Фотодерматоз

Фотодерматоз или фотодерматит — собирательное обозначение группы болезней кожи, обусловленных повышенной ее чувствительностью к солнечному излучению, которые характеризуются воспалительным процессом кожи и различными высыпаниями. Какие симптомы, признаки и методы лечения у взрослых, и детей — рассмотрим дальше.

Фотодерматоз: что это такое?

Фотодерматозы – это заболевания, которые характеризуются высокой чувствительностью кожи к воздействию ультрафиолетового излучения (УФ). При этом у пациентов на теле развиваются воспалительные процессы разной степени интенсивности. Не совсем верно называть эти болезни солнечной аллергией. Всегда существует первопричина, которая активизируется под воздействием солнечных лучей.

Фотодерматозы обладают неспецифическими признаками, характерными для других кожных заболеваний. Основными симптомами принято считать покраснение, зуд, отечность, шелушение, появление множественных высыпаний по типу крапивницы.

🌞 Важно заметить, что как недостаток ультрафиолетового излучения вызывает ряд проблем со здоровьем (рахит, кальций не усваивается в организме, нарушается целостность костей), так и его избыток приводит к плохим последствиям, в первую очередь для кожи.

📊 Статистика:

Согласно статистическим данным, порядка 20% людей по всей земле страдают от той или иной формы фотодерматоза.
Чаще всего заболеванию подвержены лица с сухой и проблемной кожей, страдающие другими видами аллергии, или имеющие предрасположенность к развитию негативных реакций.

Причины 🌞

Фотодерматоз — аллергия на солнечные и ультрафиолетовые лучи, но сам солнечный свет не содержит аллергены. Повышенную чувствительность кожного покрова стимулируют вещества, расположенные на коже — фотосенсибилизаторы.

Повышение чувствительности к ультрафиолету может быть вызвано следующими причинами:

тяжелыми хроническими заболеваниями печени, почек и надпочечников;
болезнями крови;
нарушением порфиринового или пигментного обмена;
нарушением структуры ДНК, липидов, белков клеточных мембран вследствие воздействия ультрафиолета;
гиповитаминозом;
Базедовой болезнью;
слабым иммунитетом;
беременностью;
приемом некоторых лекарств;
воздействием косметических и парфюмерных средств, содержащих эфирные масла;
воздействием борной, салициловой кислоты, фенола и ртутных препаратов;
воздействием сока растений, содержащих фуранокумарины.

🎯 На возникновение болезни влияет недостаток естественных протекторов эпидермиса. Также заболевание может развиваться вследствие облучения. Еще одна причина – реакции, происходящие в коже из-за наличия компонентов, которые усиливают эффект от воздействия ультрафиолета и заставляют иммунные клетки неадекватно реагировать на солнечную активацию.

Причины возникновения фотодерматита у детей:

Наследственная предрасположенность. Чаще всего фотодерматиту подвержены дети со светлой кожей, рыжими и белокурыми волосами, веснушками.
Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики (бисептол, тетрациклин и др.), мази с фотосенсибилизирующим эффектом).
Нарушение обмена веществ, в том числе наследственная патология.
Глистная инвазия.
Ослабленный иммунитет после длительной болезни, авитаминоз.
Сочетание солнца, морской воды и пищевых фотосенсибилизаторов (продукты богатые ретинолом, аромамасла).
Пребывание ребенка на солнце в период максимальной активности (с 11.00 до 16.00).
Резкая смена климата (путешествие с ребенком из зимы в лето).
Наличие у ребенка других видов аллергических реакций (поллиноз, пищевая аллергия).

Классификация

Все фотодерматозы можно разделить на острые и хронические. К острым относят фотодерматоз полиморфный и солнечную аллергию, они является наиболее распространенными . Их симптоматика проходит в течение 2–3 часов после прекращения контакта с солнечными лучами. Хронические фотодерматозы встречаются значительно реже и являются врожденными заболеваниями.

Острый фотодерматоз

Острая форма фотодерматоза — это солнечный ожог, который проявляется в виде покраснения и пузырей, которые возникают у людей с белой, нежной кожей после пребывания на ярком солнце. Изменения на коже проявляются через 2-4 часа после солнечного воздействия. Удивительно, но солнечный ожог можно получить и путешествуя по заснеженным вершинам гор.

Солнце, падая на снег, отражается от него и возникает так называемый ледниковый ожог. Лечение острого фотодерматоза заключается в защите от солнца с помощью фотопротекторных средств, если возник ожог, советуют смазывать чем-то очень жирным оливковым маслом, сметаной, борным вазелином.

Хронический

Хроническая форма фотодерматоза – это болезнь моряков и крестьянок, тех, кто постоянно работает на открытом палящем солнце. Обычно симптомы начинаются с лица или шеи, где появляется сильный загар с утолщением кожи и складками, затем возникают сосудистые звездочки, трещины, бородавчатые образования. Тяжелым осложнением может стать появление опухоли на коже.

Лечение — нужно защищать кожу от солнца с помощью светозащитных средств. Также применяют следующие мази от фотодерматоза: метилурацил , актовегин, салициловая и гормональные мази. Искусственное ультрафиолетовое излучение (ртутно- кварцевая лампа, электросварка и др.) вызывает фотодерматоз с отмиранием участков кожи.

Полиморфный фотодерматоз

Полиморфный фотодерматоз (солнечная почесуха) аллергия на солнце. Появляется весной с появлением первых интенсивных солнечных лучей. Поражаются открытые участки тела — голова, шея, кисти и предплечья. Кожные покровы несколько краснеют, на них появляются небольшие пузырьки и узелки, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию бляшек. Все сопровождается зудом. Лечится это заболевание так же как и все остальное.

Полиморфный фотодерматоз клинически объединяет в себе особенности солнечной пруриго и экземы, возникающей от воздействия солнца. Болезнь, в основном, развивается под влиянием УФВ, иногда УФА-лучей. Термин «полиморфный фотодерматоз» в 1900 г. предложил датский дерматолог Rash. Он наблюдал 2 больных, у которых клинические проявления заболевания были очень похожи на солнечную экзему и солнечное пруриго. Однако некоторые ученые считают эти заболевания самостоятельными.

Царапины, вызванные расчесами, могут повредить целостность кожи и сформировать геморрагические корочки. При осложненном течении заболевания характерна трансформация папулезной сыпи в везикулезную, также могут появиться мокнущие участки кожи, которые напоминают экзему в острой фазе развития. К тому же наблюдаются комбинированные высыпания, у одного и того же больного возникают как экзематозные высыпания, так и пруригинозные. На пораженных участках могут образовываться депигментированные поверхностные рубцы.

🤒 Высыпания локализуются на открытых участках тела, которые наиболее подвержены солнечному облучению. Сыпь никогда не возникает на закрытых участках кожи и никогда не поражает лицо.

Заболевание рецидивирует каждый жаркий сезон после первого появления пациента на солнце. К концу жаркого времени года интенсивность высыпаний снижается, что вызвано развитием толерантности к солнцу. Также возможно неожиданное улучшение состояния больного и даже полное выздоровление.

Симптомы фотодерматоза у взрослых + фото

Симптомы проявляются в зависимости от вида фотодерматоза.

Виды фотодерматозов	Симптомы и признаки
Полиморфный	При поражении полиморфным фотодерматозом возникают полиморфные (в различных внешних формах) высыпания в виде эритематозных пятен, бляшек, папул, пузырьков и пузырей. Элементы располагаются на областях кожи, наиболее подверженных воздействию солнца. Появляется заболевание при первых лучах в весеннее или ранее летнее время. Иногда организм постепенно привыкает к солнцу и симптомы ослабевают.
Экзогенный	Экзогенные фотодерматозы характеризуются реакциями, внешне схожими с солнечным ожогом. Нередко они развиваются после попадания в организм или на кожу вещества, увеличивающего чувствительность к воздействию света. Симптомы наблюдаются при первых инсоляциях без инкубационного периода.
Фотоаллергический	Фотоаллергические реакции проявляются после непродолжительного инкубационного периода (несколько дней или часов). Это объясняется тем, что в их возникновении участвуют специфические механизмы иммунной системы. Появляются болезненная и зудящая мелкая красная сыпь. Поражаются участки кожи, на которые воздействовал фотоаллерген.

У взрослого человека симптомы фотодерматоза будут более обширны и ярко выражены:

утолщение и шелушение рогового слоя кожи;
сильнейший зуд и жжение;
общее недомогание;
повышение температурных показателей;
формирование узлов, волдырей, пузырьков, трещин и эрозий на поверхности кожного покрова;
чрезмерное оволосение вовлеченного в патологию участка кожи;
конъюнктивит;
повышенная чувствительность кожи к механическому раздражению;
гиперпигментация или, наоборот, депигментация;
непереносимость света;
расширение капилляров и появление сосудистых «звездочек»;
приступы головокружения и головной боли;
образование рубцов и язв на месте лопнувших пузырей;
постоянная тошнота;
снижение трудоспособности.

Интенсивность проявления клинических признаков определяется несколькими факторами — провокатором и временем, проведенным под солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением.

Фотодерматоз у детей 👶🏻

Факторы риска возникновения фотодерматита у детей:

наличие любой аллергии;
аллергия у кого-либо из родителей;
прием лекарств-фотосенсибилизаторов (например, многих антибиотиков);
недавно перенесенное инфекционное заболевание;
некоторые хронические заболевания печени, почек.

Симптомы у детей

Специалисты способны определить появление фотодерматита у ребенка по следующим признакам:

возникновение аллергической сыпи спустя несколько минут после применения солнечных ванн;
покраснение;
появление отечности;
сильный зуд и жжение кожи.

При сильном солнечном дерматите, охватывающем большие участки тела, могут появиться следующие симптомы:

повышение температуры;
головная боль и головокружение;
помутнение в глазах;
тошнота;
потеря аппетита;
слабость.

Первая помощь при детском фотодерматозе:

увести ребенка с солнца;
промыть зудящие участки чистой прохладной водой;
протереть их процеженным настоем черного чая (содержит танин, успокаивает раздражение);
обильно напоить малыша (можно водой с лимоном);
дать антигистаминный препарат, соответствующий возрасту (лучше обговорить его с врачом заранее).

🌞 Читайте также: солнечный ожог у детей

Чтобы избежать подобных неприятных проявлений у ребенка необходимо соблюдать ряд простых правил:

Детям до года необходимо избегать прямых солнечных лучей.
Загорать деткам нужно дозировано, и не в период активного солнца.
В солнечные теплые дни старайтесь пить большое количество воды.
Обязательно надевайте ребенку головной убор с широкими полями.
После купания ребенка обязательно обтирайте полотенцем, чтобы капельки воды не сработали как линзы, усилив действие солнечных лучей.

Методы диагностики

При появлении характерных признаков фотоаллергии следует обратиться к врачу-дерматологу, который назначит необходимые исследования.

Общий анализ мочи, крови.
Иммунологическое исследование крови на уровень антител.
Диагностика концентрации порфиринов в крови.
Фотодиагностика с помощью УФ-излучения участков кожи, свободных от поражения.
Фотопровокационные пробы — проводят для преднамеренного вызова высыпаний, но в половине случаев этот метод может вызывать ложноотрицательный результат.
Кожные фотоаппликационные пробы — назначаются при подозрении на фотоаллергическую реакцию, вызванную приемом лекарств.

Лечение

Фотодерматоз легко поддается консервативной терапии. Клиницист выписывает пациенту прием таких лекарственных препаратов:

противовоспалительные вещества;
антигистаминные средства;
кортикостероиды;
витаминно-минеральные комплексы;
иммуномодуляторы.

Лечение включает в себя:

Исключают все причины, которые могли привести к активизации фотосенсибилизаторов. Может быть показана диета, запрещающая к употреблению различного рода аллергичных продуктов. Врач рекомендует носить одежду, защищающую от попадания прямых солнечных лучей.
При нахождении на солнце обязательно нужно наносить солнцезащитный крем. Средство должно быть проверено, иначе можно нанести коже ещё больший вред.
Запрет нахождения на улице в период агрессивной солнечной активности в промежутке между 11 и 17 часами.
Использование гипоаллергенных кремов и мазей, увлажняющих или, наоборот, подсушивающих. Всё зависит от характера заболевания.
Применение криодеструкции. Лечебное воздействие пониженных температур локально.
Чтобы уменьшить гиперчувствительность кожи к солнечным лучам иногда применяют лечебное ультрафиолетовое излучение, конечно, дозировано.

Мази при фотодерматозе

В острый период накладываются охлаждающие компрессы на пораженную кожу, если проявления болезни ограничиваются гиперемией, локальным зудом и отеком. При неосложненной аллергии на солнце лечение проводится такими негормональными мазями и кремами:

«Метилурацил».
«Пантенол» и «Д-Пантенол».
«Бепантен».
«Пртопик».
«Эпидел».
«Гистан».
«Фенистил».

Они эффективно и быстро снимают зуд кожи и способствуют ее регенерации.

Местное лечение:

Мази с метилурацилом, цинком, ланолином, Бепантен – увлажняют кожу и предотвращают шелушение. Мази с ментолом снимают зуд.
Тридерм – комбинированный препарат, содержащий глюкокортикоид, антибиотик и противогрибковое средство. Могут использоваться и другие местные глюкокортикоиды – обеспечивают хороший противовоспалительный эффект.
При наличии гнойных осложнений – адекватный туалет патологических очагов, обработка антисептиками (фурацилин, хлоргексидин).
Использование средств, защищающих от ультрафиолета. Они создают искусственный фильтр на коже. Очень эффективна линейка Фотодерм от французской компании Биодерма.

Гормональные мази — это сильные и очень эффективные средства, действие которых наступает мгновенно, но применять их надо ограниченный период (не более 7 дней). Они имеют довольно много противопоказаний, поэтому любое такое средство должен назначить доктор. К гормональным мазям относятся следующие препараты:

«Дермовейт».
«Фторокорт».
«Преднизалон».
«Элоком» и другие.

Чем лечить полиморфный фотодерматоз?

Полиморфный фотодерматоз (син. – полиморфная световая сыпь, полиморфный фотодерматит, весенне-летний фотодерматит) – наиболее часто встречающийся фотодерматоз, характеризующийся появлением на открытых участках кожи зудящих пятнистых, папулёзных, везикулёзных или бляшечных высыпаний, возникающих после пребывания на солнце преимущественно в весенне-летний период.

Рекомендуется предохранение больных от солнечных лучей, применение мазей и других фотозащитных средств.

Рекомендуют витаминотерапию (группы В, С, РР), антиоксиданты (альфа-токоферол), метионин, тионикол.
Использование противолихорадочных лекарств (делагил, один раз в сутки по 0,25 г в течение 5 дней) дает хороший результат. Применение бета-каротина вместе с ксантаксантином повышает эффективность лечения.
В целях профилактики полиморфного фотодерматоза ранней весной и в период ремиссии проводят ПУВА-терапию или фототерапию с УФВ-лучами, которые дают положительные результаты. Применение профилактической ПУВА-терапии вместе с бета-каротином повышает эффективность лечения.

Препараты для лечения фотодерматитов у детей

Для устранения симптомов кожного заболевания у детей врачами назначаются противоаллергические средства 2-го и 3-го поколения. Данные лекарства быстро устраняют покраснение кожи, зуд и жжение, не вызывая сонливости. В отличие от препаратов 1-го поколения они считаются более безопасными для применения детьми.

Наиболее популярные и эффективные препараты от аллергии:

Фенистил – средство разрешено к применению с 1 месяца.
Зодак – препарат, использующийся для лечения детей с первого года жизни малыша.
Цетрин – разрешен с 1 года.
Эриус – сироп, применение которого возможно с 1 года.

Сорбенты выводят из организма вредные вещества и аллергены, провоцирующие развитие фотодерматоза. К данным препаратам относятся:

Энтеросгель паста.
Лактофильтрум.
Уголь активированный.

Народные методы 🌼

Рецепты:

Успокаивающе действует на кожу и снимает зуд отвар с веточками и иголками сосны. 300 грамм растения кипятят около 20-30 минут в 2-х литрах воды. После отвар процеживается и выливается в ванну.
4 зеленые еловые шишки измельчаются и варятся в 700 мл кипятка около 2-3 минут. Полученный отвар принимается трижды в день по ¼ стакана.
Огуречный сок. Овощ, нарезанный кружочками, следует прикладывать к воспаленным участкам кожи. Средство уменьшает раздражение, увлажняет и успокаивает. Для повышения эффективности можно применять вместе с соком из листьев капусты.
Травяные ванны с использованием целебных растений обладают противовоспалительным и успокаивающим свойством. Для этого необходимо измельчить ромашку, зверобой и шалфей, залить их кипятком и настаивать в течение часа. Процеженный отвар добавить в теплую ванну и погрузить ребенка на 10-15 минут.

Методы профилактики 👩🏻‍⚕️

Чтобы заболевание не проявлялось вновь пациенту нужно снизить чувствительность кожи к воздействию ультрафиолета. Для этого в первую очередь нужно устранить проблемы с печенью и почками, так как именно в них вырабатываются вещества, отвечающие за восприимчивость кожи к ультрафиолету.
Если полиморфный фотодерматоз и другие его виды проявляется довольно часто, то рекомендуется обратиться к дерматологу. Он проведет обследование и для снижения чувствительности эпидермиса может назначить специальные узконаправленные препараты. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния пациента.
Чтобы снизить чувствительно эпидермиса и повысить иммунитет человеку нужно употреблять больше витаминов E и A. Они позволяют восстановить природные защитные свойства кожных покровов, но нужно правильно соблюдать их дозировку, иначе можно только навредить организму.
Чтобы заболевание проявлялось значительно реже нужно в солнечную погоду надевать головные уборы и стараться уменьшить площадь открытых участков кожи. Также рекомендуется найти для себя хороший защитный крем и использовать его перед выходом на улицу.

Детям с фотодерматитом необходимо соблюдать правила профилактики:

необходимо соблюдать правила профилактики:
исключить чрезмерное пребывание на солнце,
использовать солнцезащитные средства гигиены,
по возможности защищать как можно большую поверхность кожи одеждой,
соблюдать гипоаллергенную диету,
грудничок должен находиться в коляске с люлькой для создания тени,
не стоит полностью ограничивать новорожденного от солнца во избежание развития рахита,
ограничить поездки на море,
при рецидивирующем течении проходить курсы физиотерапии узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии для повышения толерантности кожи к воздействию излучения.