Обзидан — инструкция, показания к применению

Обзидан – бета1- и бета2-адреноблокатор, лекарственное средство, оказывающее антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Как принимать согласно инструкции, а также какие в целом показания — рассмотрим далее.

Обзидан — что это такое?

Препарат Обзидан (Obsidan) — неселективный бета-адреноблокатор, который обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием.

Латинское название	Obsidan
Код АТХ	C07AA05
Действующее вещество	Пропранолол (Propranolol)
Производитель	ACTAVIS GROUP (Исландия)
Цена	3960 рублей

Состав

В одной таблетке препарата Обзидан находится 40 мг гидрохлорида пропранолола.

Дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, крахмал, тальк, карбоксиметилкрахмал натрия, желатин, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния.

Форма выпуска и упаковка

Белые круглые таблетки со скошенными сторонами, с засечкой на одном крае.
Cо стороны засечки выгравировано «4», с противоположной стороны — «0».
Обратная сторона лекарственной формы гладкая.
20 таких таблеток в блистере;
три блистера в пачке из бумаги.

Фармакологическое действие

Антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое. Обзидан блокирует бета-адренорецепторы, ослабляет влияние симпатической импульсации на сердце и уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, величину сердечного выброса и потребность миокарда в кислороде.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывание	После приема внутрь всасывается быстро и достаточно полно (90%). Cmax в плазме крови достигается через 1-1.5 ч. Биодоступность после однократного приема внутрь составляет 30-40% (эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), при длительном приеме – увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока.
Распределение	Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 90-95%. Vd — 3-5 л/кг.
Метаболизм	Биотрансформируется в печени путем глюкуронирования. Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется.
Выведение	Относительно быстро выводится из организма. T1/2 — 3-5 ч, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч. Выводится с мочой – 90%, в не измененном виде – менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Показания к применению

Обзидан имеет следующие показания к применению:

мерцательная тахиаритмия;
стенокардия нестабильного характера (исключая стенокардию Принцметала);
стенокардия напряжения;
тахикардия различной этиологии;
желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия;
артериальная гипертония;
предупреждение инфаркта миокарда;
эссенциальный тремор;
мигрень (предупреждение приступов);
как симптоматическое лечение тиреотоксикоза либо тиреотоксического криза (если присутствует непереносимость тиреостатических средств);
симпатоадреналовые кризы, осложненные диэнцефальным синдромом.

Противопоказания ⛔

Выше описано, от чего помогает Обзидан. Но есть у медсредства и вполне конкретный список противопоказаний – состояний и недугов, которые несовместимы с терапией этим медикаментом.

Недопустимо применение таблеток Обзидан при:

Высокой чувствительности к ингредиентам формулы медпрепарата;
АВ-блокаде II и III степеней, синоаурикулярной блокаде;
Синусовой брадикардии;
Артериальной гипотензии, при которой САД ниже 90 единиц;
Не допускающей контроля ХСН, ОСН;
Остром ИМ с САД менее 100 единиц;
Кардио-шоке;
Легочном отеке;
Синдроме ССУ;
Стенокардии Принцметала;
Кардиомегалии без симптоматики СН;
Вазомоторном виде ринита;
Окклюзионных болезнях ПС;
Сахарном диабете;
Бронхиальной астме и предрасположенности к бронхоспастическим реакциям;
Метаболическом ацидозе;
ХОБЛ;
Феохромоцитоме (за некоторыми исключениями);
Спастическом колите;
Параллельном применении с антипсихотическими медпрепаратами и анксиолитическими.

С осторожностью (соизмерением рисков и пользы) Обзидан и его аналоги прописывают при ОПН, печеночной недостаточности, псориазе и ему подобных недугах, феохромоцитоме, гестации, аллергореакциях в анамнезе, синдроме Рейно, старческом возрасте, а также возрасте несовершеннолетия.

Обзидан: инструкция по применению таблеток, дозировка

👩🏻‍⚕️ Принимать Обзидан следует внутрь, до еды: глотать таблетки целиком и запивать достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемые режимы дозирования:

Гипертиреоз (симптоматическое лечение): по 40 мг 3-4 раза в сутки;
Артериальная гипертензия: по 40 мг 2 раза в сутки. В случае недостаточности гипотензивного эффекта суточную дозу повышают до 120 мг (по 40 мг 3 раза в сутки) или до 160 мг (по 80 мг 2 раза в сутки). Высшая допустимая суточная доза – 320 мг;
Нарушения сердечного ритма, стенокардия: в начале лечения – по 20 мг 3 раза в сутки (суточная доза – 60 мг), далее суточную дозу постепенно увеличивают до 80-120 мг в 2-3 приема. Высшая суточная доза не должна превышать 240 мг;
Лечение эссенциального тремора и профилактика мигрени: по 40 мг 3 раза в сутки, при необходимости далее дозу корректируют;
Профилактика повторного инфаркта миокарда: лечение начинают между 5 и 21 днем после приступа, первые 2-3 дня назначают по 40 мг 3 раза в сутки (суточная доза – 120 мг), потом – по 80 мг 2 раза в сутки (суточная доза – 160 мг). Если возникает необходимость, суточную дозу повышают до 180-240 мг в 2-3 приема.

Пациентам с нарушениями функции почек увеличивают интервал между приемами либо снижают дозу.

👩🏻‍⚕️ При нарушениях функции печени снижают дозу препарата.

Побочные действия 🤒

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, аритмии, снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей.
Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса.
ЦНС и периферическая нервная система: редко – головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, тремор.
Дыхательная система: ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (у больных сахарным диабетом типа 1), гипергликемия (у больных сахарным диабетом типа 2).
Со стороны органов чувств: сухость слизистой оболочки глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит.
Со стороны половой системы: снижение либидо, снижение потенции.
Дерматологические реакции: алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции.
Эндокринная система: снижение функции щитовидной железы.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны лабораторных показателей: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения; повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина.
Прочие: мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, синдром отмены.

Применение во время беременности и грудном вскармливании

Применение Обзидана при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период следует проводить тщательное наблюдение за состоянием плода, т.к. прием Обзидана при беременности может вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию и брадикардию у плода. За 48-74 ч до родов Обзидан следует отменить.

Применение Обзидана противопоказано в период лактации. При необходимости его применения в этот период грудное вскармливание следует прекратить.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, головокружение или обморок, снижение АД, аритмии, затрудненное дыхание, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, остановка сердца (при в/в введении).

Лечение:

промывание желудка, назначение активированного угля (при приеме внутрь);
при нарушении AV-проводимости – в/в вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора;
при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IА класса не применяются);
при артериальной гипотензии (больной должен находиться в положении лежа с опущенным головным концом кровати), если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности – эпинефрин, допамин, добутамин;
при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме — ингаляционно или парентерально бета-адреностимуляторы.

Особые указания

Контроль состояния больных, принимающих Обзидан, обязателен. Кому-то нужен стандартный мониторинг, кто-то должен наблюдаться чаще. Особенно важен контроль на старте терапии. В начале лечения следует ежедневно измерять АД, а также пульс. ЭКГ первое время также делать стоит раз в неделю, затем – каждые 3-4 месяца.

Другие важные моменты:

Пожилые пациенты – особая категория, одно из их слабых мест – почки, потому контролировать состояние парного органа приходится не раз в ходе терапии. При любых изменениях требуется коррекция.
Если у пожилых пациентов отмечена нарастающая брадикардия, а также гипотензия, АВ-блокада или другие тяжелые, угрожающие патологии, терапия или отменяется вовсе, или дозировка Обзидана снижается.
Врачи настаивают на том, чтобы каждый гипертоник мог подсчитать ЧСС – этому можно научиться. И если этот показатель будет тревожным, если значение его равно менее 50 уд.мин. В подобной ситуации нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
Лица, которые используют контактные линзы, должны знать – терапия может сопровождаться повышением выработки слезной жидкости.
Те пациенты, которые проходят терапию с Обзиданом на фоне ранней СН, должны первоначально применять диуретики и/либо дигиталис.
Отмена лекарства не может быть резкой, ведь так называемый синдром отмены прогнозируется с высокой вероятностью. Отменять медпрепарат рекомендовано достаточно плавно, доза снижается в течение двух недель и больше. Каждые 3-4 дня дозировка снижается на 25%.

Больные сахарным диабетом проходят лечение Обзиданом с осторожностью – должен осуществляться регулярный контроль уровня глюкозы крови.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении препарата с ингибиторами МАО наблюдается чрезмерное гипотензивное действие, поэтому такая комбинация запрещено; перерыв между приемами данных средств должен составлять более 14 дней.
При совместном применении с Резерпином, Нифедипином, диуретиками, этанолом, гидралазином и иными антигипертензивными препаратами гипотензивный эффект препарата усиливается.
Гипотензивное действие Обзидана ослабляют глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены.
Обзидан при совместном использовании усиливает эффект утеротонизирующих и тиреостатических препаратов, ослабляет действие антигистаминных средств.
Сердечные гликозиды, Гуанфацин, Резерпин, Метилдопа, антиаритмические препараты повышают риск появления или усиливают проявления AV-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности.

Условия продажи и сроки хранения ⏳

Условия отпуска из аптек: по рецепту.
В защищенном от света месте при температуре 15 — 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
5 лет.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Отзывы о препарате Обзидан

Я уже кучу всяких препаратов принимал от давления и ни одно из них не имели такой долгий и постоянный эффект как Обзидан. У меня всю жизнь проблема с сердцем и я максимально пытаюсь облегчить работу моего сердца. У меня когда скачет давление то такое ощущение что сердце сейчас выскочит из груди. Как я уже говорил что другие препараты не имели долгий эффект, а вот Обзидан помогает мне и кардиограмма показывает что с сердцем все в порядке. И мои скачки давления практически прекратились и теперь я даже и не думаю что бы искать что нибудь другое.

Мы пьем обзидан уже два месяца, гемангиома уменьшилась вдвое.