Калькулезный простатит

Калькулезный простатит – это разновидность хронического бактериального воспаления. Для нее характерно образование каменистых включений в ацинусах и протоках предстательной железы. Форма отличается тяжелым течением, она труднее всего поддается лечению. Что это такое, от чего появляется, симптомы хронической формы и как лечить.

О калькулезном простатите

Калькулезный простатит – форма хронического простатита, сопровождающаяся формированием конкрементов (простатолитов). Является наиболее частым осложнением длительно текущего воспалительного процесса в предстательной железе, с которым приходится сталкиваться специалистам в области урологии и андрологии.

При профилактическом ультразвуковом исследовании камни простаты выявляются у 8,4% мужчин различного возраста. Первый возрастной пик заболеваемости калькулезным простатитом приходится на 30-39 лет и обусловлен увеличением случаев хронического простатита, вызванных ЗППП (хламидиозом, трихомониазом, гонореей, уреаплазмозом, микоплазмозом и др.).

У мужчин 40-59 лет калькулезный простатит, как правило, развивается на фоне аденомы предстательной железы, а у пациентов старше 60 лет связан с угасанием половой функции.

Особенности заболевания

Хронический калькулезный простатит – патология простаты воспалительного характера, при которой в протоках железы образуются камни. Заболевание характеризуется выраженной клинической картиной. Калькулезная форма простатита способна спровоцировать бесплодие, в наиболее тяжелых случаях — привести к смерти пациента.

Застойные явления и воспалительные процессы создают условия для формирования конкрементов, которые способствуют изменению структуры, формы и консистенции предстательной железы.

Конкременты, локализующиеся в протоках простаты, могут быть единичными и множественными. Чаще всего выявляют большое количество камней, диаметр которых составляет 1-4 мм. Они имеют яйцевидную форму и коричневато-серый цвет.

От чего возникает? Основные причины

Основная функция простаты – это выработка секрета для разбавления эякулята. Под влиянием различных факторов состав сока железы меняется, в оставшихся после воспалений рубцах постепенно откладываются соли – это и есть основной механизм образования камней. Процесс называется «простатолитиаз». Причиной может быть заброс мочи в простату (простатический рефлюкс), застой простатического сока, инфекции.

Патологии, на фоне которых происходит особенно активное образование камней в предстательной железе:

  • Избыток витамина Д;
  • Алкаптонурия – наследственное нарушение обмена веществ, вследствие которого в мочу выделяется большой объем гомогентизиновой кислоты;
  • Туберкулез простаты;
  • Хронические заболевания мочеполовых органов;
  • Варикоз вен малого таза;
  • Нарушения обменных процессов из-за системных патологий, ожирения.

Факторы, способствующие развитию калькулезной формы простатита:

  • Недостаточная физическая активность, вызывающая застойные процессы в малом тазу (возникает хронический конгестивный калькулезный простатит).
  • Нерегулярное опорожнение протоков простаты из-за редких эякуляций.
  • Алкогольная, никотиновая, наркотическая интоксикация.
  • Несбалансированное питание, запоры.
  • Повреждения уретры, простаты и мочевого пузыря в ходе оперативных вмешательств (ятрогенные нарушения).
  • Прием некоторых лекарств (сульфаниламиды).

Длительная катетеризация мочевого пузыря также может спровоцировать калькулезный простатит.

Виды

Калькулезный простатит — один из видов простатита, имеющий наиболее тяжелый характер и поражает предстательную железу при пренебрежении лечением хронического типа заболевания. Форма и тип болезни характеризуется видом камней, которые вследствие болезни возникают в выводных протоках. Камни могут быть эндогенными или экзогенными.

  1. Эндогенные образования появляются в результате застойных процессов, спровоцированных простатитом. Данный вид заболевания не вызывает дискомфорта или болевых ощущений, так как сформированные простатолиты — камни в простате, имеет небольшой размер, до 5 мм, что позволяет оставить заболевания без внимания, не ощущая потребностей в лечении.
  2. Экзогенные простатолиты образуются из-за хронического протекания болезни в предстательной железе, структура  камней идентична структуре каменных отложений в мочевыделительной системе.

Классификация калькулезного простатита зависит от факторов возникновения камней, различают камни двух типов:

  • истинные простатолиты, образованные в самой предстательной железе;
  • ложные простатолиты, эмигрирующие из системы органов мочевыделения и накопления мочи.

Симптомы калькулёзного простатита

Симптомы и лечение хронического калькулезного простатита мало чем отличаются от признаков воспаления на фоне застойных явлений в органах таза. Среди жалоб пациентов:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • чувство тяжести в прямой кишке;
  • боль после мочеиспускания;
  • ослабление потенции;
  • нарушения семяизвержения;
  • кровь в моче и семенной жидкости.

Именно наличие крови в урине или семенной жидкости позволяет заподозрить калькулезную форму заболевания до визита к врачу. В момент напряжения соответствующих мышц, при семяизвержении или мочеиспускании, конкременты приходят в движение и травмируют ткани предстательной железы. В результате обнаруживается кровь в моче.

Как правило, калькулезная форма простатита всегда сопровождается нарушением половой функции. Это может проявляться как ослабление потенции, так и проблемами с семяизвержением. Мужчины часто жалуются на невозможность достижения кульминации при половом акте.

👨🏻‍⚕️ Тем не менее в некоторых случаях калькулезный простатит может протекать бессимптомно. Это наблюдается при образовании камней небольших размеров.

Симптомы хронического калькулезного простатита при переходе заболевания в острую стадию

  1. Учащенные позывы к деуринации. Поход в туалет оставляет ощущение неполного опорожнения от чего возникает новое желание посещения уборной, даже без дополнительного употребления жидкости. Причинами осложнения данного симптома может быть охлаждение организма или стрессовые ситуации.
  2. Резкая режущая боль при завершении мочеиспускания с иррадацией в область анального отверстия. Болевой синдром может сохраняться на протяжении нескольких часов.
  3. Изменение состава урины. В первой порции мочи отмечается наличие гноя. Однако, визуально это заметить достаточно сложно и выявляется при лабораторном исследовании. На поздних стадиях и при рецидивах заболевания отмечена симптоматика гематурии, то есть в последней порции мочи обнаруживается кровь.
  4. Трудности при мочеиспускании. В особенности, ярко может проявляться при наличии опухолей (аденомы предстательной железы и так далее).
  5. Симптомы калькулезного простатита у мужчин могут дополнять симптоматикой основного заболевания. В частности, наблюдается такое проявление, как опоясывающая тянущая боль в области нижней части живота и поясницы.

Осложнения

Без врачебного наблюдения и профилактической терапии калькулезный простатит чреват рядом осложнений:

  • Присоединение инфекции, воспаление, боль.
  • Микроабсцессы (капсулированные нагноения).
  • Ухудшение потенции.
  • Бесплодие.
  • Склероз, рубцевание, деформация и некроз тканей простаты.

Камни могут закупорить не только протоки простаты, но и уретру, в результате чего возникнет острая задержка мочи, воспаление почек. Возможность зачатия при хроническом калькулезном простатите есть, но при запущенной форме существенно снижается из-за ухудшения качества секрета. Мелкие неинфицированные кальцинаты не приводят к нарушению фертильности.

Диагностика

Для установления диагноза калькулезного простатита требуется консультация специалиста-уролога (андролога), оценка имеющихся жалоб, физикальное и инструментальное обследование пациента.

  • При проведении ректального пальцевого исследования простаты пальпаторно определяется бугристая поверхность конкрементов и своеобразная крепитация.
  • С помощью трансректального УЗИ предстательной железы камни выявляются в виде гиперэхогенных образований с четкой акустической дорожкой; уточняется их локализация, количество, размер и структура.
  • Иногда для обнаружения простатолитов используется обзорная урография, КТ и МРТ простаты. Экзогенные конкременты диагностируются при пиелографии, цистографии и уретрографии.
  • Инструментальное обследование пациента с калькулезным простатитом дополняется лабораторной диагностикой: исследованием секрета простаты, бактериологическим посевом отделяемого уретры и мочи, ПЦР-исследованием соскоба на половые инфекции, биохимическим анализом крови и мочи, определением уровня простатспецифического антигена, биохимией спермы, посевом эякулята и др.
  • При проведении обследования калькулезный простатит дифференцируют от аденомы простаты, туберкулеза и рака предстательной железы, хронического бактериального и абактериального простатита. При калькулезном простатите, не ассоциированном с аденомой простаты, объем предстательной железы и уровень ПСА остаются в норме.

Лечение

Лечение калькулезного простатита необходимо начать при первых проявлениях патологии. Некоторые разновидности конкрементов можно вывести из предстательной железы, не прибегая к операции. К ним относятся оксалатные, фосфатные и уратные камни. Консервативная терапия показана, если конкременты имеют малые размеры. Лечение направлено на снятие воспалительного процесса.

Применяются антибактериальные препараты (медикаменты «Ципролет», «Офлоксацин»). Также назначают противовоспалительные средства. Среди них препараты «Вольтарен», «Диклофенак». Чтобы избавиться от камней, рекомендуют физиотерапевтическое лечение.

Курс лечения составляет минимум 14 дней. В случае, если принимаемые препараты не вызывают улучшения состояния пациента, назначают другие антибактериальные препараты. При лечении калькулезного простатита применяют растворяющие либо измельчающие камни лекарства.

Помимо этого, в процессе терапии калькулезного простатита назначают и другие препараты:

  • противовоспалительные (снятие болевого синдрома и остановка воспалительного процесса);
  • иммунорегуляторы (укрепление иммунитета);
  • альфаблокаторы (повышение проходимости мочи);
  • пребиотики (защита ЖКТ после приема антибиотиков);
  • витамины (общее укрепление организма).

При наличии кальциевых конкрементов необходимо хирургическое вмешательство. К оперативным методам относятся:

  • Литотрипсия – дробление камней лазером. Является эндоскопической процедурой и не оставляет шрамов.
  • Оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление камней из простаты применяют при отсутствии результата от консервативной терапии. Показанием является серьезное нарушение оттока мочи, склероз шейки мочевого пузыря или тканей самой железы. Хирургический метод называется «трансуретральная инцизия» (электрорезекция простаты). Операция выполняется при помощи резектоскопа, который подводится к железе через уретру. Камни иссекают вместе с частицами окружающей ткани, сосуды сразу прижигают.

Крупные конкременты из простаты удаляют через надлобковый доступ. Операция травматичная, чревата осложнениями в виде нарушения потенции и мочеиспускания. При множественных камнях и обширном разрушении тканей железа удаляется полностью.

По мнению большинства специалистов, если кальцинаты не дают выраженной симптоматики, то удалять их не нужно. Операция может спровоцировать серьезные осложнения и боли.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры при диагнозе хронический калькулезный простатит ограничены, имеют вспомогательный характер. Назначаются они наряду с антибактериальными препаратами и включают в себя следующие методы:

  • магнитотерапия ;
  • электрофорез;
  • КВЧ – терапия;
  • индуктотермия;
  • лазеротерапия.

Их целью является устранение застоя в органах малого таза, улучшение проникновения лекарственных веществ. После прохождения лечебных сеансов оптимизируется отток лимфы от простаты, выделение секрета предстательной железы нормализуется.

Также для воздействия на конкременты используется метод ударно-волновой литотрипсии без применения наркоза и анестетиков.

Народные средства

🌼 При незначительном образовании камней возможно дополнительное лечение средствами народной медицины (после согласования с лечащим врачом).

Как лечить с помощью народных средств? При хроническом калькулезном простатите применяют следующие средства:

  • Снять воспаление, и нормализовать отхождение секрета простаты помогают различные травяные сборы.
  • Для лечения простатита и выведения камней используют отвар из корня шиповника.
  • Для его приготовления необходимо взять 2 ст. л. тщательно промытого и измельченного корневища, залить кипятком и проварить 5-10 мин. на слабом огне. Принимать по 50 мл перед едой.
  • Сок петрушки, семя льна, тыквенные семечки, кожуру каштана также используют в лечении калькулезного простатита.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия при хронически протекающем калькулезном простатите сводится к основным направлениям, которые необходимы для предупреждения обострений заболевания и для остановки процесса образования конкрементов. Общепризнанной практикой, закрепленной во многих национальных отраслевых рекомендациях, на настоящее время являются следующие мероприятия:

  • Профилактический прием антибактериальных и других средств, не допускающих возникновения обострений;
  • Регулярный прием Простатилена определенными курсами, так как препарат оказывает воздействие на секреторную функцию железы и нормализует такие показатели секрета, как общую вязкость, содержание белка и минеральных соединений, а также делает сокращения стенок протоков правильными, полностью убирая эффект обратного заброса;
  • Регулярно проводимый врачом специалистом профилактический массаж простаты. С одной стороны, он позволяет механически воздействовать и «разбивать» образующиеся неплотные белковые основания будущих конкременов, он нормализует сократительную функцию протоков и механически помогает оттоку секрета. Кроме прочего, профилактический массаж простаты позволяет регулярно брать заборы на анализ секрета и таким образом точно и полноценно оценивать состояние и функцию предстательной железы.

Отзывы пациентов

🤷‍♂️ Здравствуйте! мне 31 год, проходил обследование ректальным линейным датчиком предстательной железы. В заключении эхо-признаки хронического калькулезного простатита. Кальцификаты в центр зоне нет, в переферической да до 5 мм, кистозно-инфильтративные элементы да до 2-3 мм щелевидн. предстательная железа размером 48#23 мм увеличена. Так же проведена пиф диагностика, которая выявила Chlamidia trachomatis 4+положительный, микроскопия лейкоциты U 5-7 в поле зр, эпителий значительное количество, флора кокки гр+, слизь ++++. Врач говорит, что в моем возрасте наличие камней в простате, это из-за длительного хламидиоза, но я проверялся 5 лет назад на иппп, тогда ничего не было выявлено. Подскажите возможно ли что за время в 5 лет, образовались камни до 5 мм или для этого процесса необходимо более продолжительное время. Как реально избавиться от калькулезного простатита?

👨🏻‍⚕️ Здравствуйте. Кальцинаты в простате без причины не образуются, время образования зависит от степени воспаления. Точный анализ ПЦР, но при всех условиях хламидиоз скорее есть, чем нет. Если выявили инфекцию у одного партнера, то она есть и у второго 100%

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *