Альгоменорея

Альгоменорея (боли при менструации) – болевой синдром разной интенсивности, сопровождающий менструацию. Проявляется схваткообразной или ноющей болью в нижних отделах живота в первые сутки или в процессе всей менструации. Сильные боли могут значительно ухудшать самочувствие и ограничивать активность женщины. Чаще является сопутствующим симптомом заболеваний женской половой сферы: аномалий развития и воспалительных процессов половых органов, эндометриоза. В прогнозе важное значение имеет лечение основной патологии.

Альгоменорея: что это такое у женщин?

Альгоменорея – это болезненные менструации. Являются одним из самых распространенных расстройств менструальной функции. В целом под этим термином понимается нарушение менструальной функции.

Альгоменорея довольно часто проявляется во время месячных у подростков, поскольку их менструационный цикл еще не стабилизировался. Болевое ощущение появляется за пару дней до начала менструации, и продолжает присутствовать на протяжении первых трех критических дней. Болезненные месячные ни в коем случае нельзя игнорировать, поскольку они оказывают негативное влияние не только на физическое здоровье, но и на психоэмоциональное состояние девушки.

👩🏻‍⚕️ Гинекологи считают, что образование альгоменореи является своеобразным сигналом, который свидетельствует о том, что в организме развиваются патологические процессы. Поэтому при появлении ярко выраженной ноющей боли внизу живота следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Код по МКБ

В последней каждому заболеванию присвоен свой номер, который используется в мировой практике. Альгоменорее в МКБ-10 присвоено три кода:

  • 94.4 — первичная;
  • 94.6 — неуточненная;
  • 94.5 — вторичная.

Причины

Причины первичного вида альгоменореи могут быть совершенно разными. Среди наиболее распространенных выделяют:

  • дисплазию соединительной ткани (другими словами — недоразвитие ткани к моменту рождения ребенка) — наблюдается у 55-60% женщин, страдающих альгоменореей. Дисплазия может сопровождаться также изменениями в сосудах (конечности) и искривлением скелета. Причина дисплазии — недостаток магния в организме пациентки;
  • поражение женских половых органов туберкулезом (генитальный туберкулез) — первые симптомы проявляются с момента первой менструации. Обычно обострение наблюдается в осенний и весенний период. Боль при такой менструации не имеет конкретной локации. Недомогание — еще один симптом, сопровождающий первичный вид альгоменореи;
  • различные неврологические расстройства нервной системы — эмоциональная и моральная неустойчивость, постоянное напряженное состояние, снижение болевого порога чувствительности и обострение болевого восприятия;
  • гипоплазия матки, изгибы и перегибы стенок матки, нарушения развития матки во внутриутробном состоянии.

Во всех вышеперечисленных случаях первичный вид альгоменореи сопровождается затруднительным оттоком крови во время менструации, что проходит параллельно с усилением сокращений матки.

Обычно возникновение вторичной альгоменореи обуславливается различными заболеваниями органов таза. Главными болезнями, которые вызывают вторичный вид, являются воспалительные заболевания (опухоль матки или яичников), полипы, расширенные вены таза, возникновение спаечных процессов в области малого таза, неврит малого таза, сужения и другие дефекты шейки матки по причине механических вмешательств (абортов, как правило).

Все чаще причинами, которые влияют на возникновение вторичной альгоменореи, является умственное и физическое переутомление женщины, которое может проходить параллельно с патологией половых гормонов. Обычно у женщины, страдающей вторичной альгоменореей, анамнез может быть следствием родовой травмы или возможного аборта.

👩🏻‍⚕️ Перед тем, как начать лечение, врачи отправляют пациентку на обследование, где она проходит УЗИ половых органов, гистероскопию, а также рентгенологические и инструментальные исследования женских органов малого таза.

Симптомы альгоменореи

Ведущим симптомом при альгоменорее является боль в области живота:

  • Обычно болевые ощущения появляются в первые сутки менструального кровотечения или за 10-12 часов до его начала.
  • Болевой синдром сопровождает менструацию 1-2 дня, постепенно стихая.
  • Характер болей может быть колющим, ноющим, дергающим, но чаще схваткообразным, с распространением в мочевой пузырь, прямую кишку, поясницу.
  • При альгоменорее нередко наблюдаются тошнота, желудочно-кишечные расстройства, слабость, раздражительность, булимия, тревожность, бессонница, или, наоборот, сонливость.

Ожидание болезненных менструаций неблагоприятно сказывается на самочувствии женщины, ее психической, эмоциональной сфере, ведет к нарушению внутрисемейных отношений.

По признаку выраженности симптомов выделяют три степени альгоменореи
Легкая Характеризуется умеренной, кратковременной болезненностью при менструальных кровотечениях, незначительным недомоганием, которые обычно не приводят к нарушению работоспособности и уровня активности. Однако, легкая степень альгоменореи со временем может перерасти в более выраженную, сопровождающуюся усилением болезненного состояния и недомогания.
Средняя Проявляется сильной болезненностью внизу живота, тошнотой, общей слабостью, головными болями, ознобом, частым мочеиспусканием. Кроме того, пациентки со средней степенью могут испытывать депрессию, непереносимость звуковых и обонятельных раздражителей, заметное ухудшение работоспособности. Такое состояние при альгоменорее требует соответствующей медикаментозной коррекции, подобранной врачом.
Тяжелая Характеризуется резко выраженными болями в животе и пояснице, общей слабостью, головными болями. Тяжелая форма сопровождается повышенной температурой, диареей, рвотой, тахикардией, болями в сердце, обморочными состояниями. В таком состоянии происходит практически полное снижение активности и работоспособности. Тяжелая альгоменорея обычно связана с врожденной патологией половых органов.

В механизме развития альгоменореи ведущая роль принадлежит нарушению синтеза гормонов, что приводит к повышению концентрации гормоноподобных веществ – простагландинов в тканях. Простагландины вызывают активные маточные сокращения, способствующие очищению полости матки от отторгнувшегося эндометрия. Кроме того, многочисленные нервные окончания брюшной полости также раздражаются в ответ на сокращения матки и вызывают боль внизу живота. Гормональные колебания вызывают также и сопутствующую симптоматику.

По причинам, приводящим к болезненным менструациям, различают первичную и вторичную альгоменорею.

Симптомы первичной альгоменореи у женщин

Возникает с первыми менструациями или на протяжении 2 — 3 лет после их начала. Обычно диагностируется у эмоционально лабильных пациенток и женщин — астеников. Основное проявление патологии — болевой синдром. Первичная имеет две стадии: компенсированную (продолжительность и выраженность болезненных ощущений не меняются) и декомпенсированную (сопровождается прогрессирующей болезненностью).

Привести к возникновению могут такие факторы:

  • Недоразвитие соединительных тканей (наблюдается в 65% случаях). Также соединительнотканная дисплазия проявляется искривлением костного скелета (плоскостопие, сколиоз), изменением в сосудах, близорукостью. Основная причина дисплазии — дефицит магния, что подтверждается в ходе биохимического обследования крови.
  • Туберкулез половых органов. При генитальном туберкулезе альгоменорея проявляется во время первых менструаций. Обострения патологии происходят весной и осенью. Боли при менструальных кровотечениях не имеют четкой локализации.
  • Болезни нервной системы, неврологические дисфункции. Эмоциональная неустойчивость и напряженное состояние провоцируют снижение порога болевой восприимчивости и обострение восприятия, что приводит к появлению альгоменореи.
  • Перегиб маточного тела, гипоплазия, пороки развития матки. В подобных ситуациях первичная альгоменорея обусловлена усилением маточных сокращений и нарушением оттока крови.

Вторичная альгоменорея

Что это такое? Болезненные менструации, наблюдаемые у женщин старше 30 лет, рассматриваются как вторичная альгоменорея. Встречается у 30% женщин, у многих в средней и тяжелой форме, отягощенной сопутствующими симптомами и периодическим снижением трудоспособности. Довольно часто сочетается меноррагией (обильными менструациями).

Вторичную альгоменорею, включающую кроме тазовых болей другие симптомы, условно разделяют на четыре группы:

  • с психо-эмоциональными проявлениями (булимией, анорексией, депрессивными состояниями, раздражительностью, изменениями в восприятии вкуса и запахов и др.);
  • с вегетативными проявлениями (тошнотой, вздутием живота, икотой и др.);
  • с вегетативно-сосудистыми проявлениями (головными болями, головокружением, обмороками, тахикардией, онемением ног и рук и т.д.);
  • с эндокринно-обменными проявлениями (рвотой, зудом кожи, болями в суставах, резкой слабостью и т.д.).

Выраженность симптомов вторичной альгоменореи зависит от возраста женщины и ее физического здоровья. При отклонениях в сердечно-сосудистой деятельности в большей степени выражены вегетативно-сосудистые проявления, при нарушениях обмена веществ — эндокринно-обменные и т. д. После 40 лет женщины подвержены склонности к депрессивным и другим психо-эмоциональными проявлениям. Нередко  сопровождается диспареунией (болью при половом акте), что также служит поводом для обследования и лечения у специалиста.

Последствия

Альгоменорея сама по себе не возникает. Болезненность месячных могут провоцировать различные нарушения и патологии в женской половой системе. К заболеваниям, которые могут стать результатом возникновения альгоменореи, относятся:

  • Воспалительные заболевания половых органов;
  • Аденомиоз;
  • Эндометриоз;
  • Пороки развития половых органов;
  • Переизбыток в организме простагландина;
  • Неправильное сокращение мышечных волокон матки (маточная стенокардия);
  • Нарушенный гормональный баланс;
  • Чрезмерная чувствительность болевых рецепторов и т.д.

Диагностика

Умеренные болезненные ощущения во время менструации считаются нормальным явлением. Как правило, женщины обращаются к доктору в том случае, когда боль имеет резкий, ярко выраженный характер. Обнаружение альгоменореи осуществляется с помощью таких диагностик:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • проведение гистероскопии и лапароскопии;
  • взятие пробы эндометрия;
  • проведение гистеросальпингографии.

После обнаружения патологии, доктор назначает проведение лечебной терапии.

Лечение

Лечение первичной альгоменореи

Как только вы заподозрили у себя первичный вид альгоменореи, следует пройти консультацию у специалиста. Обычно пациентка проходит УЗИ внутренних половых органов и гинекологический осмотр с целью определения гормонального статуса. Часто параллельно назначается осмотр органов пищеварения и мочеиспускания. В зависимости от той или иной причины альгоменореи, лечение недуга будет проходить под присмотром не только гинеколога, но и невролога, психотерапевта и даже фтизиатра.

Обычно лечение первичного вида альгоменореи проходит немедикаментозным способом.

  • Для начала врачи рекомендуют женщине заняться спортом и избавиться от вредных привычек. Именно эти аспекты очень эффективны в преодолении такого недуга как альгоменорея.
  • Врачи советуют научиться самообладанию и самоконтролю за собственными эмоциями. Женщина не должна переохлаждаться.
  • Альгоменорея, лечение которой выходит за пределы потребления медикаментов, может быть со временем устранена за счет правильного положения тела в период болевого синдрома: необходимо лечь на правый бок, подтянув колени к груди.
  • Если говорить о методе физиотерапевтического лечения, то весьма эффективными будут электрофорез и рефлексотерапия.
  • В случае, если женщина не ощущает облегчение от немедикаментозных способов лечения, в борьбу вступают лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом. Обычно для того, чтобы снять боль, пациентке назначают но-шпа, спазган и другие спазмолитики. Для устранения нервно-психических симптомов назначают различные успокоительные препараты, к примеру, валериану, триоксазин и другие.
  • Известно, что первичный вид альгоменореи будет протекать значительно легче, если в обыденной жизни женщина принимает противозачаточные или другие гормональные препараты.

Специфика лечения вторичной формы

Тактика и схема терапии вторичной формы альгоменореи назначается врачом после предварительного обследования (УЗИ, диагностическое выскабливание, рентгенологическое, эндоскопическое обследования).

Лечение направлено на борьбу с патологией, которая привела к появлению болезненных менструаций. Если вторичная альгоменорея вызвана установкой внутриматочного контрацептива, показано его удаление. При опухолевых новообразованиях, спайках в малом тазу и эндометриозе проводятся различные оперативные вмешательства.

Если патология спровоцирована воспалительным процессом, сначала определяется причина и возбудитель воспаления с последующим назначением физиопроцедур и санаторно — курортной терапии. Также в рамках лечения показано симптоматическое лечение, направленное на снижение болезненности при менструациях (прием анальгетиков, спазмолитиков) и ослабление психоэмоциональных проявлений (употребление успокоительных препаратов).

Массаж

Для облегчения симптомов заболевания может использоваться не только медикаментозная терапия. Массаж при альгоменорее может быть точечным. Для этого нужно найти точку, расположенную между коленом внутренней стороны ноги и лодыжкой, на которую жмут в течение 1-2 минут по часовой стрелке на левой ноге, затем — на правой.

Также эффективно выполнять массаж нижней части спины. Для этого берут 2 маленьких твердых шарика, которые кладут в тканевый мешочек, помещают под каждую из сторон от позвоночника внизу спины и ложатся на них. На последние надавливают и катают с помощью спины в течение нескольких минут. Можно выполнять акупрессуру. Под ней понимают массирование активных точек. Массаж выполняют в следующих из них:

  • большими пальцами в нижней части паховой зоны и ниже пупка в положении лежа, не меняя его теми же пальцами нажать на внутреннюю поверхность посередине голени, в центре спины и на копчике — на каждой точке держать палец 10 секунд, после чего медленно отпускать;
  • точка, расположенная выше лодыжки на 4 пальца с внутренней стороны ноги;
  • став на колени пощипать бедра, нажимая локтем с наружной стороны к колену на бедро, а с внутренней — на него же по направлению к тазу.

Профилактика

Для предупреждения возникновения болезненных менструаций следует придерживаться правил интимной гигиены, сбалансированного, здорового питания и активного способа жизни.

  1. Правильный рацион в рамках профилактики альгоменореи должен включать больше продуктов, насыщенных клетчаткой и белого мяса (индейка, кролик, курица). Рекомендуется исключить или ограничить потребление вредных продуктов, сладостей и алкоголя (спиртные напитки снижают запасы минеральных солей, витаминов и повышают уровень эстрогена). Также следует воздерживаться от напитков, которые содержат значительное количество кофеина (энергетики, кока — кола, кофе, зеленый, черный чай). Полезными будут безалкогольные коктейли, свежевыжатые соки, минеральная вода.
  2. Физические умеренные нагрузки имеют немаловажное значение для профилактики болезненных менструаций. Можно заниматься фитнесом, аэробикой, гимнастикой, бегом и другими видами спорта. Главное соблюдать регулярность физических нагрузок. Это поможет тренировать мышцы половых органов и избежать застойных явлений в малом тазу.
  3. При возникновении признаков первичной или вторичной формы патологии следует обратиться к доктору. После проведения всестороннего обследования врач определит степень патологического состояния и разработает эффективную тактику терапевтического воздействия.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *