Бурсит плечевого сустава: что это такое, причины развития, симптомы, варианты лечения, профилактика

Бурсит плечевого сустава – воспаление суставной сумки с жидкостью, которая локализуется между костью и сухожилием в плечевом суставном сочленении. Такой воспалительный процесс чаще всего появляется из-за воздействия больших нагрузок на плечевой сустав. Но это не единственная причина прогрессирования патологии. Спровоцировать такой недуг могут травмы плеча, неправильное сращение костей после перелома, артриты, а также некоторые аутоиммунные заболевания.

Бурсит плечевого сустава – это воспаление околосуставной сумки. Данный недуг довольно серьезный и бороться с ним необходимо, начиная с первых этапов его развития. Как правило, данное заболевание свойственно профессиональным спортсменам, у которых деятельность была связана с большими нагрузками именно на плечи. Что такое бурсит и как с ним бороться, мы расскажем далее.

Бурсит плечевого сустава: что это такое?

Бурсит плечевого сустава представляет собой воспаление бурсы, которое может протекать остро или хронически. Главной особенностью является избыточное продуцирование синовиальной жидкости, которая скапливается в бурсе, образуя выраженный отек и припухлость сустава, увеличение его в размере.

Бурсит плеча сильно влияет на двигательную активность плеча и возможность совершать им двигательные манипуляции, также бурсит со временем может приводить к развитию еще более серьезных заболеваний, например, артрозу или артриту, разрушая сустав и приводя к инвалидности.

Код по МКБ 10: M75.5

Причины развития

Основные причины бурсита в плечевом суставе:

травмы плеча, порезы,
длительные однообразные нагрузки на сустав,
растяжение сухожилий,
артрит,
долговременный нездоровый образ жизни,
ослабление и нарушения иммунной системы,
инфекции, аллергические реакции, интоксикации.

Бурсит плеча может быть следствием неправильно сросшихся частей костных тканей после перелома или после появления обычного фурункула. Чаще всего этому заболеванию подвержены мужчины, чья профессиональная или спортивная деятельность обусловлена усиленными нагрузками на плечевые суставы. Так же с возрастом риск заболеть бурситом увеличивается, вследствие потери эластичности и общего тонуса мышц, окружающих сустав, и делающих его более уязвимым.

Наиболее часто бурситу подвержены мужчины в возрасте до 35 лет, хотя группа риска более обширна. В неё входят

Люди, чьи профессии связаны с повышенной нагрузкой на суставы – спортсмены, грузчики;
Пациенты с ослабленным иммунитетом – прошедшие курс кортикостероидов, имеющие диабет I или II типа, хронические алкоголики;
Пациенты с ревматическими заболеваниями.

Спровоцировать бурсит могут травмы плечевого сустава – ушибы, растяжения, а также инфекции, отложения солей в синовиальной сумке. Кроме этого, развитие патологии может произойти и без каких-либо видимых причин.

Разновидности

Воспаление бывает:

подострым с периодическими ноющими болями при движении рукой и пальпации;
острым с сильной болью и заметным обострением при движениях рукой, заведением ее за голову или за спину и с развитием припухлости, отека и покраснения. Боль имеет тенденцию распространяться по руке и к шее;
хроническим с постоянной настырной болью в мышцах, связках, в области плечевого сустава, ключицы и лопатки. В плече прощупывается плотное образование, и оно мешает выполнять весь объем функциональных движений рукой.

Различают асептический бурсит и инфекционный. Специфическую инфекцию вызывает туберкулез (см. Туберкулез суставов и костей – как его распознать и что с этим делать?), гонококки, бледные спирохеты, неспецифическую – стафилококки, стрептококки.

В связи с характером выпота различают воспаление:

серозное с элементами крови в экссудате;
гнойное, включающее погибшие лейкоциты и микроорганизмы;
фибринозное с наличием фибрина в экссудате, за счет которого формируются множественные тяжи. Из-за них
полость бурсы становится многокамерной, что устраняется только хирургически;
геморрагическое с примесью эритроцитов в жидкости.

По видам выделяют:

Известковый бурсит. Тендобурсит этого вида имеет те же симптомы и причины, что и обычный, сопровождаться он может сильным отеком и покраснением кожных покровов. Провоцирующими факторами заболевания в этом случае могут быть подвижные игры или занятия спортом.
Субкоракоидальный (кальцинированный) Этот вид бурсита развивается при хроническом травмировании околосуставной сумки, или при отложении в ней солей кальция. Кальцинированный бурсит плеча сопровождается сильной болью при попытке человека отвести плечо назад. Если долгое время не обращать внимания на первые симптомы, то движение плечевого сустава все больше ограничивается и иногда доходит до полного обездвиживания плеча. При кальцинированном бурсите развивается острое воспаление суставной сумки, появляется пульсирующая боль, отдающая в область шеи и по всей руке. Также может опухать плечо, повышаться температура тела. Болезненность в области сустава может держаться до нескольких недель, после чего утихает, но через некоторое время появляется вновь.
Подакромиальный бурсит. При такой форме пациент не может без болевых ощущений отвести руку в сторону, движения вперед и назад при этом совершаются без затруднений. В остальном проявления болезни те же.
Субдельтовидный бурсит. Такое заболевание точно диагностировать может только опытный специалист. Отличительный симптом этого вида – боли не только в плече, но и в руке со стороны поврежденного сустава.
Калькулезный бурсит. Развитие болезни классическое: вначале происходит повреждение суставной сумки, затем начинается воспаление, возникают отек и боли. Диагностика проводится квалифицированным врачом.

Симптомы бурсита плечевого сустава у взрослых

Воспаление синовиальной оболочки суставной сумки развивается при ее повреждениях и проникновении инфекции. В капсуле при воспалительном процессе активно скапливается суставная жидкость – экссудат.

В зависимости от рода инфекции в экссудате могут отмечаться примеси крови или гноя. Далее воспаление распространяется на хрящ головки плечевой кости – формируется периартрит плечевого сустава.

Таким образом, подклювовидный бурсит и артрит – тесно связанные между собой заболевания, которые редко диагностируются по отдельности.

Первые признаки

На фото видно воспаление синовиальной сумки

В принципе, главным признаком любого воспаления считается появление болезненности. В данном случае боль при любой форме патологии возникает при отведении руки назад либо совершения ею вращательных движений.

При пальпации пораженного сустава появляется резкая и очень сильная боль.

Помимо болезненности пораженного сустава, при бурсите плеча присутствуют также признаки некоторой скованности движений, дискомфорт, опухлость, покраснение кожных покровов вокруг пораженной области, локальное повышение температуры.
При этом тонус плечевых мышц повышен, соединительная ткань увеличена в объеме.
Возможно также появление чувства онемения в конечности и симптомов общего недомогания.

Клинические проявления патологии зависят от характера патологического процесса, причины болезни, ее локализации и давности. К общим симптомам бурсита плеча можно отнести:

ограничение движений руки;
появление болезненности при пальпации плеча;
дискомфорт в зоне воспаления;
покраснение и отек тканей;
чувство скованности;
интоксикация организма (недомогание, слабость, тошнота, повышенная температура тела).

В зависимости от того, насколько ярко выражены симптомы, различают острую, подострую и хроническую формы бурсита плеча.

Диагностика

Правильный диагноз может поставить только специалист в условиях клиники. От того, насколько точно будут определены стадия и разновидность заболевания, будет зависеть успех его лечения.

Какой врач лечит бурсит плечевого сустава?

Если не знаете, какой врач занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, запишитесь на прием к терапевту. Терапевт — лечащий доктор общей направленности, доктор изучает анамнез пациента, проводит анализы, расспрашивает о симптомах заболевания, с какой периодичностью появляются боли.

После поверхностного осмотра пострадавшего, ознакомления с историей болезни терапевт направляет пациента к узкому специалисту. Такими специалистами являются:

травматологи;
ортопеды;
хирурги;
ревматологи;
артрологи.

Собственно, лечением суставов должен заниматься врач-артролог. Специфика его деятельности отражена в названии. Он лечит острые и хронические процессы, помогает пациентам с суставным синдромом на фоне аутоиммунных заболеваний.

В сферу его интересов входят возрастные изменения сочленений, именуемые деформирующим артрозом, а также обменные нарушения, в том числе и системного характера. Артролог дает рекомендации при подагре и остеопорозе, назначает соответствующую диету или заместительную терапию.

Этот врач есть далеко не в каждой поликлинике. Более того, в государственных учреждениях они только начали появляться в последние годы. Чаще таких специалистов можно встретить в коммерческих медицинских центрах, где их консультации стоят достаточно дорого.

Рентген плеча при бурсите

Необходимо провести аппаратно-инструментальную и лабораторную диагностику:

Обязательно исследуется характер суставной жидкости по результатам пункции или биопсии содержимого в суставе;
Степень интоксикации определяется по результатам биохимического анализа крови;
Анатомические аномалии видны при рентгеноскопии;
На состояние синовиальной жидкости, ее объем, характер поражения кровеносных суставных сосудов указывают данные УЗИ;
Общую клиническую картину показывает магнитно-резонансная томография.

Объединяет в единый диагноз все эти результаты врач ортопед с учетом собранных данных от пациента, его жалоб, а также на основании клинического осмотра.

Лечение бурсита плечевого сустава

Лечение болезни осуществляется консервативными или хирургическими методами. Острые симптомы снимаются посредством препаратов местного действия, при необходимости проводится терапия системными препаратами.

Целью лечения бурсита плечевого сустава является снижение болевых симптомов и отечности и восстановление движения в плече в объеме до начала заболевания.

Этапы терапии:

Больной сустав должен быть обездвижен тугой повязкой, а при необходимости гипсом.
Все нагрузки в острый период следует исключить.
В экстренном случае (при геморрагическом или гнойном бурсите) возможно проведение пункции, удаляющей экссудат.
Обезболивающую терапию проводят при помощи обычных НПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин и т.д.) или их аналогов, применяемых перорально, в виде инъекций или местного лечения (мази или гели с содержанием вышеприведенных НПВС).
Острый бурсит плечевого сустава гнойного характера требует более широкой терапии с подключением антибиотиков и кортикостероидных внутрисуставных инъекций.
Подбор антибиотика лучше производить при помощи бактериологического анализа синовиальной жидкости.

Лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи многих методик начиная с терапии народными средствами и заканчивая проведением операций. При помощи операций лечатся не все типы бурсита, а лишь несколько:

каменный, потому что отложения солей кальция приобретают структуру извести или камня, от чего
лекарственными препаратами такой процесс не вылечить;
калькулезный – поскольку кальций собирается намного глубже, чем при других формах, и привести в норму функционирование плеча можно только при удалении солей оперативным путём;
тендобурсит – можно вылечить и возобновить работоспособность руки только при помощи операции, во время которой удаляют отложения кальция и искусственно укрепляют сустав;
гнойный – операция направлена на удаление гнойной жидкости (иногда с примесями крови) из сумки сустава плеча.

Применяемые лекарственные средства

Все медикаменты, используемые врачами для избавления от бурсита в разных видах, можно условно поделить на несколько групп. В первую группу войдут лекарства, необходимые для избавления от болевого синдрома и приостановки воспаления. Это и простые таблетки, и мази, и гели; в случае, если заболевание сопровождается гастритом, возможно применение ректальных свечей. Выпускают специальные пластыри, дающие длительный результат.

Таблетки, которые чаще всего назначают:

Диклофенак/Кетопрофен (внутрь или ректально);
Ацеклофенак (в виде таблеток);
Нимесулид (в случае ярко выраженного болевого синдрома);
Ибуклин (для избавления от общих симптомов – скачков температуры, апатии, усталости).

Лечение бурсита плечевого сустава мазями

При лечении воспалительного процесса плечевого сустава не обойтись без компрессов и наложения лечебных мазей. Современные препараты оказывают положительное воздействие на пораженные ткани, улучшают состояние больного и ускоряют выздоровление.

Большинство пациентов отмечают, что при использовании мазей:

Быстро уходят отеки;
Снимаются болевые ощущения;
Скорее заживают раны, и восстанавливается подвижность тканей.

Наиболее популярны такие лекарственные средства, как «Коллаген Ультра» и «Кетонол». В некоторых случаях наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами используются мази и гели, содержащие гормоны.

Мази наносятся только на неповрежденную сухую кожу (нельзя наносить препараты на открытые раны и ссадины, особенно содержащие перец и змеиный или пчелиный яды). Лекарственное средство слегка втирается, после чего плечо тепло укутывается. Используются мази несколько раз в сутки в период обострения болезни. В дальнейшем достаточно наносить их на ночь.

Лечебный массаж при реабилитации

После того, как заболевание ликвидируется, можно применять не только лечебную физкультуру – но и лечебный массаж. Разумеется, производить его должен специалист своего дела, но вот лишь несколько преимуществ, которыми обладают пациенты, получавшие лечебный массаж после выздоровления:

ток крови улучшается, восстанавливаются сосуды;
укрепление плечевого пояса и закостеневших мышц;
сбрасывание напряжения, возвращение мышечной силы;
общее повышение иммунитета.

Возможно, есть смысл научиться массировать плечо самостоятельно, так как в процессе реабилитации переоценить помощь лечебного массажа и его положительный эффект невозможно.

Физиотерапия

Хороший лечебный эффект дает применение электрофореза с использованием кальция, ионофореза с гидрокортизоном, амплипульса и магнитного поля. Курс лечения длится не менее 10 дней.

Лечебная физкультура и гимнастика

Перечень и объем упражнений назначается и корректируется специалистом. Курс лечения начинается с простейших упражнений. Больному предписывается выполнение плавных движений с минимальной амплитудой. По мере улучшения самочувствия пациента двигательный объем постепенно расширяется. Выполнять упражнения нужно ежедневно на протяжении всей жизни.

При проведении лечебной физкультуры должны соблюдаться следующие условия:

Важно начинать занятия со статических упражнений.
Динамические упражнения вначале должны содержать малые амплитуды и нагрузки, а затем их нужно усложнять.
Силовые упражнения и резкие движения необходимо полностью исключить.

Технику выполнения гимнастических упражнений должен объяснить Вам лечащий врач.

Акупунктура

Иглоукалывание позволяет активизировать обменные процессы в суставной сумке и локализовать болевой синдром.

Как лечить в домашних условиях?

Лечение народными средствами не может исправить травму плеча или избавить сустав от скопившейся гнойной жидкости. В этом случае лечить бурсит самостоятельно в домашних условиях недопустимо. Обязательно необходимо вначале пройти физикальный осмотр у ортопеда или врача-травматолога.

Народные средства могут оказать обезболивающее влияние и уменьшить воспаление. Но применять местное лечение народными средствами при гнойном или остром бурсите опасно, так это может углубить и обострить инфекционный процесс.

В домашних условиях можно применять следующие рецепты:

компрессы;
горячие ванны;
растирания маслами и мазями на основе трав и природных жиров;
растительные отвары и настои.

Рецепты:

Для снятия симптомов недуга часто используют листья каланхоэ. Их необходимо помолоть и впитать выделившийся сок тряпочкой, из которой позже нужно сделать компресс к больному плечу.
Листья капусты. Они обладают прекрасными антисептическими и целебными свойствами. По аналогии с листьями каланхоэ капусту нужно измельчить и сделать на основе ее сока компресс.
При бурсите плечевого сустава хорошо показывает себя такое растение как лопух. Из его корней можно приготовить полезный отвар: столовую ложку высушенных кусочков корня проварить в 500 мл воды на протяжении 5 минут. После нужно подождать, чтобы отвар немного остыл, далее процедить и применять как средство для компрессов;
Ванны с хной. Для приготовления раствора хвойные шишки и веточки положите в кастрюлю, затем залейте водой (1:3). После закипания отвар томите на малом огне на протяжении 40 минут. Далее средство должно настояться сутки для большей концентрации. В ванну с горячей водой нужно добавить отвар в полном объеме и полностью в нее погрузиться. Процедуры проводятся ежедневно по 20 минут до полного выздоровления.
При бурсите следует лечить плечевой сустав не только снаружи, но и внутри. Для этого нужно принимать противовоспалительные средства. Такое лекарство можно приготовить и в домашних условиях. Для этого необходимо смешать 100 гр. сливочного масла и 15 г. прополиса. Ингредиенты тщательно перетереть до образования однородной массы и принимать по 1 ч. л. за час до приема пищи.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на избегание возникновения воспаления, состоят из:

снижения физической активности (направленной на плечевые суставы);
ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек;
полноценного отдыха;
выполнения гимнастических упражнений в перерывах между тяжёлой работой;
рационального питания, которое должно быть обогащено витаминами и кальцием;
своевременной диагностики и лечения любых инфекционных заболеваний.

Суставы человеческого тела представляют собой сложные механизмы, и повреждение любой из их составляющих может в будущем привести к серьезным неприятностям. При своевременном обращении к медикам, большая часть пациентов полностью излечиваются от бурсита консервативными методами, особенно на ранних этапах заболевания. Ведь, успех терапии в данном случае зависит только от сроков ее использования.

У Вас бурсит плечевого сустава? Делитесь своим опытом и оставляйте комментарии ниже под статьей.