Этмоидит — что это, причины, симптомы, признаки и лечение у взрослых

Этмоидит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Этот лабиринт является одной из околоносовых пазух и входит в состав решетчатой кости, расположенной в глубине черепа у основания носа. Может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще ему сопутствуют и другие синуситы – гайморит, фронтит, сфеноидит. Болеют этмоидитом чаще дети дошкольного возраста, однако он может быть диагностирован и у новорожденных, и у взрослых пациентов. Далее рассмотрим, что это за болезнь, какие причины, симптомы и лечения для взрослых применяют.

Этмоидит: что это такое?

Этмоидит — это воспалительное заболевание, одна из форм синусита. Код по МКБ-10 — J01.0. Патология поражает слизистые оболочки ячеек решетчатой кости носа. Болезнь выявляется в среднем у 15% взрослых пациентов, страдающих от поражения пазух. Этмоидит относится к числу наиболее опасных патологий, так как воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от головного мозга.

Известно, что воспалением чаще всего охватывается сразу несколько пазух, и воспаление решетчатого лабиринта в большинстве случаев диагностируется одновременно с воспалением верхнечелюстных (гайморовых) синусов. В целом, этмоидит считается вторым по частоте встречаемости после гайморита; у детей же, в силу возрастных особенностей развития и формирования околоносовых придаточных пазух, этмоидит встречается чаще других риносинуситов.

Причины

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста.

Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Классификация

В основе квалификации этмоидита лежат различные признаки, на основе которых выделяют различные виды заболевания.

По течению:

острый этмоидит (продолжительность заболевания до 12 недель);
рецидивирующий этмоидит (численность эпизодов острого синусита варьирует от 1 до 4/в год, с промежутком не менее 8 недель);
хронический этмоидит (продолжительность заболевания превышает 12 недель).

По характеру воспаления:

острый этмоидит (катаральный, гнойный, некротический);
хронический этмоидит (катаральный, гнойный, полипозный, гиперпластический, фиброзный, кистозный, смешанный);
вазомоторный (аллергический).

По распространенности воспалительного процесса — передний, задний, тотальный этмоидит.

По этиологическому фактору:

инфекционный (вирусный, бактериальный аэробный/анаэробный, грибковый, смешанный);
травматический.

По тяжести течения —легкие, среднетяжелые и тяжелые формы.

Симптомы и признаки

При этмоидите симптомы и лечение у взрослых определяются формой патологии. Однако вне зависимости от типа заболевания клиническая картина в период обострения характеризуется следующими явлениями:

лихорадочное состояние;
снижение аппетита;
нарушение сна;
снижение работоспособности;
снижение обоняния вплоть до полной утраты этой функции;
приступы рвоты (частое срыгивание у ребенка до года);
кишечные расстройства;
неприятный запах изо рта;
слезоточивость;
влажная и горячая кожа.

Острый этмоидит

Острый этмоидит развивается на фоне инфекционных заболеваний. У человека появляется тяжесть у основания носа, носовые ходы заложены. Выделяется слизь вместе с гноем жёлто-зелёного цвета. Часто весь этот процесс сопровождает очень сильная головная боль.

Для этой формы характерно:

повышение температуры до высоких цифр;
общее состояние ухудшается;
у пациента появляется чувство разбитости и усталости;
боль в области корня носа, которая распространяется на глазницы;
кожа внутренней части глазницы часто утолщена и очень чувствительна к прикосновениям;
пульсирующие боли у основания носа и области лба (усиливаются ночью);
быстрая утомляемость;
фотофобия.

У пожилых лиц и маленьких детей патологический процесс может разрушать костные стенки ячеек, и воспаление постепенно перейдёт на мягкие ткани внутреннего угла глазницы. Если острый этмоидит не лечить, то процесс начнёт поражать окружающие ткани, образуются множественные очаги. Как следствие, возникнут внутричерепные и орбитальные осложнения, остеомиелит верхней челюсти.

Симптомы хронической формы

Если заболевание ранее не было диагностировано и правильно пролечено, то у больного возникает хронический этмоидит. Часто этот патологический процесс является осложнением воспаления гайморовой пазухи (гаймороэтмоидит), фронтита или хронического насморка. Первые признаки этого заболевания проявляются у человека спустя два месяца после перенесённого острого этмоидита.

При обострении хронического этмоидита наблюдаются следующие симптомы:

верхнее веко сильно опухает;
из носа идут гнойные выделения;
сильная головная боль;
в области переносицы больной отмечает тяжесть, которая усиливается, если он наклоняет голову;
гной и слизь стекают по носоглотке. Много выделений скапливается к утру и пациент с большим трудом их отхаркивает;
при движении глаз пациент чувствует сильную боль.

Эта форма заболевания опасна тем, что слизистая оболочка средней раковины носа начинает разрастаться очень быстро, и вскоре смыкается с носовой перегородкой. Дегенеративные изменения в ней приводят к тому, что образуются полипы. Если же отёк не спадёт, то возникнет полипоз. Множественные полипы заполнят всю полость носа и начнут выходить наружу. Носовая перегородка будет деформироваться.

Возможные осложнения

Продолжительное течение хронической формы заболевания приводит к тяжелым последствиям:

Прорыв гноя через глазницу в полость черепа. Происходит при разрушении решетчатых костей. При поражении головного мозга возникают неврологические расстройства и лихорадочное состояние.
Ретробульбарный абсцесс, флегмона. Развиваются, когда воспаляются ткани глазницы. Патологии вызывают резкую боль в проблемной зоне, изменение положения глаз и снижение остроты зрения.
Менингит и другие патологии головного мозга. Эти заболевания часто приводят к смерти пациента.

Прогноз при этмоидите напрямую зависит от наличия и типа осложнений. При воспалении мозговых тканей пациенты нередко становятся инвалидами.

Диагностика

Диагностика этмоидита заключается в общем осмотре на основе жалоб больного, по которым уже видны некоторые проявления болезни, а также в проведении лабораторных и инструментальных процедур:

Риноскопия.
Анализ крови.
Рентгенограмма носовых пазух.
Эндоскопическое исследование.
КТ и МРТ.
Исключение дакриоцистита, периостита костей носа, остеомиелита верхней челюсти.

Лечение

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар. Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений.

Программа лечения этмоидита состоит из следующих пунктов:

Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.

Физиотерапия

Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

В качестве физиопроцедур и хирургического вмешательства используются:

Синус-катетер «ЯМИК» промывание ячеек антибиотиками.
Другие виды промывания.
Электрофорез с антибиотиками.
УВЧ.
Фонофорез с гидрокортизоном.
Гелий-неоновый лазер.
Эндоскопическое устранение экссудата.
Септопластика.
Резекция.
Полипотомия.

Диета при этмоидите

Кроме методов народной медицины и применения медикаментов, пациент должен соблюдать определённую диету. В неё входят продукты с повышенным содержанием витаминов A, C, E, а также цинка и кальция. К ним относят молочные продукты, яичные желтки, миндаль, «красное» мясо, бобовые, некоторые виды круп (гречневая, овсяная и пшеничная) и множество различных фруктов и овощей.

Народная медицина

🚫 Не рекомендуется заниматься самолечением этмоидита дома. Средства народной медины, применяемые в борьбе с заболеванием, должны быть согласованы с врачом. Этими препаратами нельзя заменять консервативную терапию.

Лечение народными средствами направлено на укрепление иммунитета и удаление слизи из носовых пазух. Для этого применяются:

смесь чистотела и цикламена;
соки из свеклы и моркови, смешанные с растопленным медом;
смесь лука, алоэ и меда.

Профилактика

Чтобы не допустить развития этмоидита и других патологий ЛОР-органов, следует принять все меры для повышения иммунитета. Для этого нужно правильно питаться, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами, витаминами, минералами и микроэлементами. В осенне-зимний период принимать поливитаминные комплексы и иммуномодулирующие средства.

Заниматься физкультурой, плаванием, бегом, кататься на велосипеде, совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Во время повышенной заболеваемости на грипп и острые респираторные заболевания избегать пребывания в местах массового скопления людей.

🔥 При появлении признаков инфекции не заниматься самолечением, а немедленно обращаться за медицинской помощью. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантируют быстрое выздоровление пациента.