От чего помогает Флуконазол? Как принимать таблетки, инструкция и дозировка для взрослых

Флуконазол представляют клинико-фармакологическую группу лекарственных средств противогрибковые препараты. Они используются для лечения различных грибковых инфекций, вызванных чувствительными к действующему веществу препарата возбудителями.

Флуконазол — что это за таблетки и для чего назначают?

Врачи назначают Флуконазол таблетки при проявлениях грибковых заболеваний: ангины, лишая, инфекций, относящихся к гинекологии, микозах и других недугах. При использовании медикамента требуется тщательно следовать инструкции по применению, соблюдать дозировку, ознакомиться с противопоказаниями, чтобы избежать возникновения нежелательных побочных действий.

Для чего принимают? Пилюли Флуконазола помогают справиться с патогенным влиянием микроорганизмов, осуществить профилактику грибковых инфекций. Таблетки имеют несколько вариантов дозировки, что делает их прием более удобным. Приобрести лекарство можно при необходимости без рецепта врача.

Латинское название	Flukonazolum
Код АТХ	J02AC01
Действующее вещество	Флуконазол (Fluconazole)
Производитель	Оболенское, ВЕРТЕКС, Биоком ЗАО, Озон ООО, Сотекс ФармФирма, Барнаульский завод медицинских препаратов, Ист-Фарм (Россия), Здоровье, Астрафарм (Украина), Hemofarm (Сербия), Replek Pharm Ltd Skopje (Республика Македония), Glenmark Generics Ltd, Hetero Drugs, Mantena Laboratories (Индия)
Цена	10 руб.

Состав

В состав препарата в виде капсул входит активный компонент флуконазол. Капсулы также содержат дополнительные компоненты: картофельный крахмал, поливинилпирролидон низкомолекулярный, кальция стеарат или магния стеарат.Флуконазол в таблетках содержит в составе аналогичное действующее вещество, а также лаурилсульфат натрия в качестве дополнительного компонента.

Форма выпуска и упаковка

Лекарственные формы препарата:

Лекарственные формы Флуконазол
капсулы	твердые желатиновые, цвета крышечки и корпуса, внешний вид содержимого капсул зависят от производителя (по 1, 2, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28 или 40 шт. в упаковках ячейковых контурных, флаконах полимерных, банках полимерных, банках темного стекла, упакованных в картонные пачки);
таблетки	покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, оболочка белого с кремовым оттенком или белого цвета (в дозе 50 и 100 мг – по 10 шт., в дозе 150 мг – по 1 или 2 шт. в контурных ячейковых упаковках из ПВХ/Al фольги, по 1 упаковке в картонной пачке);
раствор для инфузий	слегка окрашенная или бесцветная прозрачная жидкость (по 50 или 100 мл во флаконах или бутылках, по 1, 2, 5 или 10 флаконов, по 10, 15, 24, 36, 40, 42, 48, 72, 80, 84 или 96 бутылок в упаковках).

Фармакологическое действие

В инструкции по применению сказано, что Флуконазол является ингибитором специфического синтеза стеринов в грибковых клетках. Лекарственное средство входит в класс триазольных соединений. Действующее вещество проявляет активность в отношении микроорганизмов вида кандида, возбудителей эндемических микозов, криптококков. Выявлено специфическое воздействие препарата на грибковые ферменты, зависящие от цитохрома Р450. Медикамент тормозит трансформацию клеток грибов в эргостерол ланостерола.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, прием пищи не влияет на скорость всасывания флуконазола, его биодоступность — 90%.

Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь натощак 150 мг препарата — 0,5–1,5 ч, Cmax составляет 90% от концентрации в плазме при в/в введении в дозе 2,5–3,5 мг/л. T1/2 флуконазола составляет 30 ч. Связь с белками плазмы — 11–12%. Концентрация в плазме находится в прямой зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5-му дню лечения препаратом (при приеме 1 раз в сутки).
Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную, позволяет достичь уровня концентрации, соответствующего 90% равновесной концентрации, ко второму дню.
Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогичны его уровням в плазме. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч.
Флуконазол хорошо проникает в спинномозговую жидкость (СМЖ) — при грибковом менингите концентрация в СМЖ составляет около 85% от его уровня в плазме. В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое (селективное накопление) достигаются концентрации, превышающие сывороточные.
После приема внутрь 150 мг на 7-й день концентрация в роговом слое кожи — 23,4 мкг/г, а через 1 нед после приема второй дозы — 7,1 мкг/г; концентрация в ногтях после 4 мес применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю — 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях. Объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме.
Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Выводится преимущественно почками (80% — в неизмененном виде, 11% — в виде метаболитов). Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между периодом полувыведения и клиренсом креатинина. После гемодиализа в течение 3 ч концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.

От чего помогает Флуконазол? Показания к применению

Исходя из инструкции, препраат «Флуконазол» применяется в следующих случаях:

инфекционные патологии, вызванные поражением кандидами — к примеру, диссеминированный туберкулез, или генерализованный кандидоз, иные варианты инвазивного кандидоза;
кандидурия;
неинвазивные бронхолегочные патологии;
кандодозное состояние слизистых — в том числе в районе глотки, полости рта;
хроническое течение атрофической или кожно-слизистой формы кандидоза тканей рта — характерен для людей, имеющих протезы зубов;
криптококковая инфекция, к примеру, менингит;
онихомикоз;
генетальный кандидоз — острое течение, рецидив хронического варианта;
профилактика повторного проявления вагинального кандидоза, либо кандидозный баланит.

Лекарство «Флуконазол» — от чего лечит еще? Капсулы 150 мг помогают справиться со следующими заболеваниями:

различные дерматомикозы, в том числе — микозы покровных тканей корпуса, стоп либо района паха;
отрубевидная форма лишая;
эндемические микозы;
профилактические мероприятия по предупреждению грибковых поражений у людей, уже перенесших лучевую терапию.

Самостоятельно проводить фармакотерпию лекарством абсолютно недопустимо.

Противопоказания ⛔

Лекарство «Флуконазол» имеет определенный перечень противопоказаний:

чрезмерная чувствительность к иным азольным противогрибковым лекарствам;
комбинирования терапия с терфанадином либо астемизолом;
гиперреакция на активные и вспомогательные компоненты лекарства «Флуконазол», от чего таблетки могут вызвать аллергию;
одновременный прием медикаментов, удлиняющих интервал QT;
детская категория пациентов до 1 года.

🚫 С особой осторожной осторожностью лекарство включается в лечебную схему, если у пациента имеется сбой в деятельности печеночных, почечных структур. Рекомендуется проводить динамический осмотр специалиста, лабораторные обследования.

Как принимать Флуконазол? Инструкция по применению + дозировка таблеток

Внешний вид таблетки Флуконазол

Выбор лекарственной формы препарата, оптимальной дозы и продолжительности курса терапии индивидуален и зависит от показаний, состояния пациента, клинического и микологического ответов на противогрибковое средство. Суточную дозу определяют в зависимости от характера инфекции и тяжести течения заболевания.

В случае перехода с в/в введения (раствор для инфузий) на пероральный прием препарата (капсулы, таблетки) менять суточную дозу флуконазола нет необходимости.

Капсулы и таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, проглатывая целиком и запивая стаканом воды. Раствор для инфузий вводят внутривенно (в/в) капельно, со скоростью не более 200 мг/час. Инфузии рекомендуется проводить с помощью обычных трансфузионных наборов, используя любой из перечисленных растворителей: 20% раствор декстрозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, 5% раствор декстрозы и 0,9% раствор калия хлорида, 4,2% раствор натрия гидрокарбоната, 0,9% раствор натрия хлорида.

Флуконазол таблетки необходимо проглатывать полностью, запивая небольшим количеством воды. Подходящая дозировка рассчитывается, исходя из вида грибка, тяжести инфекции. Инструкция по применению указывает на следующие условия:

Больным с кандидемией и диссеминированным кандидозом показано 400 мг в первые сутки, затем доза снижается до 200 мг. Для лечения детского генерализованного кандидоза назначают суточный прием 6-12 мг средства на 1 кг веса ребенка.
Терапия орофарингеальной формы кандидоза проводится 1-12 недель. Показано принимать ежедневно от 50 до 100 мг медикамента.
Пациентам с атрофическим кандидозом слизистой оболочки ротовой полости необходимо пить по 50 мг / сутки. Лечение осуществляется 14-30 дней.
Для профилактики кандидоза орофарингеального типа у пациентов с иммунодефицитом необходимо употреблять по 150 мг Флуконазола еженедельно.
При криптококковом менингите и других инфекциях, вызванных этим возбудителем, назначается по 200-400 мг ежедневно. Срок проведения терапии – 1,5-2 месяца.
Инфекционные кожные заболевания лечат еженедельным приемом препарата в дозе 150 мг. Курс составляет 2-4 недели, при грибке стоп ее срок для мужчин и женщин может быть продлен до 1,5 месяцев.
Больным с отрубевидным лишаем показано по 300 мг/неделю. Терапия длится 14 дней.
Схема приема при грибке ногтя: по 150 мг/неделю. Лечение необходимо завершить, когда здоровая пластина полностью заменит пораженную.
Терапия вагинального кандидоза предусматривает однократное употребление таблетки, дозировкой 150 мг. Для профилактики хронической молочницы требуется пить аналогичную дозу препарата с периодичностью 1 раз/месяц.

Как принимать препарат женщинам?

Кандидозный кольпит, это заболевание, которое возникает вследствие попадания грибковой инфекции в женский организм. Если оно появилось в первый раз и протекает не в тяжелой форме, без болей и сильного зуда, в этом случае, достаточно однократного применения медикамента 150 мг. А в последующие 10 дней применять свечи Ливарол (на ночь). Или выпить капсулу, таблетку Флуконазола в объёме (150 мг), а по истечении 72 часов повторить однократный прием.
Проводить лечение молочницы, можно с помощью вагинальных суппозиториев, местно. Они хорошо справляются с первыми проявлениями заболевания, и используются для однократной терапии на начальном этапе болезни. Схема терапии меняется в том случае, если в ходе лечения не наблюдается положительная динамика. Тогда этот медикамент принимают 2 недели по одной капсуле или таблетке дважды в день. Иногда курс лечения при данном патологическом процессе может растягиваться на полгода.

Дозировка для мужчин

У мужчин, молочница это довольно редкое заболевание, и назначение Флуконазола связано с появлением таких симптомов как жжение, зуд, гиперемия полового члена или наличие белесоватого налета на слизистых полового органа.

Применение препарата у мужчин возможно в следующих случаях:

При генитальном кандидозе мужчин назначается 150 мг этого средства. При длительной терапии вялотекущего процесса, курс лечения может продлеваться до 4 месяцев. При этом используют одну капсулу (100 мг) раз за неделю.
Широкое применение эта лекарственная форма получила при терапии простатита. Для излечения от острого простатита, необходимо выпить препарат в однократной дозе 150 мг, и повторить его прием, для закрепления лечебного эффекта, через неделю в такой же дозе.
Для устранения хронического простатита, необходимо длительное лечение, в процессе которого употребляется по 150 мг лекарства, до полного устранения клинической картины этого патологического процесса. При лечении этого заболевания лучше всего использовать Флуконазол в капсулах.
Для профилактики грибковых патологий дозировка не должна быть выше 150 мг за месяц.

Для детей

Длительность терапии у детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, зависит от клинического и микологического ответов. Детская суточная доза не должна превышать таковую у взрослых (по аналогичным показаниям). Флуконазол применяют 1 раз в сутки, ежедневно, используя подходящую лекарственную форму. Максимальная детская суточная доза – 400 мг.

Рекомендованный режим дозирования для детей старше 3 лет:

кандидоз пищевода: 3 мг/кг/сут на протяжении не менее 21 дня и еще 14 дней после регрессии симптомов;
кандидоз слизистых оболочек: 3 мг/кг/сут в течение не менее 21 дня;
генерализованный кандидоз и криптококковая инфекция (в том числе менингит): 6–12 мг/кг/сут в течение 70–84 дней, до лабораторно подтвержденного отсутствия в ликворе возбудителей;
грибковые инфекции у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся вследствие облучения или химиотерапии цитостатиками (для профилактики): 3–12 мг/кг/сут в зависимости от длительности сохранения и выраженности индуцированной нейтропении.

Детям с нарушением функции почек суточную дозу препарата уменьшают по степени выраженности почечной недостаточности в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых.

Применяя препарат в форме раствора у новорожденных (до 4 недель) требуется учитывать, что выведение флуконазола происходит медленно. У детей первых 2 недель жизни препарат применяют в той же дозе (мг/кг), что и в более старшем возрасте, но с интервалом 72 часа; в возрасте 3–4 недели ту же дозу вводят с интервалом 48 часов.

Как правильно пить Флуконазол: до или после еды?

Действующее вещество быстро всасывается в пищеварительном канале, независимо от наличия пищи. Препарат хорошо растворим в воде и легко проникает в кровь, всасывается около 90% от принятой дозы. Через печень проходит все количество активного вещества, всосавшееся из желудка и кишечника.

Когда важна связь приема лекарства с едой? 🔥

Если грибок поражает стенки ротовой полости, глотку или пищевод и есть необходимость и возможность локального воздействия — то нужно принимать Флуконазол после еды, используя для лечения сироп или растворенные диспергируемые таблетки. Лекарство пьют медленно, мелкими глотками, им можно полоскать пораженную зону. При кандидозе рта лекарство перед проглатыванием лучше подержать во рту 2 -3 минуты перед проглатыванием. После этого не нужно есть и пить 1-2 часа.

После еды нужно принимать лекарство и тем пациентам, у которых развиваются нежелательные эффекты со стороны желудка, кишечника и печени, такие как тошнота, жидкий стул, болевые ощущения и повышение уровня ферментов в крови.

До еды пить препарат Флуконазол следует в большинстве остальных случаев его применения, поскольку прием натощак обеспечивает быстрое всасывание лекарственного вещества и перераспределение в организме до начала интенсивного выведения, которое усиливается при увеличенном поступлении воды с едой и напитками.

В большинстве случаев лучше пить Флуконазол до еды, а при лечении поражений верхней части пищеварительного аппарата оптимальным будет применение жидких форм лекарства после еды или за несколько часов до приема пищи.

Побочные действия 🤒

В США было проведено достаточно серьёзное исследование на 448 пациентках, принимавших флуконазол в стандартной терапевтической дозировке, т.е. 150 мг однократно для лечения вагинального кандидоза (молочницы). У каждого четвёртого на фоне приёма препарата наблюдались следующие побочные явления:

13% головная боль;
7% тошнота;
6% боль в животе;
3% диарея;
1% диспепсия;
1% головокружение;
1% нарушения вкусового восприятия.

Остальные ощущали некие слабодифференцируемые отрицательные ощущения. В единичных случаях флуконазол вызывает выраженную аллергическую реакцию.

В более масштабном исследовании (4048 пациентов), наблюдалась частота осложнений при сочетании флуконазола с другими препаратами и заболеваниями. Хуже всего флуконазол сочетался с цитостатиками у больных ВИЧ. Основные побочные эффекты были теми же, что и у первой группы исследуемых.

Побочные явления, иногда наблюдающиеся на фоне приёма Флуконазола

Побочное явление отличается от побочного эффекта тем, что связь произошедшего с приёмом конкретного препарата не доказана. Тем не менее – компании производители обязаны протоколировать всё, что происходит с пациентом (контрольной группой) во время лечения, и вносить это в инструкции:

Судороги;
Высыпания на коже, синдром Стивенаса-Джонсона, токсическое поражение кожи (эпидермальный некролиз);
Эксфолиативный дерматит у больных со СПИД и злокачественными опухолями;
Нарушение состава клеточных элементов крови: лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
Повышение холестерина
Нарушение обмена жиров: повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия), триглицеридов;
Снижение уровня калия.

Применение во время беременности и грудном вскармливании

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, когда потенциальная польза от применения флуконазола для матери значительно превышает риск для плода.

🚫 Поскольку концентрация флуконазола в грудном молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации противопоказано.

Передозировка

При передозировке у пациента может отмечаться тошнота, диарея, рвота, при тяжелой передозировке возможно проявление судорог. Есть данные о единичных проявлениях галлюцинаций. В случае передозировки применяется форсированный диурез, проводят промывание желудка, гемодиализ. Также применяется симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Помимо уже перечисленных запретов, противопоказано совместное использование «Флуконазола» и таких медикаментозных средств, как:

При сочетании с «Цизапридом» возможны побочные эффекты со стороны сердечной и сосудистой системы, существуют риски возникновения желудочковой тахикардии.
При одновременном приеме с «Терфенадином» есть угроза развития серьезных сердечных аритмий.
Под влиянием «Астемизол» уменьшается клиренс и вызывается удлинение QT, а порой пароксизмальная желудочковая тахикардия.
«Пимозид», ровно, как и «Хинидин» способны приводить к угнетению вывода лекарства из человеческого организма, вызывая удлинение QT, в редких случаях подобное чревато возникновением желудочковой пароксизмальной тахикардии.
«Эритромицином» повышаются риски развития кардиотоксичности, что может приводить к внезапной смерти.
Под воздействием «Амиодарона» возможно угнетение метаболизма наряду со значительным удлинением интервала QT.
Лекарством «Галофантрин» повышаются риски развития кардиотоксичности, а вместе с тем и внезапной сердечной смерти.

Особые указания

Перед назначением капсул Флуконазол врач обязательно читает инструкцию и учитывает ряд особенностей правильного использования препарата:

В ходе терапии важно периодически проводить клинико-лабораторный контроль функциональной активности печени и почек, а также состояния периферической крови.
Курс терапии должен проводится до клинико-лабораторного улучшения, так как преждевременное прекращение использования данного лекарственного средства может привести к обострению (рецидив) патологического процесса.
Очень редко на фоне применения препарата развивался гепатонекроз (гибель клеток печени), обусловленный токсическим воздействием.
На фоне приема капсул Флуконазол у пациентов с сопутствующим СПИДом возможно появление сыпи, не ассоциированной с грибковой инфекцией. В этом случае препарат отменяется.
С особой осторожностью данное медикаментозное средство должно применяться совместно с другими препаратами, которые активно метаболизируются в печени.
Действующий компонент капсул Флуконазол может взаимодействовать со значительным количеством лекарственных средств других клинико-фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
Применение препарата для беременных и кормящих грудью женщин не рекомендуется, за исключением лечения угрожающих жизни состояний.
Действующий компонент данного медикамента не оказывает непосредственного влияния на функциональное состояние нервной системы, скорость психомоторных реакций и возможности человека к концентрации внимания.

🔥 Не принимайте Флуконазол в следующих случаях:

Гиперчувствительность к флуконазолу, другим азольным соединениям или к любому из вспомогательных веществ.
Одновременное применение флуконазола и терфенадина, при многократном приеме флуконазола в суточной дозе более 400 мг.
Одновременное применение флуконазола и других лекарственных средств (цизаприда, астемизола, пимозида, хинидина, эритромицина и др.), удлиняющих интервал QT на ЭКГ и метаболизирующихся с помощью фермента CYP2А4.
Комбинация флуконазола и галофантрина (средство для лечения малярии) – не рекомендуется.
Беременность и лактация.

👩🏻‍⚕️ Обязательно сообщите врачу, если вы страдаете заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая изменения сердечного ритма); имеете изменения показателей уровня калия, кальция или магния в крови; были случаи развития тяжелых аллергических реакций; планируете беременность.

Условия продажи и сроки хранения ⏳

Препарат отпускается по рецепту.
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Отзывы

О «Флуконазоле» я узнала совсем недавно, столкнувшись с проблемой молочницы — последствие лечения другим препаратом. Искала в интернете недорогой аналог «Дифлюкана» и нашла. Он мне очень помог, так как у меня был сильный зуд и выделения, доставлявшие большой дискомфорт! На следующий день после приёма первой капсулы зуд исчез, а после приёма ещё двух капсул с интервалом в три дня молочница исчезла совсем. Побочных действий не было. Испробовала этот препарат и на своей дочке — у неё был кандидоз ротовой полости от антибиотиков. «Флуконазол» помог ей с первой капсулы. Это отличный аналог дорогостоящим препаратам. Кроме того, у него довольно широкий спектр действия. Рекомендую!

Противогрибковое средство «Флуконазол» мне посоветовал знакомый провизор в аптеке. Так как этот препарат намного дешевле своих аналогов, а по эффективности даже лучше! Необходимо принять всего лишь одну таблетку, и на следующий день чувствуете сразу улучшение. Но я повторила процедуру через неделю — выпила ещё одну капсулу, для закрепления результата. И конечно, муж тоже пропил таблетки. Никаких побочных действий не обнаружили. Так что «Флуконазол» рекомендую всем, кто столкнулся с подобной проблемой. Эффективное, недорогое средство, которое реально помогает надолго!

С Флуконазолом я познакомилась, когда начала своё долгое и мучительное лечение грибка ногтей на ногах. Принимала его по назначению врача 1 раз в неделю в дозе 150 мг на протяжении 2 месяцев. За это время мне удалось излечить грибок ногтей на ногах, но по какой-то причине этой бяке было суждено ко мне вернуться снова. Но, в силу того, что сейчас я кормлю дочку, пока не могу начать курс снова, но как только, так сразу. Теперь хочу остановиться на побочных эффектах препарата Флуконазола. Их много написано в инструкции, но на самом деле я во время препарата ощутила только немного жидкий стул, но временно и не критично, единоразово. Что касается аллергических реакций, так это может произойти на любой другой препарат. У меня лично не было никаких других побочных эффектов и сюрпризов.