Гиперпролактинемия у мужчин

Гиперпролактинемия у мужчин – это состояние, характеризующееся комплексом симптомов, возникающим на фоне гиперсекреции гипофизарного гормона пролактина. Высокий уровень его может быть обусловлен физиологическими причинами. Но бывает, что повышение содержания гормона указывает на серьезное заболевание и приводит к нарушению половой функции.

Гиперпролактинемия (ГП) имеет обширную этиологию, поэтому диагностирование причин избыточной секреции пролактина представляет определенные трудности. Объясним, почему в мужском организме образуется избыток пролактина, как это влияет на состояние здоровья мужчин, какие при этом могут появиться симптомы и основное лечение.

О гиперпролактинемии у мужчин

Гиперпролактинемия – это нарушение эндокринной системы организма, характеризующееся повышением уровня гормона пролактина в крови. Вопреки распространенному мнению, заболевание нередко встречается и у представителей сильного пола.

Мужское репродуктивное здоровье определяется нормальным содержанием пролактина в организме мужчине. Это стероидный гормон, который вырабатывает гипофиз. Главная задача гормона – выработка активных, жизнеспособных сперматозоидов, которые способны к оплодотворению яйцеклетки. Пролактин взаимодействует с другими половыми гормонами в организме мужчины и обеспечивает нормальный гормональный фон.

Количество этого гормона существенно меняется в зависимости от времени суток. Самый высокий уровень пролактина у мужчин фиксируется в утренние часы, непосредственно после ночного сна. Пониженный пролактин наблюдается в вечернее время. Это нормальное физиологическое явление.

Других причин, из-за которых уровень гормона усиливается, множество. Их нужно анализировать и принимать необходимые меры. Длительное повышение пролактина может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые нужно своевременно диагностировать и лечить.

Причины

Гиперпролактинемия у мужчин – нейроэндокринный синдром, связанный с возрастанием уровня данного гормона в плазме крови. Причины, вызывающие повышение уровня пролактина, можно подразделить на несколько групп:

Заболевания, которые нарушают работу гипоталамуса:

  • Нейроинфекции.
  • Опухолевые процессы в мозге.
  • Травматические повреждения мозга.
  • Метаболические болезни.

Поражения гипофиза:

  • Микропролактинома и макропролактинома.
  • Аденомы смешанного типа (микроаденома гипофиза).
  • Синдром ПТС.
  • Краниофарингиома.
  • Кисты различного характера.

Другие болезни:

  • Первичный гипотиреоз.
  • ХПН.
  • Цирротическое поражение печени любого генеза.

Какова нормальная концентрация пролактина?

Чтобы связать клинические признаки, возникающие у мужчин, с гипепролактинемией, необходимо знать нормальное содержание его в кровяном русле. Норма его очень низкая и составляет всего 2,5-17 нг/мл (75-515 мкМЕ/л. Важно, что повышенный уровень этого гормона встречается в медицинской практике намного чаще, нежели пониженный.

👨🏻‍⚕️ Выделяют такие состояния, как макропролактинома и микропролактинома. В первом случае уровень гормона превышает 200 нг/мл. Очень часто при этом страдает функция глаз. Микропролактинома (идиопатическая гиперпролактинемия) характеризуется концентрацией пролактина менее 200 нг/мл.

В том случае, если увеличение концентрации умеренное (40-85 нг/мл), то это свидетельствует о развитии карниофарингомы. Подобный уровень может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов или при гипотиреозе. Нередко гиперпролактинемия наблюдается периодически. Это может указывать на наличие хронических заболеваний. Интересен тот факт, что выработка пролактина может изменяться в течение дня. При этом циркадные ритмы не способны ее контролировать.

Например, гиперпролактинемия наблюдается тогда, когда человек спит. Это может быть в любое время суток. Увеличение уровня осуществляется не сразу, а через 1-1,5 часа после того, как человек засыпает. При пробуждении уровень начинает снижаться.

Классификация заболевания

 

В соответствии с классификацией, в основе которой лежит причинный фактор, различают следующие формы гиперпролактинемии:

  1. Первичный гиперпролактинемический гипогонадизм.
  2. Вторичные, которые развиваются на фоне соматических заболеваний и других различных эндокринных нарушений.

Гиперпролактинемический гипогонадизм является самостоятельным нейроэндокринным  заболеванием, выделенным в отдельную нозологическую форму, в которую входят:

  • Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы).
  • Функциональная, или идиопатическая гиперпролактинемия.

Симптомы

На ранних этапах данное заболевание носит вялотекущий характер, то есть, выраженность симптомов отсутствует. Но с течением времени мужчина может испытывать сильные недомогания. Основными симптомами гиперпролактинемии являются:

  • снижение либидо и эректильной функции;
  • уменьшение количества и качества выделяемой семенной жидкости, в результате чего диагностируется бесплодие;
  • незначительное уменьшение размера половых органов;
  • гинекомастия (увеличение молочных желёз) с выделением жидкости из сосков, которая имеет схожесть с молозивом или грудным молоком;
  • нарушение метаболических процессов;
  • стремительное увеличение веса, ожирение;
  • хрупкость и болезненность костных тканей;
  • регулярные головные боли;
  • стрессовое, апатичное состояние;
  • быстрое переутомление, хроническая усталость;
  • ухудшение способности запоминать.

А также с течением времени мужчина может заметить и снижение остроты зрения. Он начинает мучиться нарушением сна: в дневное время наблюдается сильная сонливость, а ночью он становится бодрым.

Чаще всего гиперпролактинемия у мужчин характеризуется нарушением эректильной функции или её полной дисфункцией, в результате чего устанавливается некорректный диагноз. Для правильного определения заболевания необходимо сдать анализ крови на гормоны.

 

Гиперпролактинемия у мужчин проявляется следующими симптомами:

  • ослабление потенции и либидо, отсутствие желания интимной близости;
  • развитие олигоспермии и как следствие — бесплодие;
  • прекращение роста волос на теле и уменьшение других вторичных половых признаков;
  • нарушения метаболизма;
  • увеличение груди по женскому типу;
  • боли в суставах;
  • ухудшение психоэмоционального состояния.

Последствия

Заболевание в случае не лечения вызывает такие нарушения в работе мужского организма:

  • развитие бесплодия;
  • расстройство эректильной функции;
  • снижение полового влечения;
  • ослабление потенции;
  • увеличение уровня эстрогена в крови и уменьшение вторичных половых признаков;
  • развитие гинекомастии;
  • нарушение процесса выработки тестостерона и других мужских половых гормонов;
  • появление избыточной массы тела;
  • расстройства сна;
  • склонность к депрессиям;
  • снижение работоспособности и жизненного тонуса.

🔥 Ввиду тяжелых последствий, которые вызывает гиперпролактинемия у мужчин, важно своевременно выявлять повышение уровня гормона пролактина и принимать меры для его нормализации.

Диагностика

Главным диагностическим маркером является трехкратный анализ крови на пролактин. Анализ на гормоны проводят в разные дни, промежуток между которыми составляет 7-10 дней. Гиперпролактинемия диагностируется при наличии повышенных концентраций ПРЛ в сыворотке крови в нескольких образцах, которые превышают показатели 20 нг/мл или 400 мЕд/л.

Уровень ПРЛ обычно указывает на размеры пролактиномы:

  • уровень ПРЛ в 200 нг/мл (4000 мЕд/л) характерен для макропролактиномы;
  • уровень ПРЛ меньше 200 нг/мл (4000 мЕд/л) может свидетельствовать о наличие микропролактиномы или идиопатической гиперпролактинемии;
  • умеренно повышенные уровни ПРЛ (40-85 нг/мл или 800-1700 мЕд/л) чаще характерны для краниофарингиомы, гипотиреоза, а также лекарственной гиперпролактинемии;
  • периодические повышения уровня ПРЛ не обязательно связаны с наличием опухоли, и могут быть обусловлены сочетание двух и более провоцирующих факторов (например, когда при почечной недостаточности больные получают метоклопрамид).

Для уточнения диагноза может понадобиться:

  • МРТ или КТ гипоталамо-гипофизарной системы, для выявления макро и микропролактиномы, краниофарингиомы;
  • Исследование глазного дна и полей зрения, патология которых, как правило, указывает на макропролактиному;
  • УЗИ предстательной железы.

Лечение мужчин с гиперпролактинемией

Медикаментозное лечение

Консервативная медикаментозная терапия направлена на нормализацию уровня пролактина в крови и уменьшение размеров пролактиномы (если она есть). Больному назначают следующие эрголиновые и неэрголиновые препараты, угнетающие секрецию пролактина:

  • на основе бромокриптина («Бромокриптин», «Лактодель», «Парлодел»);
  • на основе каберголина («Достинекс»);
  • «Абергин»;
  • «Норпролак».

Средства на основе бромокриптина действуют быстрее остальных, но имеют массу побочных эффектов.
Лучшим средством признан «Достинекс», который обладает пролонгированным действием, минимальным числом побочных эффектов и большей по сравнению с другими препаратами эффективностью.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия при развитии гиперпролактинемии не даёт желаемого результата, то пациенту назначается хирургическое вмешательство. Также показаниями к проведению операции являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов медикаментозных препаратов, направленных на нормализацию показателя пролактина в организме;
  • резкое ухудшение зрения, угроза его полной потери.

Гипофизэктомия – так называется операция, которая помогает избавиться от гиперпролактинемии. Она проводится при появлении новообразований большого размера, если устранить их при помощи медикаментозных средств не получается. Такие образования постепенно увеличиваются, в результате чего сдавливается зрительный нерв, что чревато полной потерей зрения.

Хирургическое вмешательство в данном случае проводится через нос. Длительность операции не занимает много времени, прогноз обычно положительный. Таким же способом можно избавиться от кисты или метастаз.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения гиперпролактинемии, мужчина должен:

  • отказаться от пагубных привычек;
  • исключить случайные половые связи для предотвращения болезней, передающихся половым путем;
  • вести здоровый образ жизни и правильно питаться;
  • своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
  • снизить психологические нагрузки.

При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушении выработки пролактина, нужно пройти диагностику у эндокринолога. В этом случае болезнь удастся захватить на начальной стадии и вылечить максимально быстро.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *