню, сауну, делать массаж на поясничном отделе.

Прогноз

Прогноз для женщины с аденомиозом отличный — это не опасное для жизни состояние, однако оно может вызвать серьезный дискомфорт.
Женщина должна обратиться к врачу, если подозревает аденомиоз или эндометриоз.
Аденомиоз исчезнет, как только женщина достигнет менопаузы. В то же время, есть некоторые методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы.

Профилактика

В большинстве случаев женщины посещают гинеколога, если их что-то беспокоит, либо в период беременности. Эта установка ведет к необратимым последствиям, ведь часто болезнь протекает без каких-либо признаков. Обнаружение патологии на ранних стадиях поддается консервативному лечению без дальнейших последствий. В связи с чем, женщинам необходимо посещать гинеколога 2 раза в год.

В профилактику аденомиоза матки следует включить такие мероприятия:

регулярные профилактические визиты к врачу-гинекологу;
ограничение чрезмерной физической активности. При нормальном режиме она не приводит к постоянному чувству усталости и переутомления;
уменьшение психоэмоциональных нагрузок (если не получается полностью исключить, то постараться хотя бы снизить вероятность стрессовых ситуаций);
отказ от посещений соляриев, долгого нахождения на солнце. Ультрафиолетовые лучи вызывают большой риск для развития заболевания;
занятия йогой, релаксирующие процедуры, массаж (нормализация общего состояния организма, снятие стресса).