Депрессия – что это такое, причины, виды, первые признаки и симптомы, диагностика, лечение

Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света. Депрессивное настроение в некоторых случаях может быть нормальной временной реакцией на жизненные события, как, например, потеря близкого человека. Депрессия может быть симптомом некоторых физических заболеваний и побочным эффектом некоторых препаратов и лечения. Что это такое за болезнь, какие причины, виды и первые признаки, а также как лечить депрессию у взрослых, мы рассмотрим далее.

Депрессия

Что такое депрессия?

Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательной заторможенностью.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию.

Депрессия — это не просто временные эпизоды подавленности, которые свойственны всем. Это болезнь. Заболевание необходимо обязательно лечить, так как более 20 % людей, больных депрессией совершают самоубийства.

К типичным симптомам относятся:

  • чувство подавленности и тоски, которое присутствует длительное время;
  • утрата удовольствия и интересов — потеря целей в жизни, отказ от любимых занятий;
  • снижение энергичности, повышенная утомляемость.

Образованию депрессии способствуют причины, которые могут характеризоваться разными симптомами, но если верно поставить диагноз, шанс положительного лечения увеличивается. Депрессии в сегодняшнем мире подвержено большое количество людей. С этой проблемой к психологам и психотерапевтам клиенты обращаются с каждым днем все чаще. Причем этот диагноз многие сегодня уже не считают чем-то постыдным. Человек смело может признаться в своей болезни родным и близким.

  • Код по МКБ 10: F32, F33.

Причины

Как показало эпидемиологическое исследование, во всем мире страдают депрессией примерно 17 % людей, а возраст развития заболевания находится в пределах от 30 до 60 лет. Подвержены заболеванию обычно женщины.

Депрессивные расстройства могут появиться в любом возрасте и у представителей любых социальных групп. Это объясняется, прежде всего, тем, что ценности современного общества оказывают существенное давление на человека. Люди стремятся к социальному благополучию, профессиональным успехам, внешней привлекательности. Если же достигнуть этого не удается, человек может впасть в отчаяние, тяжело переживать неудачи, и, как следствие, развивается депрессия. К депрессивному расстройству могут привести:

  • тяжелые психологические травмы, такие как смерть близкого человека,
  • распад семьи,
  • разрыв отношений с любимым человеком,
  • тяжелое заболевание.

Как правило, на появление депрессии влияет сразу несколько причин – от банальной ссоры с начальником до смерти близкого человека. У женщин рассматриваемое состояние диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин – это не могут точно объяснить врачи и ученые, но связывают такую тенденцию с гормональным уровнем. Например, причинами депрессии у женщин могут стать:

  • беременность – речь будет идти о дородовой депрессии;
  • рождение ребенка – диагностируется послеродовая депрессия;
  • нарушения в функциональности щитовидной железы;
  • предменструальный синдром.

Физиологические причины депрессии:

Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

  • Переутомление, хроническая усталость.
  • Интоксикация медикаментозными, наркотическими веществами либо чрезмерным употреблением алкоголя.
  • Травмы головного мозга.
  • Перенесенные инсульты.
  • Заболевания, связанные с гормональным дисбалансом (гипотиреоз, климакс и др.).
  • Наличие хронических заболеваний.

Практика показывает, что депрессия, обычно, вызывается несколькими факторами. Опытный врач должен определить весь спектр причин и назначить комплексную и эффективную терапию. От этого зависит результат лечения.

Классификация и виды депрессии

Депрессия – это не одна болезнь, а совокупность многих видов этого расстройства, количество которых в последнее время растет, как в связи с развитием психиатрической науки, так и в связи с увеличением числа больных и расширением симптомов болезни.

В медицинских справочниках имеется классификация данного заболевания в зависимости от клинической картины. Различают при этом следующие виды депрессий:

  • Истерическую (свойственны истерики, аффекты)
  • Ажитированную (мучают тревога, беспокойство)
  • Дистимную (проявляется в безразличии, автоматизме, отсутствии эмоций)
  • Адинамическую (характерна пассивность, заторможенность)
  • Ипохондрическую (выражается в боязни мнимых заболеваний)
  • Астеническую (свойственны слабость, вялость, повышенная утомляемость).

По факторам возникновения различают следующие виды:

  • Алкогольная – свойственна алкозависимым людям, бросившим пить
  • Осенняя – вызывается сезонным изменением количества солнечного света
  • Медикаментозная – провоцирует прием некоторых лекарственных препаратов, как побочный эффект
  • Послеродовая.

Принято выделять два основных вида депрессии:

  • экзогенный (расстройство вызвано воздействием окружающей среды, к примеру, смертью близкого или потерей работы);
  • эндогенный (расстройство вызвано внутренним конфликтом, причина которого в большинстве случаев остается невыясненной).
Тип Психогенная Эндогенная
Причина Внешние стимулы, конкретная ситуация Наследственность, беспричинные перепады настроения. Усматривается сезонная связь
Степень Зависит от силы психотравмирующего события, стресса Не зависит
Ритм Вечером ухудшается самочувствие В вечернее время наблюдается улучшение
Самооценка Больной понимает, что болен Не осознает
Темп Обычный Замедленный
Чувство усталости Быстро устает Постоянная усталость
Отношение к окружающим Обвиняет окружающих Обвиняет себя
Сочетания с соматическими заболеваниями Сочетается Не сочетается

В зависимости от типа реакции на внешнее воздействие различают:

  1. Истерическая.
  2. Тревожная.
  3. Ипохондрическая. Развивается на фоне неврозов или перенесенных физических заболеваний (как у себя, так и у близких). Человек начинает чрезмерно беспокоиться о своем здоровье. Он постоянно прислушивается к внутреннему состоянию, ищет у себя симптомы различных (чаще тяжелых) заболеваний, проводит много времени за поиском информации о болезнях.
  4. Меланхолическая.

Самым тяжелым заболеванием из перечисленных является меланхолическая депрессия. Характеризуется она тяжелыми эпизодами, сопровождающимися элементами меланхолии. У больного наблюдается ряд депрессивных симптомов, среди которых отсутствие чувства удовлетворения, реакции на положительные раздражители. Болезнь имеет ярко выраженный суточный ритм – наибольшая активность болезни в утренние часы, вечером – снижение.

Клиническая депрессия

Клиническая депрессия — “классическая” форма расстройства. Ее ставят в случае, когда все симптомы ярко выражены и представляют собой целостную картину заболевания, но отсутствует возможность изучить детали и с большей точностью диагностировать вид.

Заболевание развивается постепенно и последовательно. На пике человек все время подавлен, ощущает умственную и физическую истощенность. В корне изменяется поведение и образ мыслей — появляются необъяснимая тревога, страх, отчаяние.

Этот диагноз ставится при наличии триады симптомов: снижение настроения, апатия и двигательная заторможенность, при отсутствии психотических или неврозоподобных симптомов. Симптомы заболевания должны наблюдаться у больного на протяжении всего дня не менее 14 дней подряд. Причиной возникновения клинической депрессии, чаще всего, становятся тяжелые переживания или хронический стресс.

Дистимия (хроническая форма)

Дистимия — умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»)

Хроническая депрессия отличается от клинической длительностью и тяжестью течения. При этом заболевании симптомы депрессии менее выражены, но наблюдаются у больного на протяжении 2-х лет и более. Больной продолжает вести обычный образ жизни, может выполнять свои профессиональные обязанности, общаться с родными и друзьями, но его настроение большую часть дня остается сниженным, он не проявляет интереса к любимым раньше занятиям и избегает общества других людей.

Хроническая депрессия делает человека более замкнутым и отрешенным от остального мира. Появляются суицидальные мысли и намерения.

Маниакально-депрессивный психоз

Депрессивная фаза дистимии, которая также характеризуется плохим настроением, замедлением мышления и речи, утратой аппетита. Просыпаясь с утра, человек чувствует грусть, тревогу, становится бездеятельным и равнодушным.

Психотическая депрессия

Что это такое? Вид расстройства, которое часто формируется у индивидуумов с родовой склонностью к психическим заболеваниям либо у людей с травмами головы. Вместе с типичными симптомами депрессии у больных ею людей могут присутствовать бред, фобические страхи, галлюцинации – типичные признаки психоза. При этом состояние, а также поведение таких людей остается константным: они хронически подавлены, грустят, замкнуты и необщительны. Многие из них не говорят никому о своих негативных чувствах, от которых страдают, что только усиливает протекание болезни.

Невротическая

Невротическая депрессия сочетает в себе признаки депрессивного состояния и невроза. Она характерна для лиц, отличающихся слабостью или повышенной лабильностью нервной системы и определенным складом характера. Невротическая депрессия развивается у людей мнительных, неуверенных в себе, нерешительных, склонных к самообвинению и при этом педантичных, прямолинейных и аккуратных.

Основная причина невротической депрессии — конфликт или патовая ситуация, выхода из которой пациент не видит. Типичная симптоматика смешивается с признаками невроза — головными болями, проблемами пищеварительной системы, болью в мышцах и суставах.

В большинстве случаев больной сам осознает, что нуждается в помощи.

Для нее характерны следующие симптомы:

  • Общая слабость
  • Затрудненное засыпание
  • Разбитое состояние
  • Запоры
  • Утренние головные боли
  • Тревожное пробуждение
  • Пониженное артериальное давление
  • Отсутствие сексуального влечения.

Маскированная

Этот вид заболевания не сопровождается типичными симптомами вроде подавленности, печали и так далее. Его главной особенностью является наличие соматических болезней в виде хронических болей, сексуального расстройства, нарушений менструального цикла у женщин, возникновений проблем со сном и так далее. Возможно также появление приступов беспричинной тревоги, паники, синдрома раздражённого кишечника. После приёма антидепрессантов все вышеописанные симптомы очень быстро исчезают.

Атипичная

При атипичной депрессии, помимо основных симптомов, наблюдаются повышение аппетита, постоянная сонливость, желание плакать, болевые ощущения по всему телу, повышенная тревожность и панические атаки.

Важно! При атипической депрессии прописывают транквилизаторы и стабилизаторы настроения, которые помогают устранить панические атаки.

Биполярная депрессия

Характеризуется резкими и часто беспричинными переменами настроения:

  • в основном больные подавлены,
  • раздражительны,
  • часто плачут,
  • почти ничто не вызывает у них интерес,
  • не проявляют заинтересованности к другим людям,
  • быстро устают и долго восстанавливают силы, как физические, так и психические.

Затем депрессивную фазу сменяет маниакальная, в период которой у больных резко поднимается настроение вплоть до эйфории, появляется речевая и двигательная активность (они много говорят, смеются, озвучивают множество идей, которые приходят им в голову и стараются воплотить их в жизнь). Но эта фаза всегда короче депрессивной, которая приходит ей на смену. Биполярная депрессия часто генетически обусловлена и протекает в тяжелой форме.

Послеродовая

Распространенное явление среди недавно родивших женщин. Причины депрессивного состояние:

  • гормональный дисбаланс, возникающий после столь серьезной нагрузки на организм женщины.
  • Симптомы расстройства могут возникнуть как сразу, после рождения малыша, так и спустя несколько месяцев. Депрессия на фоне сбоя женской гормональной системы бывает не только после обычных родов, но и на фоне замерзшей беременности, выкидыша, аборта.
  • Также причина послеродовой депрессии может носить и психогенный характер – отсутствие помощи с ребенком со стороны близких, плохие материальные условия, недостаток сна, неготовность женщины быть матерью.

Сопровождается:

  • слабостью,
  • апатией,
  • печалью,
  • частыми перепадами настроения.

Кроме этого, могут наблюдаться ухудшения сна, потеря интереса к ребёнку либо чрезмерная забота о нём, головные боли, снижение или потеря аппетита.

Депрессивный ступор

Это одна из наиболее тяжёлых форм заболевания. Во время него больной остаётся всё время в одном положении, ничего не ест, совершенно не контактирует с окружающими. Депрессивный ступор появляется в качестве реакции после пройденного эпизода шизофрении.

Депрессии надо отличать от нормального переживания горя, выполняющего адаптивную функцию. Процесс переживания горя в норме занимает примерно год, но если человек «застрянет» на каком-то его этапе, то такое переживание может превратиться в реактивную депрессию, выйти из которой намного сложнее.

Первые признаки

Безнадежный или беспомощный взгляд на жизнь — наиболее типичный признак. Другие чувства могут проявляться никчемностью, ненавистью к себе, беспричинной виной и надвигающейся гибелью. Повторяющиеся и навязчивые мысли во время депрессии можно озвучить так: «Это все моя вина» или «В чем смысл такой жизни?».

Существуют градиенты депрессии — мягкие, умеренные и тяжелые. Зачастую первые изменения настроения незначительны и не всегда очевидны, и человек может не заметить когда и каким образом оказался во власти депрессии.

Первые признаки депрессии выражены слабо, проявляются небольшими нарушениями сна, раздражительностью, ленью при выполнении обычных повседневных задач. Явные симптомы могут проявиться только через несколько месяцев. О начале болезни свидетельствуют следующие признаки:

  • снижение интереса к любимым занятиям, халатное отношение к простым обязанностям, лень ходить на работу, желание больше отдыхать;
  • состояние усталости, снижение либидо, легкое физическое недомогание, утренняя тошнота;
  • повышенная обидчивость, чувство, что у окружающих о человеке негативное мнение, что к нему придираются;
  • плохое настроение, повышение нервозности, напряженное состояние, чувство беспокойства;
  • изменение обычного распорядка, сложности с засыпанием, беспричинная головная боль;
  • мышление, направленное на уход от проблем, усиление страхов, злоупотребление алкогольными напитками.

Каждый из этих признаков сам по себе не свидетельствует о наличии проблемы. Депрессивное состояние определяется комплексом симптомов, которые наблюдаются, по крайней мере, две недели подряд.

Общие признаки депрессии

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

Эмоциональные состояния:

  • Угнетённое настроение
  • Грусть, тоска
  • Разочарование
  • Неудовлетворенность
  • Потеря удовольствия в жизни
  • Беспомощность
  • Безнадежность
  • Чувство вины
  • Тревожность
  • Нетерпимость по отношению к другим
  • Раздражительность, гнев
  • Циничность, жестокость
  • Суицидальные мысли
  • Апатия
  • Фрустрация.

Физиологические проявления:

  • нарушения сна (бессонница, сонливость);
  • изменения аппетита (его утрата или переедание);
  • нарушение функции кишечника (запоры);
  • снижение сексуальных потребностей;
  • снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость;
  • боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах).

Поведенческие проявления:

  • пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность;
  • избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям);
  • отказ от развлечений;
  • алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.

Нарушение ментального состояния. У пациентов с депрессией наблюдаются признаки нарушения ментального состояния, проявляющиеся в замедлении умственных процессов. Основными признаками нарушения ментального состояния являются:

  • трудность в сосредоточении;
  • невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
  • выполнение простых задач за более длительное время – работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
  • «зацикленность» на своей никчемности – человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.

Стадии

Следует помнить, что психология – наука относительно молодая и пока не являющаяся точной. Поэтому деление состояния депрессии на стадии различается в различных психологических школах. В частности, российская психология традиционно выделяет три стадии:

  • отторгающая
  • принимающая
  • разъедающая

Иногда дополнительно выделяется четвёртая стадия. Для неё нет общепризнанного названия, но чаще всего её называют финальной. На этой стадии симптомы депрессии обострены настолько, что риск суицида возрастает многократно, начинается распад личности, а лечение возможно только в условиях стационара, и проблема из психологической однозначно становится психиатрической. Как правило, такая стадия наступает в тех случаях, когда депрессия – это лишь симптом более серьёзных психических заболеваний.

Кроме трёхступенчатого деления, в популярной психологической литературе распространена  классификация стадий депрессии следующего вида:

  • отрицание
  • обида
  • торг
  • депрессивное расстройство
  • принятие и выход из депрессии

Первая стадия

Признаки поначалу могут быть неявными. В первой стадии только близкие иногда замечают, что с человеком происходит что-то неладное: заболевший депрессией продолжает ходить на работу или учебу, строит какие-то планы, выполняет поставленные задачи. В целом у него прежний ритм жизни.

Но постепенно на этом этапе начинается угасание интереса к жизни, причем во всех ее сферах. Страдающий депрессией день за днем обещает себе дочитать начатую книгу, сделать уборку в квартире, написать отчет по работе. Время идет, а никакого продвижения не наблюдается: как говорят в таких случаях, «воз и ныне там».

2 стадия депрессивного состояния

Средний этап депрессии знаменуется значительной перестройкой в работе всех органов. Организм переходит на автономный «режим»: снижается и прекращается производство гормона счастья – серотонина. Больной отказываться принимать пищу, в результате чего происходит значительная потеря в весе, обостряются хронические заболевания. Организм исчерпывает все имеющиеся резервы для борьбы «с самим собой».

Самым страшным явлением на втором этапе является затяжная бессонница, которая может продолжаться несколько суток. Это приводит к тому, что больной утрачивает способность мыслить логично и адекватно, контролировать свои эмоции и поведение. У него появляются зрительные и слуховые галлюцинации, преследует мучительный эффект «голосов в голове». Пребывая в таком состоянии, личность убеждена, что ей не под силу справиться и прекратить собственные пугающие мысли. Отсюда появляется сильное, навязчивое желание положить конец кошмарному состоянию.

Последний этап

Характерными для нее являются:

  • стойкое изменение поведения, неадекватность;
  • агрессия при любом проявлении несогласия со словами больного;
  • суицидальные мысли.

Заболевший может стать опасным для окружающих, так как он резко и со злостью реагирует на слова и поступки людей, не согласующиеся с его представлениями об окружающем мире.

Крайняя стадия депрессии имеет страшные последствия и для самого больного. Он может длительное время вынашивать мысли об уходе из жизни и осуществить свое намерение, как только останется без присмотра.

Симптомы депрессии у взрослых

Все симптомы депрессии, согласно МКБ-10, поделили на типичные (основные), а также дополнительные. Депрессия диагностируется при наличии двух основных симптомов и наличии трёх дополнительных.

Депрессия Симптомы
Типичные (основные)
  • давленное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств, длительностью от двух недель и более;
  • стойкая утомляемость в течение месяца;
  • ангедония, которая проявляется в потере интереса от ранее приносящей удовольствие деятельности
Дополнительные
  • пессимизм;
  • чувство бесполезности, тревоги, вины или страха;
  • неспособность принимать решения и концентрировать внимание;
  • заниженная самооценка;
  • мысли о смерти или суициде;
  • пониженный или повышенный аппетит;
  • нарушения сна, проявляющиеся в бессоннице или пересыпании.

Мысли у больного депрессией становятся негативными, отрицательными и направленными против себя. Человеку свойственно фиксирование отрицания самого себя, он считает себя ненужным, никчёмным, обременяющим родных и близких людей. Для него свойственно сложность в принятии каких-либо решений.

К симптомам депрессии, которые считаются основными относятся:

  • ощущение подавленности, не зависящее от реальных событий и длительностью более четырнадцати дней;
  • изменение отношения к занятиям, которые ранее приносили удовольствие, потеря полного к ним интереса без соответствующей замены на другой интерес;
  • ощущение постоянного утомления, состояние дефицита и нехватки жизненных сил.

Хроническая депрессия определяется по смене поведения человека:

  • он теряет способность к целенаправленным действиям,
  • нарушается концентрация внимания.
  • Замыкается в себе, не желает вести длительные душевные беседы, одиночество — становится его привычной средой обитания.
  • Больной находит себе друзей, таких как алкоголь и наркотические препараты.
  • Постоянные мысли только о плохом, понижение самооценки, полная апатия к окружающему миру.
  • Во время алкогольного опьянения возникают частые суицидальные рецидивы.

Процесс депрессии у отдельных больных протекает по-разному. Тяжесть симптомов существенно варьируется от пациента к пациенту. Также важную роль имеет возраст: у молодых чаще протекает плавно, а в позднем возрасте болезнь набирает силу. Депрессивный эпизод может длиться по-разному долго – от нескольких дней до нескольких недель, месяцев и даже лет.

Нарушение сна и аппетита

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями.

  • В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими.
  • Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью).
  • Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Проблемы со сном могут отмечаться у 80% всех лиц, страдающих этим недугом. Чаще всего развивается бессонница, однако это только одно из проявлений. Человека могут будить ночные кошмары, кроме того беспокойные сны не дают ему возможности нормально выспаться и отдохнуть.

Нарушение поведенческого статуса

Основными признаками нарушения поведенческого статуса при депрессии являются:

  1. нежелание контактировать с родными и друзьями;
  2. реже – попытки привлечь к себе и своим проблемам внимание окружающих; потеря интереса к жизни и развлечениям; неряшливость и нежелание следить за собой;
  3. постоянное недовольство собой и другими, которое выливается в чрезмерную требовательность и высокую критичность;
  4. пассивность;
  5. непрофессиональное и некачественное выполнение своей работы или любой деятельности.
  6. В результате совокупности всех признаков депрессии жизнь больного изменяется в худшую сторону. Человек перестает интересоваться окружающим миром. Его самооценка значительно падает. В этот период повышается риск злоупотребления спиртными напитками и наркотическими препаратами.

Страх в депрессии

Страх является постоянным симптомом депрессии. Тревога может иметь различную степень выраженности (от небольшого страха до панических атак). Больные часто «испытывают страх» в области сердца или живота. Не найдено однозначной причины его возникновения. Сопровождает больных в течение всего времени болезни.

Заниженная самооценка

Может как сопровождать депрессию, так и быть её источником. Неадекватное восприятие себя может иметь много причин, но вот выливается всё это, как правило, в похожие формы:

  • неверие в свои силы и возможности,
  • принижение достоинств,
  • трах перед каждым начинанием.

Пациент может быть недоволен в себе всем: телом, голосом, способностями, интеллектом и даже личным фартом и судьбой. У человека развивается чувство одиночества и неуверенности. Паника по поводу совершения ошибки приводит к тому, что человек вообще перестает что-либо делать. Зачем принимать решение, если он обязательно ошибётся? И принятия решение откладывается в «долгий ящик» или перекладывается на другого.

Важно понимать, что если человека серьёзно беспокоит какая-либо сфера его жизни, если настроение его постоянно является негативным, то даже при отсутствии клинической депрессии необходимо решать имеющуюся проблему.

Если же, все симптомы и признаки депрессии совпадают, это повод немедленно обратиться к специалисту.

Дело в том, что депрессия оказывает негативное влияние не только на сферу психологического состояния, которое также немаловажно в жизни. Также эта болезнь влияет на продуктивность в работе, в общественной и семейной жизни, на здоровье и организм в целом. Может привести и к летальному исходу, даже не через суицид, а через нежелание организма жить дальше.

Важно: самым серьезным симптомом депрессии считаются мысли о смерти и в 15% случаев у больных имеются четкие и устойчивые суицидальные мысли. Часто больные озвучивают планирование своего убийства – это должно стать безусловным поводом к госпитализации.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения.

Диагностика включает в себя:

  • Проверка физического состояния: вес, рост, давление и пульс.
  • Лабораторные анализы: необходимо сдать кровь на анализ для выявления отклонений.
  • Психологическое исследование: посещение психотерапевта, который проводит беседу о симптоматике и выяснении причины возникновения недуга. Также на основании этого врач выясняет наличие мыслей о суицидальных наклонностях, что важно в диагностировании депрессии.

Существуют специальные опросники и шкалы для диагностики депрессии:

  1. Шкала Бека. Опросник состоит из 21 вопроса с фиксированными вариантами ответа. Время тестирования 20-60 минут. Придуман американским психиатром, носит его имя. Используется с 1961 года.
  2. Самооценочная шкала депрессии Зунга. Опросник состоит из 20 утверждений, результаты которых определяются в 3 шкалы: депрессивные переживания, депрессивный аффект, соматические симптомы. Время тестирования 8-10 минут. Названа именем разработчика. Используется с 1965 года.
  3. ОДС (опросник депрессивных состояний). В основе методики метод распознавания образов, также имеется шкала лжи. Разработана в институте Бехтерева.
  4. Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД). Содержит 10 утверждений с 4-мя вариантами ответов. Используется с 1987 года благодаря ученым Эдинбурга и Ливингстона.

После того как поставлен соответствующий диагноз, то необходимо незамедлительно перейти к лечению.

К какому врачу обращаться при депрессии?

Лечением депрессивных расстройств занимаются несколько специалистов – психолог, психотерапевт и психиатр. Некоторые разновидности депрессии лечит невролог. С депрессией легкой степени можно обратиться и врачу общей практики – терапевту. Конечно, он не является специалистом в области психических расстройств, но при этом может назначить антидепрессанты или седативные препараты, подсказать, к кому обратиться или сразу выписать направление к врачу узкой специализации.

Но лучше всего идти сразу к психологу, психотерапевту или психиатру. Эти специалисты занимаются лечением различных психических расстройств, поэтому смогут правильно поставить диагноз и подобрать адекватное лечение.

  1. Психолог поможет настроится на оптимистический лад без применения каких-либо препаратов;
  2. психотерапевт может проводить беседы и назначать медикаментозное лечение, занимается депрессией средней тяжести, но острые психические заболевания он не лечит;
  3. психоаналитик, разновидность психолога, способен применять некоторые методы психотерапии без применения препаратов;
  4. психиатр способен вылечивать средние и тяжелые формы психических расстройств, может выписывать лекарственные препараты, назначать различные виды терапий, а при необходимости может предписать стационарное лечение

Как лечить депрессию?

Как правило, лечение депрессии сопровождается индивидуальной коррекцией питания и образа жизни, включая физическую активность. Депрессия начальной стадии, легкой формы может быть вылечена без лекарств, при помощи психотерапии, или психической коррекции поведения и образа мышления пациента. Медикаментозное лечение назначается при умеренной и тяжелой степени заболевания, но только в комплексе с психотерапией.

Лечение состоит из нескольких этапов:

  • Прием медикаментозных средств. Ни в коем случае нельзя принимать решение об употреблении каких-либо успокоительных средств в самостоятельном режиме – это прерогатива врача. Может лечиться и различными средствами – выбор врача будет зависеть от несколько факторов:
    • на какой стадии развития находится заболевание на момент обследования;
    • имеются ли медицинские противопоказания к приему определенных лекарственных средств;
    • какие заболевания психического и общего характера были ранее диагностированы; как часто появляется депрессивное состояние или же оно не прекращается уже длительное время.
  • Психотерапия. Без нее лечение депрессии даже самыми эффективными лекарственными средствами будет неполноценным. Перед этим направлением терапии ставится цель научить человека управлять собственными эмоциями. А это невозможно без активного участия самого пациента – необходимо провести несколько подготовительных/ознакомительных сеансов, чтобы больной смог доверять врачу и рассказать о своих переживаниях, проблемах, чувствах и эмоциях без утайки.

Лекарственные препараты

При явно выраженных формах болезни, сопровождающихся суицидальными мыслями, при наличии затяжного течения, хронического типа патологии, особенно при сопутствующих признакам биполярного расстройства или шизофрении, необходимо немедленное назначение соответствующих препаратов, чтобы преодолеть болезнь.

Кроме того, назначение препаратов для лечения обязательно, если у пациента наблюдается снижение активности до уровня, когда он не в состоянии выполнять простейшие повседневные дела, если психотерапия не даёт результатов, или если патология постоянно и циклично повторяется с рецидивами. Устранить депрессивное расстройство без применения лекарств крайне сложно, если оно связано с соматическими болезнями, или если болезнь сопровождается видимым ухудшением работы основных систем и органов: пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой.

Для того, чтобы победить болезнь и вытащить больного из депрессии, лечащий врач может обращаться к назначению нескольких типов лекарств:

  • антидепрессантов;
  • нейролептиков;
  • нормотимиков;
  • антигипоксантов.

Антидепрессанты при лечении депрессии выступают, как основные препараты. К ним относят трициклические препараты: (Мелипрамин, Амитриптилин, Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин, Тианептин, Милнаципран, Моклобемид и др). Антидепрессанты при правильном применении выступают безопасным классом психотропных веществ. Доза при этом подбирается индивидуально. Помните, что эффект от антидепрессантов проявится медленно, поэтому на позитиве ждите его проявления.

После прекращения симптомов заболевания, препарат необходимо принимать от 4-х до 6-ти месяцев, а по рекомендациям и несколько лет во избежание рецидивов, а также синдрома отмены. Неверный подбор антидепрессантов может спровоцировать ухудшение состояния. Эффективным может стать в лечении комбинирование двух антидепрессантов, а также стратегия потенцирования, включающая добавление другого вещества (Лития, гормонов щитовидной железы, противосудорожных препаратов, эстрогенов, Буспирона, Пиндолола, фолиевой кислоты и пр.). Исследования в лечении аффективных расстройств Литием показало, что количество суицидов снижается.

Что необходимо знать о медикаментозном лечении депрессии?

  1. Таблетки лучше всего принимать в одно и то же время. Страдающие депрессией пациенты часто бывают рассеянны, поэтому врачи советуют завести дневник, чтобы заносить данные о приеме препарата, а также заметки о его эффективности (улучшение, без изменений, неприятные побочные эффекты).
  2. Лечебное действие препаратов из группы антидепрессантов начинает проявляться через некоторый период после начала приема (через 3-10 и более дней в зависимости от конкретного лекарственного средства). Большинство побочных действий антидепрессантов, наоборот, наиболее выражены в первые дни и недели приема.
  3. Вопреки досужим домыслам препараты, предназначенные для медикаментозного лечения депрессии, если они принимаются в лечебных дозах, не вызывают физической и психической зависимости.
  4. К антидепрессантам, транквилизаторам, нейролептикам и ноотропам не развивается привыкание. Иными словами: нет необходимости повышать дозу препарата при длительном применении. Наоборот, со временем доза препарата может снижаться до минимальной поддерживающей дозы.
  5. При резком прекращении приема антидепрессантов возможно развитие синдрома отмены, который проявляется развитием таких эффектов как тоска, тревога, бессонница, суицидальные наклонности. Поэтому используемые для лечения депрессии препараты отменяют постепенно.
  6. Лечение антидепрессантами необходимо комбинировать с немедикаментозными методами терапии. Наиболее часто медикаментозную терапию сочетают с психотерапией.,
  7. Лекарства для лечения депрессии (антидепрессанты) подбираются индивидуально для каждого больного и принимаются длительно, в течение нескольких месяцев. Медикаментозное лечение будет успешным, если пациент строго соблюдает рекомендованный режим приема препаратов.
  8. При неверном подборе антидепрессанта, без учёта преобладания в его действии стимулирующего или седативного компонента, приём препарата может привести к ухудшению состояния: при назначении стимулирующего антидепрессанта — к обострению тревоги, усилению суицидальных тенденций; при назначении седативного препарата — к развитию психомоторной заторможенности (вялости, сонливости) и снижению концентрации внимания

Некоторые антидепрессанты снижают артериальное давление, вызывают рвоту, неясность зрения, запоры, вялость, инфантильность, ухудшают слух. До конца не изучено влияние данных средств на мозг. Поэтому все чаще для лечения стресса и легких форм депрессии назначают правильное питание, регулярные физические упражнения, рекомендованные врачом народные средства.

Психотерапия

Психотерапевтическое воздействие – универсальный метод для лечения любой формы депрессии. В некоторых случаях от болезни помогает спастись только психотерапия, для других пациентов только психотерапии недостаточно, но она выступает дополнительным направлением в лечении.

Наиболее эффективны три подхода: когнитивная психотерапия, психодинамическая психотерапия, а также поведенческая психотерапия. Цель терапии осознать конфликт и помочь конструктивно разрешить его.

Поведенческая психотерапия разрешает текущие проблемы и устраняет поведенческие симптомы (изоляцию от окружающих, монотонный образ жизни, отказ от удовольствий, пассивность, и др).

Когнитивная психотерапия это самый эффективный вариант решения круга проблем, вызывающих депрессию, а также способ повысить качество собственной жизни. Больной рассматривает все происходящее в негативном свете, а когнитивная психотерапия меняет способ мышления на более реалистичный, а также оптимистичный.

Кроме медикаментозной и психотерапии, в комбинированном лечении депрессии используются следующие методы:

  • физиотерапия
    • магнитотерапия (использование энергии магнитных полей);
    • светотерапия (профилактика обострений депрессий в осенне-зимний период при помощи света);
  • акупунктура (раздражение рефлексогенных точек при помощи специальных иголок);
  • музыкотерапия;
  • ароматерапия (вдыхание ароматических (эфирных) масел);
  • арт-терапия (лечебный эффект от занятий пациента изобразительным искусством)
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • йога. Включите в список приятностей — занятия спортом, хобби, впустите в свою жизнь йогу. Тяжелая депрессия начнет понемногу уходить. Упражнения йоги способствуют нормализации баланса химических веществ, а длительные занятия поменяют коренным образом ваше сознание, а значит мышление и спасет от затяжной депрессии. Удовольствие от релаксации и физическая усталость принесет облегчение и улучшит настроение.

В случаях затяжной и резистентной депрессии применяется электросудорожная терапия (ЭСТ). Суть её заключается в том, чтобы вызвать регулируемые судороги, пропуская через мозг электрический ток в течение 1—2 секунд. В результате химических изменений в мозгу выделяются вещества, повышающие настроение. Эта процедура проводится с применением анестезии. Кроме того, чтобы избежать травм, пациент получает средства, расслабляющие мышцы. Обычно назначают 6—10 сеансов. Отрицательные последствия ЭСТ — потеря памяти и ориентации, обычно временная.

Что должен делать пациент c депрессией?

  1. Нормализовать образ жизни: соблюдение правильного режима дня, труда и отдыха, устранение психотравмирующих факторов, переход на правильное питание с достаточным количеством в рационе белков, полиненасыщенных углеводов, полезных жирных кислот, витаминов, микроэлементов. Большое значение для выздоровления имеют занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек навсегда, особенно от употребления алкоголя.
  2. Консультация психотерапевта, посещение индивидуальных занятий с психологом, групповые курсы психотерапии.
  3. Медикаментозная терапия, включающая назначение антидепрессантов, анксиолитиков (противотревожных средств).

Народные средства

Перед применением любых народных средств, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Рецепты народной медицины:

  1. К самым распространенным природным средствам для лечения легких и умеренных проявлений депрессии относится валериана. Это растение действует как мягкий антидепрессант и анксиолитик, улучшает сон и избавляет от чувства беспокойства. Это хороший вариант для вечернего использования. Валериану можно принимать в течение дня в очень малых дозах, 20 миллиграммов или менее. Фактически, она широко доступна в составе «сонных чаев» в дозе около 20 мг. Для нормализации сна или при сильном беспокойстве вечером вы можете использовать дозы до 600 мг. Важно не сочетать валериану с алкоголем или другими депрессантами.
  2. Пустырник. Свежую траву пустырника можно измельчить и выжать из нее сок, который рекомендуют принимать по 30 капель 3 раза за полчаса до еды.
  3. Пион. Аптечная настойка из корня пиона на спирту применяется при попытках вылечиться от неврастении, эмоциональной неустойчивости при стрессе. Принимать нужно по 30 капель 3 раза в день не менее 1 месяца.
  4. Для успокоения нервов и нормализации сна можно использовать готовый, или сделать своими руками сбор из валерианы, зверобоя и ромашки аптечной. Возьмите по 1 чайной ложке каждой травы, заварите сбор стаканом кипятка и оставьте на 20 минут. Затем процедите, и пейте теплым, по столовой ложке в час. Курс лечения составляет от 2 до 3 недель.
  5. Алое с медом. Очень популярное средство от депрессии на основе алое — столетника. Ингредиенты для приготовления: Листья алое — 50 грамм; Натуральный мед — 300 грамм. Приготовление и применение: Листья алое перекручиваем на мясорубке или измельчаем в блендере. Добавляем к перемолотым листьям алое мед. Настаиваем целебную смесь в течение 24 часов. Принимать как успокоительное средство три раза в день по 100 грамм. Принимать 7 — 10 дней. После чего обязательно делать перерыв на 1 месяц.

Питание

Полезные вещества, ускоряющие выздоровление при депрессии:

  • пиридоксин (витамин В6);
  • серотонин;
  • фолиевая кислота (витамин В9);
  • кальций;
  • калий;
  • триптофан;
  • полиненасыщенные Омега-3 жирные кислоты;
  • антиоксиданты: витамин Е, аскорбиновая кислота, бета-каротин;
  • протеины;
  • селен;
  • витамин D.

Сбалансированное питание с включением в рацион наименований, богатых ценными компонентами – обязательный элемент лечения эмоциональных расстройств.

Многие природные антидепрессанты действуют не менее активно, чем компоненты лекарственных средств:

  • Преодолеть и предупредить депрессию помогает включение в рацион продуктов, богатых Омега-3: семян льна, жирных сортов рыбы — лосося, тунца, скумбрии, семги.
  • Необходимо отказаться от чая, кофе, алкоголя, шоколада, сахара, белого риса, продуктов из белой муки. Преодолеть депрессию помогает изюм, он улучшает настроение, дает заряд бодрости.
  • Флегматикам полезны сырые овощи и фрукты. Холерикам лучше готовить их на пару или запекать в духовке.

Диета при депрессивном состоянии включает:

  • Рыбу и морепродукты (пикша, сардины, лосось, тунец, треска, сельдь).
  • Овощи (лук и чеснок, морковь, запеченный картофель, капуста, сельдерей, кабачки, баклажаны, помидоры, огурцы, свекла) в любом виде, бобовые культуры, огородная зелень (зеленый лук, руккола, базилик, петрушка, укроп, кинза).
  • Продукты из цельных зёрен (неочищенный рис, крупы, хлеб/хлебцы из муки грубого помола).
  • Кисломолочные продукты низкой жирности, сыр.
  • Говядину, телятину, кролик, индейку, курицу, субпродукты.
  • Куриные яйца, растительные масла холодного отжима, орехи, семена, морские водоросли.
  • Ферментированные пищевые продукты: чайный гриб, квашенные овощи, продукты из ферментированных соевых бобов, натуральный йогурт, яблочный уксус.
  • Очищенная вода, свежеприготовленные соки, травяные чаи, настой шиповника, отвары зверобоя, шишек хмеля, мяты, валерианы.

Профилактика

Люди, обладающие крепким здоровьем, пребывающие в хорошей физической форме и ведущие активную социальную жизнь, меньше остальных подвержены депрессивному расстройству. Поэтому профилактика депрессии базируется на соблюдении здорового и полноценного образа жизни. Мерами профилактики являются:

  • Здоровый отдых, занятие спортом, релаксация;
  • Позаботьтесь о себе, побудьте чуть – чуть эгоистом. Уделите себе чуточку больше времени ,расслабьтесь;
  • Всегда высыпайтесь. Ложитесь в одно время, закрывайте помещение от дневного света, это способствует выработке мелатонина (гормона сна);
  • Если у вас есть проблемы, с которыми не можете справиться, воспользуйтесь помощью психотерапевта. Это позволит вам принять своевременные меры.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *