Баланит

Баланит у мужчин – это заболевание, при котором воспалительный процесс развивается на головке полового члена. Недуг встречается у представителей сильного пола вне зависимости от возрастных показателей. Очень часто заболевание переходит в баланопостит, при котором в воспалительный процесс вовлекается внутренний листок крайней плоти. Заболевание бывает острым и хроническим, а также первичным и вторичным. Что это такое, какие причины, симптомы и чем лечить, рассмотрим дальше.

Что такое баланит?

Баланит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий головку полового члена. Заболевание приносит массу дискомфорта и довольно часто протекает с яркой симптоматикой. Если воспаление затрагивает ещё и крайнюю плоть, то такую патологию называют баланопоститом.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, присутствует та или иная клиническая картина. Обычно головка полового члена при баланите выглядит отёчной и покрасневшей из-за переполнения органа кровью (гиперемии).

Баланит характеризуется появлением сильных болей и зуда на пенисе. Заболеванию подвержены не только взрослые мужчины, но и маленькие мальчики. В качестве этиологического фактора могут выступать патогенные микроорганизмы или механическая травма полового члена. Тесное, неудобное белье, несоблюдение гигиенических правил – все это может послужить причиной появления воспалительного процесса.

Первичный баланит как правило вызывает грибковая инфекция, на фоне уже которой развивается воспалительный процесс. В результате активного размножения болезнетворных микроорганизмов под крайней плотью начинает скапливаться смегма, которая уже сама по себе может провоцировать раздражение и воспаление.

Причины

Заболевание может иметь инфекционный генез или возникать на фоне локальных и системных патологических процессов. Инфекционные баланиты вызываются:

• грибковыми (кандиды),
• вирусными (ВПЧ),
• бактериальными агентами (бледная трепонема, гемолитический стрептококк, гонококки Нейссера),
• простейшими (трихомонада) и др.

Неинфекционные формы нередко возникают на фоне:

• аллергодерматозов,
• сахарного диабета,
• склероатрофического лишая,
• пузырчатки,
• заболеваний мочеполового тракта и урологических операций.

Предрасполагающими факторами для развития воспалительного процесса в области головки выступают:

• Неправильная гигиена. Неудовлетворительная или чрезмерная гигиена половых органов снижает факторы местной защиты. В образующиеся микротрещинки на фоне сухости слизистой легко проникает инфекция. Наличие короткой уздечки и фимоза способствует скапливанию смегмы, вызывающей механическое и химическое раздражение головки. Кроме того, в таких условиях начинается рост патогенной микрофлоры, вызывающей воспалительную реакцию.
• Местнораздражающие факторы. Средства местной контрацепции, антисептики, хлорированную воду, некоторые лекарственные препараты рассматривают в качестве провоцирующих баланит факторов. Агрессивные вещества не только разъедают кожу, но и способствуют аллергизации. Редкая замена памперсов у детей и лежачих взрослых пациентов, ношение уропрезерватива нередко осложняются воспалением гениталий.
• Иммуносупрессивные состояния. Пациенты со сниженной иммунной реактивностью (после трансплантации органов, химиолучевой терапии, на фоне приема гормонов, антибиотиков, при некоторых заболеваниях) чаще страдают от баланита. В этих случаях обычно выделяют грибкового возбудителя — кандиду альбиканс.
• Заболевания урогенитального тракта. Рецидивирующие ИМВП, фимоз, короткая уздечка, нефроуролитиаз, урологические операции и врачебные манипуляции — частые причины баланита. Сочетание механической травматизации, ослабления иммунитета и активации вторичной инфекции характерны для пациентов после хирургического вмешательства. Моча, содержащая соли, провоцирует воспаление в уретре и головке пениса.

Виды

Баланит по происхождению бывает первичным и вторичным, по характеру течения острым и хроническим. По клиническому проявлению различают следующие формы баланита:

• Простой, или ирритативный;
• Эрозивный;
• Язвенный;
• Хронический гипертрофический;
• Облитерирующий.

Симптомы баланита у мужчин

Первыми симптомами баланита являются неприятные ощущения в области головки полового члена: жжение, зуд, особенно при попытке открыть головку. Становится видимым покраснение и отек головки. В случае остро протекающего заболевания к обычным симптомам присоединяется общее ухудшение состояния:

• повышается температура тела,
• появляется головная боль,
• снижается общий тонус.

К симптомам баланита относится повышенное образование смегмы, иногда количество ее настолько значительно, что пропитывает нижнее белье, а также гнойные выделения из препуциального мешка.

1. Симптомами в эрозивной и язвенной форме являются, соответственно, эрозии и язвы, эрозивная форма при отсутствии лечения переходит в язвенную. Сопровождается болью в области головки полового члена, усиливающейся при движении.
2. Кандидозный баланит характеризуется сильным чувством зуда, появлением на головке эрозий, покрытых белесым налетом, при удалении которого обнажается гиперемированная поверхность. Из препуциального мешка выделяется жидкий экссудат, в области венечной бороздки могут скапливаться белые творожистые хлопья.
3. Облитерирующий баланит проявляет себя появлением участков рубцевания на коже головки. Участки бледные, с атрофированной кожей, появление их сопровождается чувством стянутости. В стадии развившегося заболевания при облитерирующем может произойти сужение (стриктура) уретры, следствием чего являются нарушения мочеиспускания.

Осложнения

Дальнейшее прогрессирование инфекционного воспаления может приводить к уретриту, целлюлиту (бактериальной инфекции более глубоких слоев кожи) и гангрене полового члена.

• Исходом рецидивирующего воспалительного процесса может являться фимоз (в том числе, рубцовый) и парафимоз, меатостеноз и стриктуры уретры.
• Возможно возникновение задержки мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса, эректильной дисфункции. При своевременном обращении к урологу или дерматовенерологу многих нежелательных последствий удается избежать.
• Мужчины с баланитом и фимозом имеют повышенный риск развития рака полового члена: из-за невозможности открыть головку диагностика затруднена, а существующая опухоль на начальных стадиях не имеет болевых проявлений.

Диагностика

Диагностика начинается с визуального осмотра, затем назначаются анализы для оценки общего состояния организма и выявления возбудителя:

• общий анализ мочи и крови;
• бакпосев мочи;
• соскоб и мазок с эрозивных поверхностей, мазок из уретры для бактериоскопического и бактериологического исследования.

Точно определить тип вирусной инфекции можно при помощи ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция). Анализ крови на органоспецифические антитела помогает установить аутоиммунную природу баланита (системные дерматозы).

👨🏻‍⚕️ Если есть подозрение на злокачественное течение заболевания, то производится забор небольшого фрагмента ткани для гистологии (клеточный анализ). Гистологическое исследование биоматериала также дает возможность определить тип повреждения клеток и установить наличие системной патологии, в том числе ксеротического облитерирующего баланита.

Как лечить баланит? Мазь, физиотерапия или операция

Медикаментозная терапия (таблетки и мази)

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса применяют следующие группы медикаментозных средств:

Антибиотики	Тетрациклин, Доксициклин, Сумамед и др. Используют при обнаружении бактерий: стафилококков, стрептококков и др. Эти средства подавляют размножение патогенной микрофлоры
Противопротозойные	Метронидазол, Трихопол и др. Активны против простейших, которые нередко становятся провокаторами воспалительного процесса
Противогрибковые мази	Пимафуцин, Клотримазол, Тридерм и др. Если причиной воспалительного процесса стала кандидозная инфекция, то назначают данные средства в виде мазей и кремов для наружного применения. Обрабатывать головку полового члена при баланите нужно несколько раз в день
Антисептики	Противовоспалительные препараты с антисептическим действием: Мирамистин, Фукорцин, Левомеколь и др. Эти средства для местного применения используют для обработки головки полового члена. Они оказывают губительное действие на широкий спектр микробов и уменьшают выраженность симптоматики

👨🏻‍⚕️ Препараты при баланите назначает только врач, так как существует большое количество форм заболевания, которые невозможно дифференцировать самостоятельно.

Операция

Хирургические методы при баланите применяются нечасто, в основном проводятся операции циркумцизио – обрезание крайней плоти. Показанием являются различные патологии препуциального мешка (слишком длинный, узкий), частые рецидивы воспалений головки, наличие системных заболеваний. Удаление крайней плоти решает проблему скопления смегмы и размножения бактерий.

Для лечения облитерирующего баланита применяются стероидные препараты местного нанесения: пропионат клобетазола или бетаметазона валерат. При необходимости применяется хирургическое вмешательство:

• восстановление физиологического просвета уретры (миатопластика);
• восстановление нормальной проходимости мочеиспускательного канала при рубцовых сужениях уретры (уретропластика);
• лазерная вапоризация (прижигание) поврежденных участков головки.

При эритроплазии Кейра в незапущенных случаях можно ограничиться лазерным иссечением пораженных участков эпителия, применением цитостатических мазей.

Физиотерапевтические процедуры при баланите

Основные методы физиотерапии, дополняющие медикаментозное лечение:

1. Электрофорез. Высокочастотный ток позволяет быстрее избавиться от воспалительного процесса, создавая депо, по которому лекарственные вещества быстрее проникают к поражённому участку.
2. Озонотерапия. Данная методика оказывает выраженное противовоспалительное действие. Озон в сочетании с физиологическим раствором вводят в кровь.
3. УВЧ. Высокочастотное магнитное поле ускоряет кровоток в зоне воздействия, избавляя от воспаления и ускоряя процессы выздоровления.

👩🏻‍⚕️ Методы физиотерапии не применяются в качестве основного лечения, так как они не могут устранить главную причину баланита

Народные методы для лечения

🔥 Народная медицина самостоятельно не в состоянии излечить от недуга, однако, в комплексе с медикаментозной терапией способствует снижению проявлений болезни. Перед выбором народных методов следует обязательно проконсультироваться с врачом. Самые распространённые рецепты указаны в таблице.

Растение	Как использовать от баланита
Алоэ	Листок растения промывают, очищают от кожуры. Очищенный лист нужно прикладывать на 15-20 минут к паховой зоне. Процедуру рекомендуется проводить в день два раза
Шалфей	Для лечения готовится настой. 2 ст. ложки травы заливают 500 мл кипятка и оставляют настаиваться на полчаса. Полученное средство перед применением процеживают. Настой применяют для компрессов повреждённой зоны. Компресс следует держать 20-25 минут
Зверобой	Хорошо зарекомендовал себя отвар. Следует развести 1 ст. ложку растения на 200 мл воды. Средство применяют для ванночек
Календула	Для лечения готовят настой из календулы с оливковым маслом. Средство эффективно против эрозий и язв. Для приготовления следует смешать 1 ст. ложку цветков с 200 мл горячего масла. Масса должна настаиваться на протяжении 2-3 недель в тепле. Далее смесь отфильтровывают и используют для смазывания поражённой зоны
Подорожник	Это растение ведёт результативную борьбу с воспалением. Листья вымывают и мнут до образования сока. Применяют подорожник в повязках. Процедуру нужно проводить как минимум три раза в день
Кора дуба	Для лечения готовят отвар. 1 ложку сырья нужно залить 500 мл воды и варить на слабом огне 20 минут. Полученный напиток оставить на 20 минут настаиваться. Далее средство процеживается. Применяют отвар для ванночек либо обмываний. Процедуры рекомендуется проводить 3 раза в день на протяжении недели
Укроп	Готовят целебный отвар. 20 г корней нужно залить 200 мл кипятка и варить 15 минут. Средство остудить, процедить. Применяют для припарок

Регулярное использование вышеперечисленных народных рецептов помогает значительно снизить негативные проявления болезни и улучшить состояние пациента.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить появление баланита, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• должное соблюдение правил интимной гигиены. Сюда относится ежедневное мытье полового члена и регулярная смена нижнего белья;
• своевременное лечение заболеваний мочевыводящих путей;
• ношение удобного нижнего белья их натуральных тканей;
• применение качественных гигиенических средств;
• адекватная терапия фимоза;
• защищенные половые контакты;
• при невозможности обнажить головку пениса следует немедленно обращаться к урологу;
• профилактика сахарного диабета и кишечных заболеваний.