Болезнь Шейермана Мау: причины, симптомы, фото, лечение, армия и профилактика

Болезнь Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз) – прогрессирующая кифотическая деформация позвоночника, преимущественно возникающая в период интенсивного роста в возрасте 10–16 лет. Заболевание встречается у 1% подростков, причем одинаково часто как среди мальчиков, так и среди девочек.

Главным клиническим проявлением Шейермана-Мау является патологический кифоз грудного отдела позвоночника, возникающий в результате клиновидной деформации нескольких позвонков данного отдела (чаще всего 7, 8 и 9), при которой передняя часть тела позвонка уменьшается в высоте. Подобное изменение формы смежных позвонков приводит к искривлению сзади всего позвоночного столба и формированию горба. Далее, более детально рассмотрим какие причины развития, стадии, симптомы, методы лечение и главный вопрос многих пациентов — берут ли в армию с данной патологией.

Что это за заболевание?

Болезнь Шейермана-Мау – это увеличение угла кифоза грудного отдела позвоночника у юношей и девушек, вызванный усиленным ростом организма и клиновидной деформацией позвонков. Дебютирует в подростковый период, в возрасте 10–16 лет. В результате на месте естественного изгиба формируется горб. Результат патологии – нарушение амортизационной функции осевого скелета, ухудшению кровообращения, повреждению спинного мозга, возникновению грыж.

Уже к 12-14 годам, если не заниматься лечением и профилактическими мерами, ситуация может серьезно усугубиться, например, ухудшается общее состояние пациента, снижается устойчивость к различным типам физических нагрузок. Короткие или длительные пробежки могут статьи и вовсе невозможными!

Заболевание названо именем датского врача Шейермана, обнаружившего его в 1921 году и посвятившего свою дальнейшую жизнь поиску соответствующих способов лечения.

По сути болезнь Шейермана — это деформация шейно-грудного отдела позвоночника. В нормальном (здоровом состоянии) этот отдел выглядит как буква S, т.е. шейный и поясничный отдел имеют небольшой наклон назад, а грудной наклон вперед.

Код по МКБ-10 — M42.0

Встречается примерно у 1-5% из всех подростков. Чаще всего эта болезнь встречается у мальчиков, у девочек этот недуг проявляется гораздо реже.

Причины развития

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:

наследственная предрасположенность (в семьях, где один из родителей страдает от данного недуга, случаи заболевания встречаются гораздо чаще);
травмы костных тканей спины в зоне их роста, полученные в пубертатный период;
аваскулярный некроз замыкательных пластинок позвоночника, которые отделяют межпозвонковые диски друг от друга (возникает из-за нарушения кровообращения);
остеопороз позвоночника после переломов позвонков;
стремительный рост костной ткани в определенных зонах тел позвонков;
отложение солей в области связочного аппарата. позвоночником позвоночник позвоночника
врожденные патологии формирования костной и соединительной ткани;
нарушение кровоснабжения хрящей в результате травм, спинальных инфекций или неправильного питания;
мышечные патологии;
гормональные сбои в пубертатном периоде.

Нарушения осанки причиной деформации позвонков не являются, но способствуют ее усилению, как и малоподвижный образ жизни или ожирение. Особенно опасно сочетание нескольких из указанных факторов в период активного роста ребенка.

Возвращаясь к причинам, следует отметить, что именно быстрый рост чаще всего становится причиной появления болезни Шейермана-Мау. Все дело в том, что кости и мышцы вытягиваются достаточно стремительно, однако при этом они не успевают нормально окрепнуть. Результатом этого как раз и становятся разного рода нарушения осанки.

В некоторых случаях патологию удается обнаружить только во взрослом возрасте, так как в детские годы искривление оси позвоночника не сопровождалось сильным искривлением спины. По этой причине человеку своевременно не проводилось рентгенологическое исследование позвоночника, которое является основным методом диагностики патологии.

Классификация

Клинической картиной юношеский кифоз будет отличаться в зависимости от стадии протекания болезни:

латентный или ортопедический — чаще развивается у лиц с 8 до 14 лет, обнаруживается лишь незначительное искривление позвоночника, боль отсутствует;
ранний — возникает в возрасте 10–15 лет и отличается наличием жалоб на постоянные или периодические боли в грудном отделе позвоночника;
поздний — диагностируется у людей старше 20 лет и чаще всего приводит к развитию осложнений, учитывая и резко ограниченную подвижность спины и конечностей.

Юношеский кифоз имеет 2 разновидности, отличающихся по поражению различных отделов позвоночного столба:

грудная форма — вовлекаются средние и нижние грудные позвонки;
пояснично-грудная форма — отмечается нарушение со стороны нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Стадии

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько стадий болезни Шейермана-Мау:

Латентная (ортопедическая) стадия (8–14 лет) протекает практически без жалоб на самочувствие. Иногда возможны лишь несущественные боли в спине после физической нагрузки. При этом наблюдаются признаки искривления (кифоз грудного отдела позвоночника или сглаженный поясничный лордоз) и ограничение подвижности позвоночного столба.
На ранней стадии боли в позвоночнике беспокоят больного даже тогда, когда он пребывает в состоянии покоя. Это свидетельствует о наличии межпозвоночных грыж.
Поздний период характерен рядом осложнений, связанных с состоянием нервных отростков и кровеносных сосудов. С определенной долей риска на данной стадии пациенту назначается операция.

Симптомы боллезни Шейермана Мау + фото

Горб или сутулость – первый признак, который бросается в глаза. Помимо деформации, отмечаются следующие симптомы:

Быстрая усталость после физических нагрузок, болезненность спины.
Невозможность длительно находиться в положении сидя.
Снижение гибкости, ригидность. Пациент с трудом наклоняется вперед, прогибается назад.
Сильный болевой синдром даже в покое, иногда ночью не дает заснуть.
Нарушение дыхания, сердечной деятельности вследствие защемления корешков спинномозговых нервов, деформации грудной клетки.
Сдавление межпозвоночных дисков приводит к грыжам Шморля. Связочный аппарат позвоночника теряет эластичность.
Компрессия корешков спинномозговых нервов приводит к нарушению чувствительности конечностей, дисфункции внутренних органов: желчного пузыря, желудка, кишечника.

Заболевание развивается медленно. Ребенок может ощущать дискомфорт в спине при различных нагрузках и длительном сидении. Лишь со временем родители могут отметить сколиоз, появление горба (сутулости) у ребенка. Возникают трудности с наклонами и разгибаниями спины.

Последствия

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау при полном отсутствии терапии может стать причиной возникновения таких последствий:

межпозвоночные грыжи;
спондилез;
хронический болевой синдром;
формирование горба в грудном отделе позвоночника;
остеохондроз;
грыжа Шморля;
деформирующий спондилоартроз;
миелопатия;
ущемление спинного мозга;
радикулоневропатия;
нарушение функционирования почек, кишечника, мочевого пузыря, сердца, легких и желудка.

Осложнения болезни Шейермана-Мау приводят к частичной или полной потери трудоспособности.

Диагностика

Болезнь Шейермана-Мау обладает довольно специфической симптоматикой и в значительной степени снижает качество жизни. На этом фоне часто не возникает проблем с определением заболевания, но процесс подтверждения диагноза должен носить комплексный подход.

Первое, с чего начинают диагностику — тщательный осмотр пациента:

имеет ли место искривление позвоночного столба;
есть ли болевые ощущения при прощупывании;
имеется ли локальное напряжение мышц спины.

Основной метод инструментальной диагностики — рентгеновское обследование позвоночника. Рентгенографические снимки показывают характерную для заболевания картину: грудное искривление с углом больше 45 градусов, клиновидная деформация нескольких грудных позвонков, грыжи Шморля.

Следует пройти инструментальные обследования для диагностики заболевания:

Рентген грудного отдела.
МРТ или компьютерная томография при болезни Шейермана-Мау позволяет обнаружить грыжи Шморля.
Определение уровня кальцитонина, парат-гормона.

Дополнительными диагностическими мерами, помогающими подтвердить диагноз «болезнь Шейермана-Мау», выступают:

общеклинический анализ крови и мочи;
биохимия крови;
обследования у пульмонолога и кардиолога;
консультации у нейрохирурга.

Лечение

Лечением занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Массаж

Массаж при кифозе должен проводиться исключительно специалистом, поскольку деформированные позвонки и пораженные околопозвоночные ткани требуют максимально осторожного воздействия. При отсутствии опыта правильно массировать самые уязвимые участки вряд ли получится, а вот спровоцировать смещение позвонков или компрессию нервных окончаний можно легко. Обычно массаж назначают курсами по 8-10 сеансов примерно два раза в год, при регулярном наблюдении у лечащего врача.

Методы лечения на поздних стадиях

Болезнь Шейермана-Мау у взрослых и детей на поздних стадиях, когда успел образовать горб и другие серьезные нарушения осанки, вылечить только лечебной гимнастикой невозможно.

Массаж и физиотерапия у специалистов, порекомендованных ортопедом, тоже помогут в комплексном решении проблемы.
Назначаются процедуры по вытяжению позвоночника.
Детям и подросткам на некоторое время могут прописать ношение выравнивающего корсета.
Дает положительный результат лечение иглоукалыванием.

Если угол деформации позвоночника достигает 50 градусов, необходимо оперативное вмешательство.

Операция

Поскольку проведение операции на позвоночнике всегда сопряжено с определенной долей риска, к хирургическому вмешательству прибегают только в самых крайних случаях.

Оперативное лечение требуется в ситуации, когда угол кифоза достигает 75 градусов. Кроме того, показаниями к операции выступают стойкий болевой синдром, не поддающийся купированию консервативными методами лечения, а также нарушение функций органов грудной клетки.

Хирургическое лечение болезни Шейермана-Мау предполагает выпрямление и укрепление позвоночного столба с помощью специальной металлической конструкции.

Прогноз

Прогноз болезни Шейермана-Мау, как правило, благоприятный, так как она относится к медленно прогрессирующим патологиям. При ранней постановке диагноза и правильном лечении она не влияет на состояние здоровья и качество жизни больного.

Берут ли человека в армию с болезнью шейермана мау?

Главным критерием годности к службе в рядах вооруженных сил является состояние здоровья призывника. Согласно действующему законодательству, есть определенные болезни, при которых в армию не призывают. При этом многие молодые люди в настоящее время страдают от разного рода проблем с опорно-двигательным аппаратом. Одной из них является болезнь Шейермана-Мау. Следует отметить, что данная проблема характерна для подросткового периода. Причем болезнь является достаточно распространенной, и поэтому многих интересует, берут ли с ней в армию.

Кандидата с заболеванием Шейермана-Мау возьмут на службу при незначительной патологии, но если пошла деформация трех или более позвонков, то дело может закончиться вручением военного билета. В промежуточных случаях юношу направят на лечение и повторное освидетельствование.

Условия для отсрочки от армии

Выделяются следующие стадии:

Латентная. В этом случае молодых людей отправляют в ВЧ, где служба проходит с определенными ограничениями физических нагрузок.
Ранняя. При соответствующей диагностике предоставляется отсрочка от шести месяцев до одного года.
Поздняя. Призывники признаются негодными к армии.

Диагноз должен быть подтвержден врачом хирургом-ортопедом после проведения магнитно-резонансной томографии грудного отдела либо обзорной рентгенографии. Если деформации подверглись лишь два позвонка или один, кифотический угол при этом, как правило, увеличен умерено, то пациента признают годным для службы в армии, однако не во всех войсках. Возможно зачисление в запас, т. к. молодой человек принадлежит к категории В – ограниченно годен.

Имеет значение как кифотический угол, так и угол сколиоза, т. е. бокового искривления. Показатель сколиотической деформации позвоночника более 11 градусов является поводом для отвода от служения Родине. Таким молодым людям выдают военный билет.

Окончательное решение о пригодности к армии принимает председатель медкомиссии, который при наличии заболевания руководствуется ст. 66 «Расписания болезней». С этой целью нужно предоставить как можно больше документов и справок, подтверждающих, что проблема действительно существует. К таким бумагам относятся:

Снимок грудного отдела позвоночника (рекомендуется его сделать в разных проекциях).
Медицинское заключение о числе и уровне позвоночных повреждений.
Выписки из карты больного, которые подтвердят факт того, что пациент не раз обращался к лечащему врачу с соответствующей проблемой.

Запомните, чем большее количество подтверждающих документов (собранных за максимально возможный период) будут предоставлены военной медицинской комиссии, тем больше шансов у вас получить отсрочку или полное освобождение от армии.

Что делать если не согласны с решением ВПК?

Если призывник не согласен с решением ВПК при наличии болезни Шейермана Мау, он имеет законное право оспорить это. Для этого следует направить жалобу в суд либо в вышестоящую воинскую инстанцию (например, областной военкомат). На законных основаниях при подаче жалобы на решение медицинской комиссии призывные действия должны быть остановлены.

Обратите внимание, что жалоба должна быть подана в тот же день, когда было принято решение о степени годности в военкомате.

Профилактика

Для профилактики развития патологии родителям следует внимательно следить за осанкой и правильным питанием ребенка, приобщать его к занятиям физкультурой и регулярно проходить профилактическое обследование у ортопеда.

Для профилактики нужно придерживаться определённых правил:

в детском и подростковом возрасте необходимо избегать больших нагрузок на спину, особенно подъёма тяжестей;
ребёнок должен полноценно питаться, употреблять достаточное количество продуктов, богатых белком (молоко, мясо, яйца), витамином Д (творог, сливочное масло, морепродукты, печень трески, палтуса, скумбрии, тунца, яичный желток), кальцием (кисломолочные продукты, молоко, сыр, шпинат, все виды капусты, орехи, хлеб с отрубями, соя, свежая зелень, особенно петрушка), магнием и фосфором (рыба, бобовые, какао, зерновой хлеб);
подросток должен вести активный образ жизни, заниматься спортом, укреплять мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб;
ребёнка нужно приучить всегда правильно держать осанку, не сутулиться;
регулярно обследовать подростка у ортопеда, особенно если в семье есть родственники с заболеваниями позвоночника.