Опухолеподобные заболевания суставов
Остеоматоз сустава. Заболевание характеризуется наличием в полости сустава (чаще локтевого, коленного, голеностопного) малоподвижных костных тел неправильной формы. Заболевание наблюдается в возрасте 15—20 лет и клинически проявляется нарастающим ограничением движений. В последующем возникает боль от присоединившегося дегенеративно-дистрофического поражения сустава. Рентгенологически в суставе определяются костные тела различной формы и размера (рис. 416). При наличии той или другой формы дегенеративно-дистрофического поражения (деформирующий артроз, кистевидная перестройка, асептический некроз) видны соответствующие рентгенологические изменения (рис. 417). Функциональный грогноз неблагоприятный. Лечение оперативное.
Остеохондроматоз. Заболевание характеризуется большим количеством хрящевых тел в суставе, которые исходят из синовиальной оболочки. Начинается оно незаметно и постепенно приводит к ограничению функции сустава. Иногда первым признаком хондроматоза является блокада сустава, обусловленная ущемлением хрящевых тел между суставными поверхностями. Заболевают преимущественно мужчины в возрасте 30—40 лет. Поражается, как правило, один сустав (коленный, локтевой, тазобедренный, голеностопный). Хрящевые тела постепенно обызвествляются и приобретают кольцевидную форму и неоднородную структуру. Рентгенологически в области сустава, в его заворотах видны неравномерно обызвествленные тела округлой или овальной формы (рис. 418, 419).
Иногда тела сливаются в единый конгломерат (рис. 420). При больших скоплениях хрящевых тел и в местах их соприкосновения с костью образуется поверхностный дефект (атрофия от давления, рис. 421). При отсутствии обызвествления в хрящевых телах и соответствующей клинике локальная атрофия кости служит косвенным признаком хондроматоза сустава. Длительное ограничение функции, обусловленное остеохондроматозом, приводит к возникновению в суставе дегенеративно-дистрофического поражения: деформирующего артроза, ограниченного асептического некроза. Функциональный прогноз неудовлетворительный. Лечение оперативное, но и после удаления хрящевых тел заболевание рецидивирует.
