Медикаментозный ринит
Медикаментозный ринит – это проблема, возникающая как последствие длительного приема сосудосуживающих назальных препаратов. По МКБ 10 ему был присвоен J30.0. При простудных заболеваниях люди часто занимаются самолечением, злоупотребляют медикаментами для носа.
Если без контроля пользоваться сосудосуживающими назальными каплями для взрослых и детей, то можно получить такое осложнение, как медикаментозный насморк. Далеко не все думают об этом, и в итоге приобретают новую болезнь, вылечить которую достаточно сложно.
О медикаментозном рините
Насморк – это заболевание, которое может поразить человека в любое время. Большинство при образовании недуга отдает предпочтение сосудосуживающим препаратам, которые зачастую спасают от заложенности. Но немногие знают, что принимать такие средства следует с осторожностью: злоупотребление ими вызывает медикаментозный ринит.
Капли в этом случае становятся обязательным условием для пациентов, потому как без них заложенность вновь дает о себе знать. И больному приходится все чаще обращаться к данному лекарственному препарату, чтобы чувствовать себя лучше. Чтобы справиться с заболеванием и предотвратить его появление, нужно в первую очередь понимать, что такое лекарственный ринит.
Причины
Применение сосудосуживающих препаратов и есть основная причина появления болезни. Первые признаки могут возникнуть в случае, если назальные капли используются порядка двух и более недель. Этого времени будет достаточно для потери способности сосудов к самостоятельному сужению. В итоге происходит расширение сосудов и их переполнение кровяной жидкостью, что служит причиной набухания слизистой. Когда раковины увеличиваются, носовые проходы закрываются, и человеку становится трудно дышать.
В таком случае послужить сужению сосудов могут лишь специальные препараты, а значит, организму потребуется новая доза капель. Если этого не произойдет, возможны нарушения в режиме сна из-за заложенности.
Слизистая носовой полости терпит несколько изменений:
- Перестают должным образом работать железы, из-за чего выделений становится больше.
- Капилляры становятся более проницаемыми, что служит причиной хронической отечности слизистой.
Многие назальные капли имеют поразительную эффективность в борьбе с насморком, но действуют непродолжительное время. Из-за этого часто приходится увеличивать дозу и частоту их приема, что приводит к сильной зависимости от препаратов. В случае отказа от приема больной страдает от еще большей заложенности носа.
Симптомы
Заложенность носа и ринорея — главные симптомы медикаментозного ринита. Носовое дыхание сначала становится затрудненным, а потом невозможным без использования сосудосуживающих капель.
Медикаментозный ринит проявляется:
- Мигренеподобной болью,
- Снижением обонятельных ощущений,
- Появлением обильного водянистого отделяемого,
- Щекотанием и зудом в носу,
- Сухостью и покалыванием слизистой,
- Бессонницей,
- Появлением храпа,
- Затруднением дыхания,
- Припухлостью носа,
- Покраснением или посинением кожи носа,
- Слезотечением и чиханием,
- Раздражительностью,
- Гипертензией,
- Тахикардией,
- Давящей болью в сердце.
При появление подобных симптомов следует обратиться к врачу и начать лечение. Клинические признаки усиливаются по вечерам, когда уменьшается двигательная активность, и рефлекторно снижается тонус капилляров и артериол.
Во время осмотра полости носа ЛОР-врач отмечает гиперемию и отечность слизистой с заметными кровоизлияниями, трансформацию реснитчатого эпителия в плоский, гиперпродукцию секрета слизистых желез, повышенную проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов. Капилляры становятся ломкими, а слизистая истончается и атрофируется.
Принимая лекарственные препараты длительное время, важно не пропустить первые тревожные признаки заболевания.
Возможные осложнения и последствия
Сам по себе лекарственный ринит неприятен, но по мере его прогрессирования увеличивается доза и количество приемов препарата, в результате чего больному в день может требоваться не один флакон лекарства. Это, безусловно, сказывается на бюджете.
Но, кроме того:
- больных могут все чаще мучать сильные головные боли, не проходящие за ночь и еще более усиливающиеся утром;
- ухудшается качество сна, поскольку заложенность носа мешает спокойно отдыхать, поэтому человек часто просыпается ночью и вынужден вводить новую дозу лекарства;
- появляется храп;
- происходит снижение иммунитета из-за постоянного недосыпа и снижения естественной защиты носовых ходов;
- ухудшается обоняние, поскольку вместе с клетками слизистой оболочки в запущенных случаях отмирают и рецепторы, отвечающие за восприятие запахов;
- могут развиться нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем организма.
Что делать в таких случаях, решает только врач, но чаще всего в подобных ситуациях спасти положение способно только хирургическое вмешательство. Поэтому, чтобы не допустить развития осложнений и неприятных последствий, следует обращаться к ЛОРу при появлении первых признаков лекарственной зависимости.
Первая помощь при лекарственном рините
Как бы банально это не звучала, но для начала пациенту потребуется полностью отказаться от любых носовых капель. При этом нет никакой разницы, с каким активным веществом вы применяли медикамент. Обычно у 60-70% пациентов, если те не принимали лечение сосудосуживающими каплями более 12 недель, носовое дыхание полностью налаживается самостоятельно без врачебных вмешательств. На период восстановления понадобится примерно 10-15 суток. Если же такой прием не дал должного результата, необходимо лечение полными антагонистами сосудосуживающих капель.
Внимание! Чем дольше пациент принимает сосудосуживающие капли, тем сложнее ему восстановить носовое дыхание. Обычно лекарственный ринит встречается у взрослых пациентов, они составляют 85-95% от всех заболевших. Такое соотношение связано с тем, что при лечении детей родители обычно четко следуют инструкции, чего не скажешь при лечении взрослых.
Методы диагностики
Так как причин формирования медикаментозного ринита существует широкий спектр, изначально врач определяет, что именно спровоцировало развитие патологии. Для этого проводится дифференцированное обследование. Чтобы исключить протекание аллергической реакции, специалист проводит бактериологическое исследование для определения раздражителя. Изначально проводится осмотр носовых проходов при помощи специального оборудования (эндоскоп, риноскоп). Используя данные инструменты, врач определяет степень увеличения желез, отечности, состояние эпителиального слоя.
После консультации со специалистом и постановки точного диагноза, назначается комплексная терапия. Если медикаментозный ринит спровоцировал образование полипов в носу в дополнении пациента направляют на прохождение МРТ.
Как лечить медикаментозный ринит?
Основная задача терапии медикаментозного ринита состоят в отмене сосудосуживающего препарата, восстановлении функций слизистой раковин. Лучшим способом лечения является полный отказ от сосудосуживающих препаратов.
Если этого не удается сделать, назначают медикаментозное лечение:
- кортикостероидными препаратами — Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При беременности, лактации эти препараты не назначают;
- антигистаминными лекарственными средствами – Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;
- промыванием носа антисептическими средствами — раствором фурацилина, физраствором;
- промыванием носа лекарственными средствами Долфин, Стеримар, Аквалор.
- Доказанной эффективностью при лечении медикаментозного ринита обладают препараты Декспантенол, Деринат.
- Избавляет от признаков ринита препарат Ипратропия бромид, он снижает выработку секрета подслизистыми железами, почти не всасывается, не влияет на организм в целом. При отмене препарата симптомы ринита не возобновляются.
- По отзывам больных нафтизиновой зависимостью помогает переход на Синупрет, Тафен, хороший результат дает использование кортикостероидных капель. Действуют они не с такой быстротой, как сосудосуживающие препараты, но позволяют достаточно быстро избавиться от привыкания и восстанавливают функции самостоятельной регуляции кровеносных сосудов.
Важным условием излечения служит полный отказ от деконгексантов. Неэффективность лекарственной терапии заставляет прибегнуть к оперативному вмешательству.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы, зарекомендовавшие себя в борьбе с лекарственным ринитом:
- УВЧ-терапия,
- Иглорефлексотерапия,
- Фонофорез,
- Электрофорез,
- УФО,
- Лазеротерапия,
- Ультразвук,
- Ингаляции.
Перечисленные методики в комплексе с постепенным отказом от сосудосуживающих препаратов ведут к полному выздоровлению пациента. Чтобы ускорить процесс выздоровления, больным рекомендуют ежедневно выполнять разнообразные дыхательные упражнения.
Хирургическое лечение
В настоящее время медикаментозный ринит можно лечить хирургическим путем. К операции прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось не эффективным. При наличии необратимых изменений в слизистой носа операция поможет пациенту вернуть здоровье и легкое носовое дыхание.
Основные виды операций:
- Лазерное прижигание,
- Шейверная вазотомия,
- Конхотомия,
- Криотерапия,
- Септопластика и турбинопластика,
- Традиционная вазотомия.
Оперативное вмешательство направлено на удаление кровеносных сплетений в подслизистом слое, восстановление носового дыхания, избавление больного от ринита. Радиоволновая и лазерная вазотомия — наиболее популярные и щадящие операции. Во время рассечения ткани происходит коагуляция сосудов, что значительно снижает риск возникновения кровотечений в послеоперационном периоде.
Паллиативное лечение лекарственного ринита заключается в увеличении диаметра носовых ходов путем уменьшения носовых валиков или раковин в объеме. Это небольшая операция позволяет улучшить носовое дыхание. Ее выполняют разными методами: с помощью ультразвука, лазера, механического или электрического воздействия.
Народные методы при лекарственном рините
Существует несколько народных способов, помогающих вылечить медикаментозный ринит. Благодаря традиционной медицине происходит регенерация слизистой оболочки носовой полости и возобновление дыхания через нос.
Методы, предлагаемые народной медициной:
- Отвар с дубовой корой, используемый для закапывания в носовую полость.
- Использование теплого раствора воды с солью для промывания.
- Перед сном пить мочегонное.
- Воспользоваться увлажнителем воздуха в ночное время.
- Смешать сок алоэ и облепиховое масло, закапывая в носовую полость несколько раз в день.
- Воспользоваться аромалампами, добавив несколько капель шалфея.
Профилактика
Профилактика медикаментозного ринита включает:
- Консультируйтесь со специалистом перед любым приемом медикаментозных препаратов. Даже самых безобидных, на ваш взгляд.
- Читайте инструкцию перед применением и соблюдайте дозировку.
- Не принимайте сосудосуживающие средства более недели.
Врач Комаровский рекомендует отказаться от препаратов, служащих для сужения сосудов, детям. Эффективность в лечении насморка у ребенка может дать и промывание растворами воды с солью и использование витаминизированных мазей. Все остальные препараты должны бороться с причинами, а не с симптомами.
Любая болезнь – неприятное явление. Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, отдавайте предпочтение активной деятельности и употребляйте в пищу витамины. Эти условия помогут перенести болезнь спокойным образом и вновь наслаждаться полноценной жизнедеятельностью.
