Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия – встречается довольно часто и проявляется в виде таких симптомов как боли в животе и дискомфорт, изжога и пр. Причиной диспепсии являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Чаще всего именно функциональная диспепсия появляется вследствие неправильного питания. Далее рассмотрим, какие причины и симптомы синдрома, методы диагностики и лечения.

О синдроме функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия желудка – это синдром, при котором пациент обращается за помощью к специалисту, предъявляя жалобы на боли и дискомфорт в эпигастрии, нарушение пищеварения, однако при полном диагностическом обследовании патологий ЖКТ не наблюдается.

Функциональная желудочная диспепсия разобрана и описана на Римском III Консенсусе в 2006 году, комитетом экспертов установлено определение данного состояния и описаны критерии, позволяющие врачу установить диагноз.

Диспепсия, по данным обращаемости, достаточно распространённый симптом – им страдает до 30% всего населения, причём функциональный её характер составляет 60-70% среди всех случаев. Чаще диагноз устанавливается женщинам (гендерное соотношение 2:1). Врачам следует понимать, что данный синдром – это «диагноз-исключение».

Согласно клинической картине протекания нарушения, функциональная диспепсия желудка может быть подразделена на три подвида:

Язвенноподобная – характеризуется болевыми ощущениями в эпигастральной области.
Дискинетическая – пациент ощущает дискомфорт в животе, который не сопровождается острой болью.
Неспецифическая – клиническая картина этого нарушения обладает множеством симптомов (есть тошнота, изжога, отрыжка).

Причины возникновения

Основные факторы, способствующие развитию диспепсии функционального типа:

неправильное переваривание дисахаридов;
чрезмерное продуцирование соляной кислоты;
нехватка пищеварительных ферментов;
неправильное и несбалансированное питание, множество погрешностей в рационе;
применение медикаментозных препаратов, которые пагубно воздействуют на слизистую оболочку желудка.

Функциональные нарушения часто наблюдаются у детей, так как их пищеварительная система не способна полноценно расщеплять еду и всасывать полезные элементы. Важное значение имеет количество порции, которую дают ребёнку. Часто причиной возникновения сбоев в пищеварительной системе выступает перекармливание. Также патология наблюдается при несвоевременном введении искусственного прикорма.

Когда патология встречается у детей подросткового возраста, причиной может выступать гормональный сбой, провоцирующий повышенную чувствительность желудочно-кишечного тракта. Выделяют три формы диспепсического синдрома, а именно: неспецифическая, дискинетическая и язвенноподобная.

Классификация

Специалисты различают следующие виды функциональной диспепсии:

синдром боли в эпигастральной области, характеризующийся периодическими болевыми ощущениями и(или) жжением, не покидающими человека после опорожнения кишечника;
постпрандиальный дистресс — синдром, проявляющийся в виде переполненного желудка, даже если прием пищи протекал с привычным, не превышающим рамки стандарта для данного человека, объемом еды;
неспецифический вид. Данная категория причисляется больному том случае, когда симптоматическая картина не относится ни к первому, ни ко второму виду.

Оба вида подразумевают чувство тошноты. Все перечисленные симптомы можно легко спутать с другими патологиями пищеварительной системы.

Для распознавания функциональной диспепсии необходимо исключить наличие изъязвлений на желудке и(или) двенадцатиперстной кишке, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, патологии желчевыводящих путей, панкреатита, онкологических заболеваний в области пищеварительного тракта, недугов язвенно-инфильтративного характера и других патологий, в т. ч. в области эндокринной системы.

Нередко врач может заметить наличие как функциональной диспепсии, так и функциональных расстройств органов пищеварения.

Возникновение патологических изменений неразрывно связано с выраженным нарушением двигательной активности желудка. У пациента отмечают ослабленную функцию моторики с замедленным переходом пищи из желудка в кишечник, нарушенный ритм перистальтики, сниженную способность желудка к расслаблению после приема пищи.

Симптомы при диспепсии функционального типа

Характерные симптомы функциональной диспепсии, на которые жалуется пациент, могут появляться время от времени либо иметь хронический характер.

Острая форма встречается:

у маленьких детей, которые были переведены на искусственное кормление;
в результате попадания в организм инфекции вместе с испорченной пищей;
при наличии бактериальных заболеваний, например, отита.

Постоянная функциональная диспепсия желудка, симптомы которой зависят от ее стадии, сопровождает пациентов с болезнями ЖКТ.

У взрослых часто наблюдается дискинетический вариант патологии, когда их беспокоит чувство тяжести и быстрого насыщения, желудок часто болит, фиксируется тошнота и вздутие верхней полости брюшины.

Наличие хронического гастрита с повышенной кислотностью в желудке всегда гарантирует развитие диспептического синдрома. Несмотря на достаточно обширную симптоматику патологии можно выделить ряд основных признаков, указывающих на наличие диспепсии того или иного типа. В этот перечень входит:

чувство тяжести в подложечной зоне;
повышение аппетита и кислая отрыжка из-за чрезмерного скопления кислоты в желудке;
длительное отсутствие стула;
ноющие боли, сопровождаемые изжогой;
голодные боли, тошнота и рвота, тяжесть в желудке;
отсутствие аппетита в сочетании с болями в животе.

Симптомы функциональной диспепсии у детей до года проявляются из-за переедания или же не вовремя введённого прикорма (несоответствие возраста). У подростков в период полового созревания причиной недуга становится гормональный дисбаланс. Из-за него система пищеварения становится гиперчувствительной и остро реагирует на любые погрешности в питании. Как результат – у подростка проявляются симптомы синдрома функциональной диспепсии.

Осложнения синдрома

Функциональная диспепсия приводит к девиации привычного образа жизни и гастрономических привычек пациента, вынужденного вследствие дискомфортных и болезненных ощущений ограничивать свою социальную активность и исключать из рациона ряд провоцирующих симптоматику продуктов. Диспепсия влечет за собой систематическое несбалансированное хаотическое питание, результатом которого становится нехватка витаминов и микроэлементов.

Вследствие исключения из рациона молочных продуктов возрастает вероятность возникновения остеопороза в связи с недостаточным потреблением кальция. Осложнения определяются причиной возникновения диспепсии или развитием сопутствующего ФД недуга (к примеру, возникновение симптома Меллори-Вейса и желудочных кровотечений вследствие многократных рвот).

Методы диагностики

Функциональная желудочная диспепсия может быть диагностирована при наличии следующих критериев:

нарушения желудка постоянного или рецидивирующего характера, проявляющиеся в дискомфортных ощущениях в верхней части живота, продолжительность которой длится 12 недель последний год;
отсутствие подтверждения заболевания органического типа;
отсутствие доказательств касательно того, облегчение диспепсии достигается посредством дефекации.

Также имеет место инструментальная диагностика, которая является обязательной при выявлении диспепсических расстройств желудка функционального характера:

ФГДС. Делает возможным исключение органических патологических желудочных патологий, поражающих верхние отделы тракта пищеварения, которые могут быть представлены эрозивной формой эзофагита, язвенной желудочной патологией, онкологией.
УЗИ. Исследует гепатобилиарную область, позволяя выявить желчнокаменную патологию и хроническую форму панкреатита.

Не менее полезными станут дополнительные методики желудочной диагностики в виде:

Внутрижелудочной рН—метрии. Помогает в оценке исправного функционирования желудка продуцировать кислоту.
Сцинтиграфия. Определяет скорость опорожнения желудка, используя пищу, предварительно помеченную изотопами.
Электрогастрография. Такой метод основывается на регистрации миоэлектрической деятельности желудка посредством электродов, установленных в эпигастральной области. Методика делает возможным отражение миоэлектрического ритма желудка с последующим выявлением желудочных аритмия. При нормальном состоянии ритм достигает 3 волн в течение минуты, при брадигастрии данный показатель составляет менее 2,4 волны, при развитии тахигастрии — 3,6-9,9 волн.
Гастродуоденальная манометрия. В качестве диагностических инвентарей используются перфузионные катетеры или манометрические датчики миниатюрного размера, которые отражают изменение давления при сокращении желудочных стенок.
Желудочный баростат. Изучает процессы исправного и нарушенного расслабления желудка, а также его сократительную активность.
Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить стеноз желудка или дилатацию тракта пищеварения.

Лечение

Во время диагностики может быть установлена органическая или функциональная диспепсия. Лечение первой направлено на устранение причин, провоцирующих заболевание. В случае последней методы терапии разрабатываются индивидуально, учитываются особенности клинической картины.

Основные цели лечения:

уменьшение дискомфорта;
устранение симптомов;
предупреждение рецидивов.

Фармакотерапия при функциональной диспепсии

Медикаментозное лечение проводится в зависимости от преобладания симптоматики заболевания.

Медикаментозная терапия варианта с эпигастральным болевым синдромом

Препаратами выбора считаются антисекреторные препараты:

Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол).
Препараты применяют однократно за 30-60 минут до завтрака на протяжение 3-6 недель, дозировка и кратность приёма может изменяться в зависимости от рекомендаций лечащего врача.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин)

Применяются два раза в сутки на протяжении 2-4 недель. Проведено множество клинических исследований, в которых установлена эффективность данной группы лекарств в отношении синдрома диспепсии функционального происхождения.

Невсасывающиеся антациды (альмагель, маалокс, топалкан) могут быть показаны при не резко выраженной симптоматике.

Медикаментозная терапия постпрандиального дистресс-синдрома

Препаратами выбора при данной клинической форме являются прокинетики. Они способствуют увеличению перистальтических волн желудка, ускоряют его опорожнение при гипомоторной дискинезии, повышают тонус привратника, устраняют симптомы раннего насыщения и переполнения.

К данной группе лекарственных средств относят:

Церукал.
Домперидон.
Координакс (цизаприд).
Мосаприд.
Тогасерод.
Итоприд.

При наличии у пациента смешанной клинической формы диспепсии, при которой имеется как болевой синдром, так и чувство полноты в эпигастрии назначают совместно прокинетики и антисекреторные препараты, антациды, обволакивающие средства (отвар семени льна).

Медикаментозная терапия назначается гастроэнтерологом или терапевтом индивидуально, с учетом выраженности клинических проявлений, сопутствующей патологии, а также индивидуальной переносимости лекарственных средств.

Немедикаментозное воздействие

Для избавления от симптомов диспепсии применяются следующие методы.

Диета. При этом не следует придерживаться каких-то строгих рекомендаций, достаточно просто нормализовать питание. Лучше полностью отказаться от продуктов, которые с трудом перерабатываются кишечником, а также грубой пищи. Целесообразно питаться чаще, но есть меньше. Не рекомендуется курить, употреблять спиртные напитки, пить кофе.
Отказ от приема определенных лекарственных препаратов. Речь в основном идет о нестероидных противовоспалительных средствах, которые оказывают сильное воздействие на правильное функционирование желудочно-кишечного тракта.
Психотерапевтическое воздействие. Как это ни странно, более половины пациентов избавляются от симптомов, которыми сопровождается функциональная диспепсия, если в лечении использовано плацебо. Таким образом, подобные способы борьбы с нарушением не только возможны, но и неоднократно доказывали свою эффективность.

Методы профилактики

В целях профилактики врачи рекомендуют людям с предрасположенностью к нарушениям работы ЖКТ нормализовать свой режим питания и распорядок дня. Необходимо помнить, что прием пищи должен осуществляться в одно и то же время. А вредные привычки, употребление бесполезной еды, постоянные стрессы и поверхностное отношение к своему здоровью способны не только спровоцировать функциональную диспепсию, но и стать причиной гораздо более серьезных заболеваний ЖКТ.