Все об анемии у взрослых и детей

Анемией называется изменение (снижение) концентрации гемоглобина в крови, сочетающееся в большинстве случаев с уменьшением количества эритроцитов. Анемия сама по себе не есть отдельное самостоятельное заболевание. Она является частью симптоматики или признаком упадка сил, снижения иммунного статуса.

Вот пример для того, чтобы понять, что это такое: угнетение жизнедеятельности вызывает снижение гемоглобина, а его недостаток приводит к гипоксии – кислородному голоданию тканей, и прежде всего головного мозга. Это приводит к хроническому упадку сил и круг замыкается.

Что это такое за заболевание?

Анемия – это не заболевание, а его признак. Снижением концентрации гемоглобина сопровождается множество патологических состояний, начиная от воспалительных процессов различной этиологии и паразитарного поражения организма человека, и заканчивая появлением злокачественных новообразований и неконтролируемым ростом клеток.

Чтобы понять, что такое анемия, нужно объяснить роль красных кровяных телец в жизнедеятельности человека. Эритроциты и гемоглобин отвечают за газообменные процессы в организме: они забирают кислород, поступающий через лёгкие, и несут его по тканям. Снижение их концентрации соответственно выражается в уменьшении тканевого кислорода. А это, в свою очередь, выражается в:

• упадке сил;
• синдроме хронической усталости;
• постоянной сонливости;
• повышенной раздражительности;
• замедленной реакции.

При тяжёлой анемии могут возникать различные шоковые состояния, резкое снижение артериального давления, коронарная и лёгочная недостаточность, геморрагический шок.

Причины и факторы риска

Анемию считают если не самой распространённой патологией, то входящей в топ-10 среди жалоб и обращений к врачам. 25% населения Земли в той или иной мере страдает от железодефицита в крови, что в свою очередь сказывается на уровне гемоглобина. Главная опасность состоит в том, что симптоматика этого явления невыраженная, клиническая картина стёртая. Выраженность симптомов свидетельствует о том, что уровень гемоглобина критически понизился.

Чаще других анемия поражает:

• сторонников различных видов питания, исключающих употребление животных белков;
• людей, у которых кровопотеря обусловлена физиологическими (т.е. нормальными) причинами;
• беременных и кормящих;
• людей, занимающихся профессиональным спортом;
• пациентов с острыми и хроническими формами отдельных заболеваний.

Если речь идёт о рационе, то полноценное питание человека обязательно должно включать белки животного происхождения, в том числе молоко и молочные продукты, яйца и пр. Люди, которые в силу каких-либо причин исключают данные продукты, страдают от анемии чаще других. Это касается тех, кто питается растительной пищей, особенно:

1) веганов – строгих вегетарианцев, которые не употребляют не только мясо, но и рыбу, яйца, молочные продукты;

2) сыроедов – людей, употребляющих всевозможные фрукты, овощи и злаки без термической обработки;

3) любителей строгих диет для быстрого удаления избыточного веса.

Особенно опасны диеты, так как женщины (а в большинстве случаев именно они прибегают к этим добровольным осознанным пищевым ограничениям) входят в диету как в систему, этот процесс не является одноразовым, и нарушение питательного баланса из раза в раз становится всё более угрожающим.

К этой же группе риска, кстати, относятся жители тех регионов планеты, где нет возможности полноценно питаться вследствие перенаселения или неблагоприятных климатических условий.

Женщинам вообще не рекомендуется без особой на то нужды изменять питание и ограничивать содержание животной пищи, так как у них гемоглобин падает и во время месячных, а также во время беременности и кормления ребёнка.

Рацион при анемии должен быть полноценным и должен включать в себя достаточное количество железа. Железо лучше всего усваивается из животных продуктов (печень, красное мясо). Растительная пища не позволяет полноценно восполнить дефицит.

Анемия отмечается среди постоянных доноров. Снижается гемоглобин при отравлениях и радиационных поражениях (лучевой болезни). Также влияют на уровень гемоглобина паразитарные инфекции, поскольку при этом паразиты влияют на количество поступления в организм питательных веществ, но и при значительной паразитарной инвазии приводят к кровопотерям.

Перечень заболеваний, влияющих на состав крови, весьма обширен, и при диагностировании нужно обращать внимание на анамнез.

Виды

Согласно классификации различных состояний, различают:

• железодефицитную;
• апластическую;
• гемолитическую;
• сидеробластную;
• витаминодефицитную;
• постгеморрагическую анемии, а также другие формы.

Важно! У мужчин анемия отмечается реже, чему способствуют физиологические особенности мужского организма. У сильного пола чаще к снижению гемоглобина приводят кровотечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также геморроидальные кровотечения.

Беременные женщины огромное количество поступающих в организм полезных веществ отдают плоду, это необходимо для полноценного развития ребёнка. Это касается и витамина В₁₂, и фолиевой кислоты, и особенно железа, без которого синтез гемоглобина в организме невозможен. Факторами, влияющими на степень анемии у беременных, являются также:

• недостаточное питание;
• многоплодная беременность;
• выраженный токсикоз (особенно в первом триместре).

Во второй половине периода беременности уровень эритроцитов и гемоглобина снижается благодаря такому явлению как гидремия (её её называют разжижением крови). Обуславливается гидремия  увеличением объёма жидкой части крови в этот период. Анемия сопровождается авитаминозом, поэтому так важно обеспечить полноценное питание будущей матери.

Ярко выраженное малокровие (одно из названий анемии) наблюдается в послеродовый период вследствие значительной кровопотери в процессе родоразрешения.

Важно! Чтобы уменьшить проявление анемии при беременности, женщинам необходимо выдерживать паузу между беременностями и родами не менее 3 лет. Частые роды с последующим кормлением грудью, а также многочисленные искусственные прерывания беременности (аборты) приводят к тому, что малокровие приобретает хронический характер.

В возрасте после сорока лет и женщины, и мужчины физиологически претерпевают определённые возрастные изменения (менопауза у женщин, андропауза у мужчин), связанные с изменением уровня эритроцитов.

Детская анемия в подавляющем большинстве случаев связана с неблагоприятными условиями жизни — недоеданием, антисанитарией, загрязнением окружающей среды. Чаще других отмечается малокровие у детей, родившихся недоношенными либо при многоплодной беременности. Сниженным может быть гемоглобин у «искусственников» — детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Анемия бывает и полезна. Это касается африканских народов, у которых распространена серповидноклеточная анемия (мутация гена HBB, из-за которого синтезируется аномальный гемоглобин, который не может полноценно переносить кислород), устойчивы к различным видам малярии и практически не болеют.

Стадии

На начальной стадии анемия не проявляется клинически, отмечается только быстрая утомляемость. Возможны нарушения сна – это связано с гипоксией головного мозга. Наблюдается снижение концентрации внимания, могут присутствовать поведенческие изменения – раздражительность, плаксивость у детей и женщин. Характерная особенность: сколько бы человек ни спал, у него не проходит состояние сонливости. Уровень гемоглобина при этом составляет не более 90 г/л.

По мере прогрессирования малокровия проявляется более выраженная симптоматика.

Важно! Норма гемоглобина у мужчин составляет 130 г/л, у женщин 110-120 г/л. Падение гемоглобина до 70 г/л свидетельствует о тяжёлой анемии.

Если человек наблюдается по поводу какого-либо заболевания, обычно это сопровождается постоянным мониторингом состава крови. В этом случае анемия выявляется на ранних стадиях. Относится это и к беременным, потому что они регулярно сдают анализы и проходят обследование.

Первые признаки

В случае с анемией первые признаки – это те, которые уже с большой долей вероятности указывают на снижение концентрации гемоглобина.

Важно! Основополагающим и самым достоверным признаком малокровия является анализ крови, при котором забор материала производится с соблюдением всех норм и правил (т.е. с учётом естественных кровопотерь у женщин и других физиологических состояний).

Явная клиническая картина анемии начинается с:

• бледности кожного покрова и слизистых;
• прогрессирующей отёчности лица и конечностей;
• гипергидроза (обильной потливости, особенно во время сна).

Признаки могут изменяться в зависимости от пола, возраста, наличия и характера сопутствующих заболеваний и прочих факторов. Часто отмечается беспричинное похудение пациента.

Симптомы анемии у взрослых

Симптомы анемии вариабельны, они нуждаются в тщательном исследовании. Причина – большинство из них в высокой степени совпадают с симптомами каких-либо заболеваний, и зачастую симптоматика смазанная. Поэтому с уверенностью можно говорить о малокровии при комплексной симптоматике.

Наряду с изменением внешнего вида (бледность, отёчность, одутловатость) больные жалуются на общий упадок сил, нарушение сна (бессонница и сонливость одновременно), снижение интеллектуальных способностей, вялость, частые обмороки и головокружения и пр. Из других симптомов может отмечаться изменение слизистой языка («лаковый» красные язык),  проявления диспепсии (диарея, запоры, изжога, отрыжка, тошнота и рвота).

Важно! Специфически проявляется анемия беременных – и эту симптоматику нужно учитывать при дифференциальной диагностике, так как симптомы часто совпадают с так называемыми вкусовыми и обонятельными перверзиями, то есть искажениями нормальных вкусовых пристрастий, а также восприятий запахов. Чаще всего на анемию у будущей мамы указывает желание есть сырое мясо и мел, нюхать свежую краску и другие резко пахнущие химические вещества. Та же сонливость, присущая малокровию, после родов списывается на усталость матери из-за ухода за новорождённым. Поэтому для того, чтобы определить, что это, нужны анализы крови и обследование.

Внешними признаками могут быть также ломкость и выпадение волос, истончение ногтей и появление на них белых пятен, ухудшение состояния зубов, шелушение кожи. У взрослых пациентов отмечается снижение полового влечения, у мужчин нарушение эректильной функции. Но все эти симптомы являются второстепенными, поскольку на первый план выходит симптоматика основного заболевания.

Последствия и осложнения

Последствий и осложнений собственно у малокровия как такового нет, поскольку это симптом основного заболевания. И все осложнения касаются непосредственно диагностированной болезни и адекватности применяемой терапии.

Диагностика

Для точного диагноза анемии нужно комплексное обследование, которое будет включать в себя:

• внешний осмотр;
• физикальное обследование (пальпация, перкуссия и пр.);
• лабораторный анализ крови;
• при необходимости инструментальное обследование больного.

При пальпации важно обратить внимание на размеры кроветворных органов, в частности селезёнки.

К инструментальным обследованием относятся:

1) фиброгастродуоденоскопия – введение в пищевод тонкого оптического зонда, с помощью которого исследуется состояние пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка);

2) ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов – мочевыделительной системы, гепатобилиарного тракта, гинекологических органов;

3) колоноскопия (обследование состояния толстого кишечника с помощью специального инструментария).

Очень эффективна компьютерная томография. В число обязательных входит рентген лёгких.

Лечение

Основная терапия направлена на лечение основного заболевания, приведшего к снижению гемоглобина. Комплексная терапия включает в себя:

• приём медикаментов;
• в случае необходимости – радикальные методы (оперативные);
• обязательная лечебная укрепляющая и восстанавливающая диета.

Ориентироваться необходимо на первопричину. При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки назначается соответствующая терапия, включающая обязательные антибактериальные препараты, подавляющие хеликобактер пилори – бактерию, вызывающую язвы и гастрит. При онкологической природе анемии необходимы мероприятия, соответствующие заболеванию – химиотерапия, радиотерапия, хирургическое иссечение поражённых тканей.

Как лечить пациента с анемией – определяет лечащий врач. Медикаментозная часть терапии и другие составляющие определяются базовым диагнозом.

Виды лечения железодефицитной анемии могут различаться: так, детям лучше назначать железосодержащие препараты в виде сиропов и драже, так как их пищеварительный тракт хуже, чем у взрослых, впитывает железо из перевариваемой пищи.

Важно! Некоторые железосодержащие препараты могут вызывать индивидуальную непереносимость.

Самые популярные медикаменты, применяемые при лечении анемии – Феррум Лек, Ферроплекс, Ферростат и др.

Важно! Для улучшения их всасывания параллельно принимают аскорбиновую кислоту или пищу, богатую витамином С.

При назначении медикаментозного лечения обязателен мониторинг: нужно систематически сдавать анализ крови, чтобы отслеживать протекание процесса и в случае необходимости вносить коррективы в терапевтические меры.

Восстановление и прогноз

Формула крови восстанавливается после назначения комплексного медикаментозного лечения, лечебной диеты, а главное – излечения основной болезни.

Прогнозы благоприятные при отсутствии хронизирующих факторов (онкологические заболевания на последних стадиях, хронические заболевания кроветворных органов и поражение костного мозга).

Диета

Диета при малокровии является не столько лечебной, сколько восстанавливающей и питательной. Исключение – диеты, назначаемые при каких-либо конкретных заболеваниях, приведших к анемии. Например, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки назначается щадящая диета с учётом ацидности желудочного сока. При печёночной дисфункции из рациона убираются тяжёлые жиры, жареные блюда и жирное молоко.

Общая же диета при анемии должна строиться на двух группах продуктов – гемовой (продукты животного происхождения) и негемовой (продукты растительного происхождения). Первая (гемовая) группа усваивается человеческим организмом значительно лучше.

В группе продуктов животного происхождения рекомендуется употреблять:

• говядину, в частности говяжью печень и язык;
• мясо кролика;
• птицу (индейка, гусь);
• рыбу.

Часто больные изъявляют большое желание кушать кровяную колбасу. Её нужно приобретать с известной долей осторожности, в проверенных и надёжных торговых точках. Это поможет избежать пищевых отравлений и потребления фальсифицированных продуктов  большим количеством консервантов.

Из растительных продуктов нужно делать акцент на:

• бобовых (фасоль, горох, бобы – готовить блюда из свежих продуктов);
• грибах (сушёных и свежих в разных видах приготовления, кроме консервации, маринада и засолки);
• крупах и злаках (каши из гречневой крупы, овсянки, геркулеса).

Очень полезны косточковые (слива, абрикос, персик, вишня, черешня), груши и яблоки, бананы. Нужно готовить блюда из свёклы, моркови, капусты.

Лучшей усвояемости будут способствовать виды приготовления и сочетаемость полезных продуктов. Так, приветствуются овощные супы со злаками и крупами, говядина с гарниром из свекольного паштета или морковной икры.

Важно! Необходимо ввести в рацион большое количество свежей зелени – укропа, зелёного лука, а особенно петрушки и кинзы. Они улучшают усвояемость железа, содержащегося в других продуктах, и снабжают организм необходимой витаминной составляющей.

Каждый день нужно пить свежевыжатые овощные, фруктовые и ягодные соки, а также компоты на основе свежих овощей, фруктов и ягод и сухофруктов. Наиболее полезны при анемии чернослив, финики, курага, изюм.

Профилактика

Профилактика заключается в регулярном обследовании и при выявлении заболеваний адекватном и неотложном лечении.

Главенствующую роль играет полноценное питание с обязательным включением в рацион животной пищи и богатой витаминной составляющей.

Важно! Не стоит слепо следовать рекомендациям из модных журналов по поводу всяческих диет, обещающих в течение краткого периода времени избавить от значительного веса. Как правило, эти диеты существенно ограничивают потребление животной пищи, а растительная группа не в состоянии полностью удовлетворить потребность человеческого организма в железе. И даже если сочетать такие диеты с приёмом препаратов железа, нужно понимать, что это не заменит естественного поступления этого микроэлемента с натуральными питательными веществами.

Дети, беременные и кормящие должны получать высококалорийную пищу с высоким содержанием витаминов.