Бурсит коленного сустава — что это такое, причины, фото, симптомы и лечение, профилактика в домашних условиях

Одним из наиболее тяжелых видов заболевания считается бурсит колена. В целях ограждения себя от этой патологии или для того чтобы побороть ее в случае возникновения, необходимо иметь представление о принципах и причинах ее развития, особенностях патологического процесса, симптомах, методах диагностики и лечения. Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Более, подробно о том, что это за болезнь, какие причины, симптомы и первые признаки, а также как лечить в домашних условиях, рассмотрим далее.

Что такое бурсит коленного сустава?

Бурсит коленного сустава — это воспалительное заболевание, при котором патологический процесс локализуется непосредственно в синовиальной сумке суставного сочленения, также именуемой бурса (отсюда и название недуга). Суставная сумка является небольшим полым образованием (карманом), внутри которого располагается некоторое количество экссудата, предназначенного для смазки сустава. Её основная функция в теле человека – снижение нагрузки на определённый сустав.

Код по МКБ 10: М70-М71

Каждый сустав испытывает нагрузки в виде трения относящихся к нему сухожилий, связок и мышц. Поэтому в процессе эволюции у человека появились специальные щелевидные сумки, располагающиеся возле места прикрепления этих связок. При попадании туда инфекционного агента возникает бурсит – воспаление бурсы. В статье пойдет речь о механизме развития бурсита коленного сустава, его симптомах и лечении.

В зоне нахождения бурсы окружающие коленный сустав ткани перемещаются с наибольшей амплитудой. Изнутри бурсы выстланы синовиальной оболочкой. Всего в районе коленного сустава располагается 8 бурс. Около сустава располагается 4 бурсы – в верхней части колена, нижней, над надколенной чашечкой, позади сустава. Анатомическое название – супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная бурса.

Причины возникновения

Учитывая различную природу возникновения патологического процесса, а также расположения сочленения и нагрузки, возлагаемой на него, бурсит коленного сустава причины развития имеет разные:

Систематические и длительные, чрезмерно высокие нагрузки, приходящиеся на ноги и оказывающие сильное давление на коленки.
Физические повреждения, например, удары, падения, ушибы и переломы.
Проникновение инфекции в область суставной сумочки вследствие пореза или глубокой царапины.
Инфекционное поражение ввиду распространения инфекционных агентов в организме при сопутствующих заболеваниях (сифилисе, гонорее, туберкулезе и пр.).
Воспалительные болезни, например артриты разного типа.
Хронические аутоиммунные патологии.
Гормональные сбои, в частности, описываемый недуг возникает из-за нарушений в работе щитовидной железы.
Растяжения или повреждения сухожилий в указанной области.

Причины прогрессирования неинфекционного типа недуга:

гонартроз;
протекание аутоиммунных процессов в теле человека;
ревматоидный артрит;
падения и ушибы различной степени тяжести;
ненормированные физ. нагрузки на коленные суставные сочленения;
растяжение сухожилий в области суставного сочленения;
нарушение метаболизма, в результате которого в бурсе постепенно начинают скапливаться соли;
аллергические недуги;
сильная интоксикация организма;
гормональные нарушения. Довольно часто бурсит прогрессирует вследствие нарушения секреции гормонов щитовидки.

Классификация

В зависимости от того, какая именно из 3 синовиальных сумок была поражена воспалением, различают такие разновидности недуга:

Супрапателлярный бурсит коленного сустава. Также в медицинское литературе можно встретить и второе название данного патологического процесса – подколенный бурсит. В этом случае «мишенью» является подколенная бурса. Чаще всего супрапателлярный бурсит коленного сустава прогрессирует у пациента после перенесённой травмы сухожилий, которые локализуются под коленом. Но не исключаются и прочие причины прогрессирования патологии. Данная форма нередко диагностируется у спортсменов. У них супрапателлярный бурсит коленного сустава прогрессирует вследствие повышенных физических нагрузок на коленное суставное сочленение;
Подколенный (супрапателлярный) — воспаляется подколенная суставная сумка. Патология возникает при травмах сухожилий, растяжении связок. Обычно подколенный бурсит диагностируется у спортсменов, применяющих длительные физические нагрузки.
Гусиный (киста Бейкера) — воспаление появляется в области ямки колена, в задней суставной сумке. Болезнь развивается при чрезмерных нагрузках на суставное сочленение у людей с избыточной массой тела, в особенности у лиц женского пола.

Бурсит коленного сустава может различаться в зависимости от состава жидкости в воспаленной суставной полости: гнойный — в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, серозный — при других заболеваниях организма и геморрагический — с кровью в экссудате.

По характеру протекания патологического процесса выделяют такие разновидности недуга:

Острый бурсит коленного сустава. Развивается внезапно – за 2-3 дня. Как правило, пациент просыпается и обнаруживает покраснение, отек и боль в области сустава. Обычно это случается после интенсивной нагрузки на сустав или после острого инфекционного заболевания. В течение нескольких дней симптомы нарастают, затем постепенно уменьшаются. При отсутствии лечения бурсит может перейти в хроническую стадию.
Хронический – развивается вследствие длительного игнорирования болезни или при неполноценном лечении. Кроме того, даже если его долечить, в хроническую форму заболевание все еще может перерасти, если продолжить нагружать поврежденное сочленение. Такая форма отличается скрытым течением, следы воспаления незаметны, отечности нет, выдает болезнь себя только учащенными обострениями, во время которых симптоматика соответствует острой форме. Вялое течение опасно своими осложнениями и вероятностью образования кисты.

Классификация в зависимости от скапливающегося экссудата в бурсе:

серозный;
геморрагический;
гнойный.

Симптомы бурсита коленного сустава + фото

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование. Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

дергающая, резкая боль;
чувство распирания в коленном суставе;
резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
отек окружающих мягких тканей;
гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
ограничение подвижности в суставе.

На фото запущенная стадия бурсита коленного сустава

Симптомы на разных стадиях

Врачи условно разделяют бурсит коленного сустава на определённые стадии течения болезни:

Стадия	Симптомы
Острого характера	Наблюдается воспаление синовиальной сумки и ухудшение общего состояния, которое проявляется повышением температуры и признаками лихорадки, покраснением в месте поражения;
Подострого характера	Общее состояние пациента стабильное, а выраженные признаки острой формы постепенно стихают;
Хронический	При данной степени болезни наблюдается ограничение двигательной активности, и появляются выраженные симптомы разрастания ткани и образования в синовиальной сумке некрозных тканей;
Рецидивирующая	Активизируется при стечении всех негативных факторов, влияющих на развитие коленопатологии

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинический она проявляется следующими симптомами: сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

Осложнения

Прогноз при своевременно диагностированном бурсите – благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму. Так как бурсит хорошо поддается лечению, больные полностью выздоравливают.

В запущенных случаях возможны следующие осложнения:

присоединение к серозному бурситу инфекции с трансформацией процесса в гнойный,
миозит (воспаление волокон мышечной ткани),
организация полости синовиальной сумки – отложение на ней солей кальция или других веществ.

Диагностика

Диагностику проводит специалист — травматолог, хирург — ортопед, терапевт. На первом этапе происходит сбор анамнестических сведений и визуальный осмотр больного.

На втором этапе врач назначает обследование, которое включает:

рентгеноскопию;
ультразвуковое исследование;
анализ крови;
магнитно-резонансную томографию.

Для определения вида бурсита (гнойного, геморрагического, серозного) колена врач может назначить пункцию содержимого суставной полости.

Такое обследование необходимо для дифференциальной диагностики болезней коленных суставов со схожими симптомами: синовит, артроз, разрыв сухожилий, остеомиелит.

Лечение бурсита коленного сустава у взрослых

Как лечить бурсит колена? В начальных стадиях бурсита врачи предлагают медикаментозное лечение. Однако если началась стадия нагноения, резкие боли, из-за которых человек не может даже спать, то прибегают к хирургическому вмешательству. Важно не отказываться от него, т.к. вылечить нагноившийся бурсит лекарствами невозможно.

Помимо приема препаратов, нужно соблюдать некоторые правила:

обеспечить покой конечности с бурситом, ограничить движения в суставе;
в тяжелых случаях соблюдать полный постельный режим;
не обматывать колени бинтами;
не использовать любые холодные и горячие процедуры (компрессы, прогревания, ванны и т.д.) в области колена;
использовать при ходьбе костыли.

Лечить бурсит коленного сустава начинают после того, как точно будет установлен его вид – неинфекционный или же инфекционный, так как терапия в двух случаях имеет существенные различия.

Схема лечения неинфекционного типа патологии:

полный покой для поражённой конечности. В обязательном порядке специалисты проводят наложение тугой
повязки на коленный сустав; приём антивоспалительных фармацевтических препаратов;
под местной анестезией проводят аспирацию жидкости, скопившейся в полости бурсы;
введение в поражённый сустав кортикостероидов. Основная цель такой терапии – уменьшение выраженности болевого синдрома;
приём миорелаксантов.

Схема лечения инфекционного типа бурсита коленного сустава:

Назначается полноценный курс антибиотикотерапии. В каждом конкретном случае врач решает, как проводить курс таблетками или инъекциями. Курс рассчитан на две недели:

Амоксициллина клавуланат – по 1,0 г 2 раза в день;
Цефазолин – по 500 мг каждые 8 часов или по 1,0 гр 2 раза в день;
Цефуроксим- по 1,5 мг каждые 8 часов;

После промывания бурсы антисептиком, устанавливается дренаж (отток). Лечение продолжается до тех пор, пока она не очистится. Длится обычно 3 недели. Чтобы достичь хорошего результата в лечении, надо сделать бактериальный посев гноя, взятого из бурсы и определить чувствительность микробов к антибиотику. Тогда курс антибиотикотерапии будет не «вслепую». Он даст лучший результат.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
Найз-гель, тот же механизм действия;
Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Преимущества таких лекарственных средств:

Снимают отёчность.
Воздействуют не только на сустав, но и на окружающие его мышцы.
Уничтожают болезнетворные организмы на поверхности кожи.
Согревают колено.
Улучшают кровообращение, вследствие чего ткани получают больше питательных веществ и быстрее восстанавливаются.
Обезболивающие мази при артрозе заметно подавляют боль, что даёт возможность свободнее двигаться днём и лучше высыпаться ночью.

Недостатком является то, что они способны воздействовать на сустав только снаружи. Их влияние на внутренний воспалительный процесс косвенное. Поэтому местные средства для лечения артроза назначаются только в комплексе с другой терапией, особенно если у пациента тяжелая форма болезни.

Как лечить с помощью физиотерапии?

Это важнейший вспомогательный метод, который сочетается с основным лечением недуга. Физиотерапия включается использование следующих методик:

Массажи – проводятся по назначенному врачом графику, систематически и продолжаются от 1 до 3 месяцев даже при исчезновении каких-либо симптомов. Массировать ногу должен профессионал, самостоятельное воздействие на больную область усугубит ситуацию.
УВЧ – ультравысокочастотная терапия.
Ультразвук с лечебными гелями.
Электрофорез.

Лечебный массаж

Значительно улучшает процессы кровообращения и питания в суставе и способствует быстрому восстановлению подвижности колена. Курс массажа назначают после устранения болевого синдрома, который проводится опытным специалистом. По рекомендации врача его можно осуществлять, самостоятельно выполняя несколько несложных движений в домашних условиях.

Оперативное лечение бурсита коленного сустава

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативных методов, при запущенных случаях коленного бурсита. Основной метод – аспирация.

С помощью специальной тонкой иглы врач высасывает гной, а затем вводит антибиотики, кортикостероиды. После такого вмешательства нужно в течение 48 часов носить эластичный бинт.

В зависимости от симптомов бурсита коленного сустава лечение может быть и более радикальным. Если не помогла аспирация, приступают к удалению сумки сустава, в которой развилось нагноение. Через пару дней после этого можно уже совершать движения сустава, но ограниченные. Полное восстановление всех функций и выписка домой производится через 2-3 недели после операции.

Гимнастика при бурсите колена

Важную роль в восстановлении функциональных способностей пораженного сустава при бурсите играет гимнастика . После длительной иммобилизации колено перестает слушаться пациента. Каждое движение может вызывать неприятные ощущения. Поэтому к выполнению посильных упражнений при бурсите приступают сразу после острого периода заболевания.

В подострый период начинают покачивающие и сгибательно-разгибательные движения с малой амплитудой. По мере стихания болезненности вводят более сложные упражнения. Все действия во время тренировок контролируются медиком-реабилитологом, чтобы не допустить неестественных движений, способных обострить заболевание.

В работе колена принимают участие множество анатомических образований нижней конечности. Основная задача коленного сустава – сгибать и разгибать голень относительно бедра. ЛФК при бурсите коленного сустава направлены на укрепление связок и мышц, обеспечивающих двигательную активность ноги.

Лучше всего с этой задачей справляется комплекс Сергея Бубновского. Выполняя простые гимнастические упражнения при бурсите коленного сустава, пациент быстро добьется нужного эффекта.

Комплекс лечебной гимнастики назначается врачом в зависимости от характера и тяжести патологического процесса, сопутствующих заболеваний, возраста больного. Полноценные тренировки начинают в период затихания острой фазы болезни – снижения болевого синдрома, нормализации температуры тела, уменьшения местных воспалительных проявлений. Главной задачей гимнастики является:

повышение эластичности связочного аппарата колена;
укрепление мышечных групп бедра и голени, участвующих в процессе двигательной активности коленного
сустава;
нормализация кровообращения, в результате чего улучшается обмен веществ, активизируется синтез
синовиальной жидкости, восстанавливаются клетки хрящевой ткани;
улучшение общего самочувствия и эмоционального фона, что благоприятно сказывается на выздоровлении.

Народные средства в домашних условиях

Ниже, мы расскажем как лечить бурсит в коленном суставе при помощи народных средств:

Овощные компрессы. Картошку, свеклу или капусту нарезают в виде кружочков и выкладывают на чистую ткань, которую прикладывают к пораженному суставу. Сверху наматывают целлофановый пакет и теплую ткань. Утром компресс нужно снять. Важный момент! Перечисленные овощи рекомендуется чередовать до тех пор, пока бурсит полностью не вылечиться.
Примочка с прополисом. 10 грамм прополиса залейте водкой (150 миллилитров) и дайте настояться 5 дней. Спустя время прикладывайте примочки к припухлостям, пока они полностью не рассосутся.
Отвар корня лопуха. 15 грамм растения нужно кипятить в течение 5 минут. Дайте настояться и делайте компрессы по пару часов на протяжении 20 дней.
Сок грейпфрута. Врачи рекомендуют при бурсите обогащать свой рацион определенными продуктами, предпочтение следует отдать свежему грейпфруту, из которого хорошо отжимать сок и пить его по половине стакана трижды в день.
Согласно комментариям пациентов, страдавших от анзеринового бурсита коленного сустава, употребление грейпфрута свело на нет повторные случае развития болезни.
Важно лишь помнить, что в такой витаминной терапии необходимо делать перерывы каждый месяц, ведь есть информация, что употребление грейпфрутового сока повышает выработку эстрогенов.
Отжать сок из свежих листьев золотого уса. Развести водой в соотношении 1:1. Смочить в готовом растворе марлевую повязку, приложить к больному суставу, сверху наложить полиэтилен, закрепить платком или бинтом. Делать компрессы на ночь в течение 2-3 недель.
10 г прополиса залить 100 г водки. Настаивать в течение 5 дней. С готовой настойкой делать ночные компрессы на сустав 1-2 недели.
При хронических формах бурсита готовят аппликации из стружки хозяйственного мыла, измельченной сырой луковицы и меда. Стружку и мед взять в соотношении 1:1 и растопить на водяной бане. Наложить готовую смесь на марлевую повязку, сверху покрыть кашицей из лука. Компресс закрепить на суставе и оставить на ночь.

Питание

То чем человек питается, сильно отражается на его самочувствии и здоровье. От потребляемых продуктов питания, которые составляют основу рациона, зависит очень многое, в том числе глобальное функционирование различных систем организма. Рацион отражается в том числе на состоянии суставов и при помощи диеты можно лечить патологии опорно-двигательного аппарата. То есть корректировка питания при бурсите разных его проявлениях – залог скорейшего выздоровления.

Полезные продукты

Молочная продукция: Творог, сметана, простокваша, ряженка. Не рекомендуется кефир (у него высокий гликемический индекс, сахар в крови резко поднимается, как от шоколада). Коровье молоко в чистом виде не окажет никакого значительного эффекта: там содержится не тот кальций, который нужен человеку.
Растительная пища: капуста, морковь, свекла, пастернак, корень сельдерея, сладкий перец, цитрусовые, ягоды, тыква и все сезонные, в т.ч. в свежем виде (можно пренебречь этим условием в случае с корнеплодами).
Растительные белки: нут, горох, чечевица, тыквенные семечки.
Жиры: орехи и масла, авокадо (относится к фруктам, но за счет огромного списка витаминов его обязательно нужно включить в рацион).
Животные белки: студень из рыбы или нежирного мяса – прекрасное решение для комбинации витаминов. Полезно также кушать печень, курицу и морепродукты.

Опасные и вредные продукты при бурсите колена:

еда быстрого приготовления;
маргарин;
магазинные консервы,
колбасные изделия;
сладкие газировки;
алкоголь;
слишком соленая,
жирная пища;
фаст-фуды;
продукты с кодом «Е», с красителями искусственными.

Все эти продукты содержат оксиданты и пагубно влияют на состояние суставов и костей. Также, такая еда тяжелая для желудка и почек (из-за нарушения водно-солевого обмена может скапливаться лишняя жидкость).

Профилактика

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий. Профилактические мероприятия заключаются в:

ликвидации всех воспалительных процессов в организме;
постепенное укрепление связочного аппарата нижних конечностей;
отказ от рывков во время занятий спортом, тяжелых физических нагрузок;
контроль веса;
при повышенной травмоопасности — защита области коленных суставов специальными приспособлениями;
по возможности избегать низких температур на указанную зону;
при необходимости нахождения в положении «стоя на коленях» — ежечасно выполнять разминки.

Затягивать лечение бурсита колена нельзя, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям — абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу коленного сустава.