Перегиб желчного пузыря

Перегибом желчного пузыря называется деформация органа, результатом которой становится нарушение его функциональных способностей. Патология встречается как у взрослых, так и у пациентов детского возраста. В большинстве случаев диагноз ставится после очередного прохождения диспансеризации или на фоне симптомов других заболеваний ЖКТ, с которыми больные обращаются к специалистам. Вместо формулировки «перегиб желчного пузыря» врачи могут использовать «изгиб», «перекрут», «загиб желчного пузыря». Далее рассмотрим, что это за состояние, какие причины, симптомы и методы лечения у взрослых.

Перегиб желчного пузыря: что это такое?

Перегиб желчного пузыря – патологическое состояние органа, при котором нарушается правильная анатомическая форма. Это приводит к сбоям в функционировании органа, увеличивается его лабильность, застаивается желчь.

Жёлчный пузырь выполняет важные функции в организме при синтезировании желчи, которая необходима для нормального переваривания пищи. При нарушении анатомического строения наблюдается замедление работы органа и застой желчи, который вызывает различные заболевания в системе пищеварения.Что такое перегиб жёлчного пузыря

Загиб жёлчного пузыря является патологией, при которой изменяется анатомическая форма органа. Данное состояние способствует нарушению работы и вызывает застои желчи, что приводит к образованию негативных последствий для организма.

Причины изгиба

По этиологическому фактору перегибы желчного пузыря могут быть:

• Врожденные
• Приобретенные

Врожденные перегибы желчного пузыря развиваются по причине нарушения внутриутробного развития. При врожденной патологии в период эмбрионального развития происходит недоразвитие органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такая болезнь называется «Врожденный загиб желчного пузыря».

Врожденные перегибы чаще всего бывают постоянными, определяются как Стойкий перегиб желчного пузыря, или как Фиксированный перегиб желчного пузыря. Но, деформация может менять локализацию и форму. В этом случае ставится диагноз: «Лабильный перегиб желчного пузыря».

Врождённая патология образуется во время внутриутробного развития плода на 6 неделе беременности. Во время вынашивания необходимо исключить отрицательное воздействие на организм, так как оно способствует возникновению загиба.

Возможные отрицательные факторы, влияющие на образование патологии в первом триместре:

• Хронические заболевания в организме женщины, которые обостряются в период беременности;
• Вирусные инфекции, которыми переболела женщина до наступления 12 недель;
• Приём лекарственных препаратов сильного воздействия;
• Наличие вредных привычек;
• Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания.

Врождённый загиб жёлчного пузыря в течение всей жизни не меняет форму, поэтому считается фиксированным. Нарушение строения органа под воздействием факторов внешней среды подразумевает лабильную форму, которая может претерпевать различные изменения.

Приобретенный перегиб желчного пузыря является следствием таких причин:

• Нарушение режима питания, преобладание в рационе жирной, острой, копченой пищи;
• Изнурительные диеты;
• Ожирение;
• Нарушение обмена веществ;
• Перенесенные пищевые токсикоинфекции;
• Поднятие тяжестей;
• Малоподвижный образ жизни;
• Холецистит;
• Желчнокаменная болезнь;
• Перенесенные операции на желчном пузыре или печени;
• Беременность;
• Длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• Сопутствующие заболевания двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы.

Желчный пузырь имеет тело, дно и шейку. В зависимости от места локализации патологического процесса различают перегибы верхней или нижней трети органа, шейки или тела. Перегиб в теле желчного пузыря является наиболее опасным состоянием и влечет за собой серьезные осложнения.

Классификация

Виды перегибов желчного пузыря.

По типу развития перегибы бывают:

• Временные (функциональные),
• Постоянные (стойкие, фиксированные).

По месту локализации перегибы бывают:

• Перегиб  шейки желчного пузыря,
• Перегиб дна,
• Перегиб тела
• Перегиб протока желчного пузыря

Чаще всего развивается перегиб шейки желчного пузыря, между его телом и дном. Перегиб дна и тела встречается реже, но они самые опасные, есть опасность разрыва стенки желчного пузыря.

Перегиб может приобрести крючкообразную форму, форму дуги или песочных часов. Также встречается двойной перегиб желчного пузыря, так называемый S-образный перегиб желчного пузыря. Очень редко могут развиться более двух загибов. Среди врожденных аномалий встречается желчный пузырь спиралевидной формы, когда загиб выявляется в нескольких местах.

Симптомы перегиба желчного пузыря у взрослых

Главная задача жёлчи – помощь в переваривании жирной и тяжёлой пищи. Количество выбрасываемого из билиарного пузыря секрета зависит от съеденного объёма порции и характера продуктов. Если орган деформирован, затрудняется хранение и выброс жёлчи. У человека это проявляется следующими симптомами:

• Дискомфорт или боль в правом подреберье.
• Регулярное подташнивание или рвота.
• Нарушения пищеварения, которые в первую очередь проявляются изменениями со стороны стула.
• Тяжесть в кишечнике, повышенное газообразование, спазмы.
• Ухудшение самочувствия после приёма трудноперевариваемой пищи (жирной, жареной).
• Отрыжка горьким.
• Постоянный жёлтый налёт на языке.

Боли возникают, когда задеты сосуды. Их перекручивание вместе с полым органом вызывает слабость, тошноту, учащение пульса, сильные спазмы. При тяжёлом течении неприятные ощущения могут передаваться в другие части тела, например, лопатку или правую руку.

Наиболее опасным считается загиб жёлчного пузыря в области шейки. При обострении такого состояния у пациента может меняться цвет лица, повышаться температура, выступать пот. Наряду с резкой болью, эти симптомы требуют срочной медицинской помощи. Перекручивание в области дна опасно возможным разрывом стенки.

При формировании камней в протоках пузыря на фоне постоянного застоя желчи у больного иногда наблюдается желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Периодически сам орган и желчные протоки воспаляются, в результате чего у пациента развивается холангит или холецистит, симптомами которых являются:

• Боли в правом подреберье;
• Тошнота и рвота;
• Понос;
• Повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• Отказ от еды;
• Желтушность кожи и слизистых;
• Приступы желчной колики.

Дополнительные симптомы загиба желчного пузыря:

• приступы тошноты и рвоты, которые появляются на фоне тупой или острой боли в области правого подреберья;
• горький привкус во рту;
• постоянная изжога, отрыжка воздухом;
• вздутие живота;
• нарушения стула;
• снижение аппетита;
• слабость.

Симптомы загиба желчного пузыря у взрослых не всегда очевидны. Боль может быть разлитой, локализоваться не точно в области правого подреберья, а посередине живота, отдавать в лопатку и поясницу. Если у человека есть хронические болезни желудка, поджелудочной железы или кишечника, то признаки загиба можно принять за обострение имеющихся патологий. Только качественное обследование поможет поставить точный диагноз и понять, какое лечение необходимо.

Осложнения и последствия для организма

Лечение перегиба желчного пузыря позволит предотвратить развитие ряда осложнений и последствий:

• застой желчи, на фоне которого нарушаются процессы пищеварения, развиваются воспалительные процессы и желчекаменная болезнь;
• сахарный диабет 2 типа;
• ожирение;
• нарушение метаболизма углеводов и жиров;
• гиповитаминозы А, Е, К, Д, в результате которых снижается острота зрения, нарушается эластичность сосудов, стареет кожа и ее производные, выпадают волосы, ослабляется деятельность сердечной мышцы.

Как сказывается на пищеварении загиб жёлчного пузыря?

Основное предназначение желчи – адсорбция и расщепление жиров в кишечнике. Из-за перегиба желчного пузыря в 12- перстную кишку поступление желчи снижено, жиры расщепляются плохо и выводятся с калом практически в неизменном виде. Желчные кислоты активируют и ферменты поджелудочной железы (панкреатическую липазу), поэтому при застое желчи страдает весь процесс пищеварения, а не только липолиз.

Кроме того, желчные кислоты нужны для всасывания жирорастворимых витаминов: А, D, К, Е. Их дефицит сказывается на работе всех органов. Если такая ситуация сохраняется долго, в организме начинают преобладать окислительные процессы – основной способ повреждения всех клеток и образования злокачественных опухолей.

В последние годы доказано влияние желчных кислот на многие процессы, не связанные с пищеварением:

• Стимулируют всасывание кальция
• Подавляют рост патогенной микрофлоры в тонком кишечнике. При их недостатке развивается дисбактериоз и энтерит
• Влияют на обмен гормонов щитовидной железы
• Влияют на общий энергетический баланс организма через обмен глюкозы в печени

Диагностика

Точный диагноз гастроэнтеролог может поставить только на основании инструментального обследования пациента и определения места расположения деформации. Специалист использует несколько методик.

В рамках первичной диагностики врач проводит:

• опрос пациента – врач должен установить, как давно появились симптомы, насколько ни выражены и интенсивны;
• сбор анамнеза для определения причины появления деформации;
• осмотр – пальпация брюшной полости, особенно тщательно осматривается зона подреберья справа, также врач изучает состояние кожи, слизистых, мерит температуру.

Пациенту назначают ряд стандартных лабораторных исследований. Они позволяют выявить осложнения.

В рамках инструментальной диагностики назначают ультразвуковое исследование.

• Обследование проводят натощак.
• Обследование проводят спустя полчаса после приема медикаментов, активизирующих синтез желчи, или продуктов, обладающих подобным действием. Диагност может определить тип патологии – при фиксированной деформации изменения отсутствуют, в случае приобретенного загиба орган уменьшится.

Перечень необходимых анализов

Для того чтобы проверить общее состояние организма и установить степень течения заболевания назначают ряд определённых анализов:

• Общий и биохимический анализ крови для изучения изменения основных показателей;
• Анализ мочи для оценки работы выделительной системы;
• Исследование на образование жёлчных пигментов, которые указывают на нарушение работы жёлчного пузыря.

При наличии дискинезии требуется повторная сдача анализов в динамике развития для устранения воспалительного процесса.

Лечение

Фиксированный перегиб желчного пузыря не требует специальной терапии, поскольку с таким диагнозом человек живет долгие годы, не подозревая о наличии деформации.

Если речь идет о приобретенной патологии, пациенту назначают комплексную терапию:

• основной этап лечения – прием медикаментов, активизирующих синтез желчи;
• физиотерапия;
• специальный комплекс упражнений;
• соблюдение особого режима питания.

Лечение загиба желчного пузыря может преследовать несколько целей:

• улучшить отток желчи и предупредить осложнения;
• уменьшить болевой синдром и другие симптомы заболевания;
• улучшить общее состояние пациента;
• предупредить образование конкрементов и необходимость проводить оперативные вмешательства;
• восстановить функциональность печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов пищеварительного тракта.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение при перегибе состоит из приема препаратов с желчегонным и спазмолитическим действием. Лекарства подбираются с учетом интенсивности признаков и анамнеза заболевания, а также общего состояния пациента.

Наиболее популярные желчегонные средства при загибе:
Название препарата	Действие
«Аллохол»	Активизирует выработку желчи и стабилизирует деятельность желчных протоков.
«Гепабене»	Избавляет от застойных процессов, активизирует отток желчи, снимает боль и стабилизирует деятельность печени.
«Фламин»	Снимает воспаление, усиливает выработку желчи, нейтрализует патогенную микрофлору, снимает болевые ощущения, спазмы.
«Одестон» («Химекромон», «Гимекромон», «Холестил», «Адесин Ц», «Кантабилин»)	Стабилизирует выработку и вывод желчи, снимает спазм, нейтрализует боль. Противопоказания: беременность и период лактации, детский возраст, почечная и печеночная недостаточность, язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, обструкции желчного пузыря, гемофилия, болезнь Крона.
«Хофитол»	Избавляет от застойных процессов и дискомфорта.
«Урсофальк»	Стабилизирует деятельность желчного пузыря. Средство применяют при образовании конкрементов.
«Циквалон» («Ванилон», «Бевено», «Диванил», «Флавугал», «Диванон»)	Помогает снять симптомы аномалии желчного пузыря. Противопоказания: острый гепатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, индивидуальная непереносимость, закупорка желчных протоков, цирроз печени. Побочные эффекты — ощущение давления в зоне печени и желчного пузыря, горечь во рту.
«Аристохол»	При запорах действует как послабляющее.

Применяют и другие препараты: «Урсосан» (для улучшения работы печени, улучшения оттока желчи), спазмолитики в таблетках («Но-шпа», «Спазмалгон»), ферментные («Фестал», «Мезим», «Креон»), седативные (пустырник, валерьяна). Их применяют для снятия различных симптомов при перегибе желчного пузыря.

Диета

Выделение и проталкивание жёлчи происходит с каждым приёмом пищи. Для предупреждения застоя врачи рекомендуют пациентам кушать часто, но небольшими порциями. Оптимальным является 4–5-разовое питание. Ограничения в еде должны соответствовать диетическому столу №5. Его основные правила:

• Пить воду утром натощак.
• Ограничить в меню жиры.
• Готовить еду способом варки и запекания.
• Преимущественно употреблять тёплые, а не холодные блюда.
• Исключить грубую клетчатку и продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике, а также с пуринами и щавелевой кислотой.
• Питаться дробными порциями.

Этот диетический стол – полноценное, но щадящее питание для печени и желчевыводящих путей. Пациентам разрешается большинство продуктов, однако, готовить их нужно более здоровыми способами. После еды рекомендуется отдохнуть и исключить любую физическую активность (допускается спокойная пешая прогулка). Ужин должен быть за 4 часа до сна.

Запрещенные продукты при изгибе желчного пузыря:

• жирные мясо и рыба, а также бульоны из них;
• субпродукты, копчености, сало;
• колбасы и консервированные продукты;
• сладкие изделия (особенно с кремом), сдобная выпечка;
• жирные молочные продукты;
• бобовые;
• грибы;
• жиры животного происхождения;
• сахар, мед, шоколад, какао, любое варенье;
• цитрусовые фрукты и все сухофрукты;
• острые и чрезмерно жирные соусы.

При деформации органа можно кушать следующие продукты:

• нежирные сорта мяса и рыбы, а также бульоны из них;
• свежие овощи, сладкие фрукты, блюда из них;
• каши, макароны;
• молочные продукты с минимальным процентом жирности.

Гастроэнтерологи рекомендуют пить по два литра чистой или минеральной воды (без газа).

Гимнастика при перегибе желчного пузыря

При правильно подобранных упражнениях гимнастика при перегибе желчного пузыря может стать не только лечебным мероприятием, но и превентивным средством профилактики ухудшения состояния. Хотя все гастроэнтерологи единогласны в том, что профилактика перегиба желчного пузыря по определению невозможна (конечно, если говорить о врожденной патологии).

Для улучшения работы желчного пузыря рекомендуется выполнять такие упражнения при перегибе желчного пузыря:

• Упражнение 1

Исходное положение: лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, ступни упираются пальцами в пол. На выдохе одновременно приподнимаются от плоскости пола голова, грудная клетка, руки и ноги (ровные в коленях). Нужно зафиксировать позу на несколько секунд, но не задерживать при этом дыхание. Затем медленно, на выдохе, вернуться в исходное положение. Выполнять 5-6 раз.

• Упражнение 2

Исходное положение: лежа на спине, прямые руки вытянуты за головой, поясница прижата к полу. На выдохе приподнять прямые ноги на 20 см от пола и держать 3-5 секунд, затем приподнять ноги выше – на 50 см от пола и также задержаться на 5 секунд (дыхание не задерживать). На выдохе медленно опустить ноги и расслабиться. Повторить 4 раза.

• Упражнение 3

Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты вдоль туловища.

Сделать максимально глубокий вдох, задержать дыхание на 3 секунды, а потом медленно выдохнуть воздух, «выдавливая» его, напрягая при этом мышцы брюшной стенки. Повторить 8-10 раз.

Во время ремиссии, вне обострений.

Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

Народные средства

Довольно часто во время лечения загиба желчного пузыря применяются народные средства, которые включают в себя:

1. Прием кукурузных рыльц, которые улучшают отток желчи.
2. Употребление тыквы, причем кушать ее нужно в больших количествах, не менее полукилограмма в день.
3. Прием перги. Для этого необходимо взять этот продукт пчеловодства, набрать чайную ложку и жевать перед приемом пищи (делать это нужно примерно за полчаса).
4. Настойка из горечавки. Для этого берется столовая ложка корней этого растения, заливается 400 мл холодной и кипяченой воды. Затем ставится на восемь часов. После того, как время прошло, настойку нужно процедить и употреблять по стакану перед едой. Максимальное количество приемов – два раза в сутки.
5. Травяной настой, который делается из мяты, красной рябины, крапивы, шиповника, ромашки. Все ингредиенты смешиваются, затем берется одна чайная ложка и заливается полулитрами кипятка. После того, как отвар настоялся, его нужно полностью выпить в течение дня.
6. Расторопша. Плоды этого растения употребляются в сыром и измельченном виде в объеме 15 г перед употреблением пищи, обязательно запиваются водой. Также измельченные плоды расторопши добавляют в овсяную кашу, ряженку, кефир, что облегчает и делает незаметным их употребление.
7. Шиповник. Отвар шиповника, в сравнении с другими желчегонными рецептами настоек, более приятный на вкус, и оказывает мягкое, щадящее действие.

Лечение изгиба жёлчного травами

Многие лекарственные растения обладают желчегонным действием, способствуют восстановлению функциональности не только желчного пузыря, но и печени, поджелудочной железы, успокаивают слизистую кишечника и снимают признаки воспаления. К таким травам относят ромашку, календулу, пижму, кукурузные рыльца, тысячелистник.

В аптеке можно купить готовые желчегонные сборы, которые продаются в фильтр-пакетах и удобны в использовании. Вы можете составлять собственные композиции из лечебных трав, но помните о том, что терапевтический эффект от применения народных методов наступает только через несколько месяцев регулярного лечения.

Специалисты рекомендуют использовать следующие лекарственные растения:

• перечная мята,
• бессмертник,
• кукурузные рыльца,
• корни одуванчика,
• корни аира,
• календула.

В аптеке можно приобрести желчегонные сборы. Обычно 2 ст. л. трав заливают 300 мл кипятка. Держать на водяной бане не менее четверти часа, процедить, довести кипятком до первоначального объема. Выпить полученное количество отвара, разделив на три приема на протяжении суток. Употреблять подобные средства нужно не менее 30 дней. Не следует пить при вынашивании ребенка, на фоне желчекаменной болезни, при лактации, детям младше 12 лет.

Прогноз

Специалисты говорят о том, что прогноз на фоне перегиба благоприятен, особенно если пациент прикладывает силы, чтоб предотвратить развитие осложнений. Лабильный перегиб желчного пузыря считается наиболее безопасным, поскольку может самостоятельно исчезнуть со временем. Тяжелым состоянием считается полное перекрытие оттока желчи. В этом случае происходит разрыв стенок пузыря, желчь изливается в брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита. Необходимо ургентное оперативное вмешательство.

Отсутствие лечения перегиба желчного пузыря всегда приводит к нежелательным последствиям. Самые тяжелые из них ведут на операционный стол:

• развивается холецистит;
• возможно возникновение перитонита;
• в желчном пузыре формируются камни;
• ухудшается кровообращение, что может привести к некрозу;
• возникают заболевания сердца и сосудов.

Плохой отток желчи может привести к патологиям печени. В результате такого состояния почти всегда нарушается пищеварение, а отголоски невылеченного загиба преследуют человека до конца жизни.

Профилактика

Во избежание появления проблем с перегибом желчного пузыря, людям необходимо лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• вести в меру активный образ жизни;
• придерживаться правил здорового питания;
• привести и удерживать в норме массу тела;
• на ранних этапах прогрессирования устранять патологии, которые могут стать причиной появления основного недуга;
• регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

Прогноз врождённой разновидности патологии при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача – благоприятный. Приобретённый недуг может осложниться появлением последствий, что ухудшает прогноз болезни.