Полип желчного пузыря — причины, симптомы, лечение, опасно ли это, что делать при полипозе в жёлчном?

Полип желчного пузыря – это опухолевидное образование различной этиологии (причины), которое локализуется на внутренней стенке желчного пузыря и растет в его просвет. По сводным данным различных авторов полипами желчного пузыря страдают 6 процентов всего населения. Среди пациентов с данной патологией 80 процентов составляют женщины, возраст которых превышает 35 лет. Пол человека оказывает влияние не только на распространенность полипов, но и на характер полипозных образований. Так, у мужчин чаще всего диагностируются холестериновые полипы, в то время как у женского пола преобладают гиперпластические образования желчного пузыря.

Далее рассмотрим, что это такое, какие причины, симптомы полипоза жёлчного, опасно ли это, что делать и как лечить без операции.

Что такое полипы желчного пузыря?

Полипы в желчном пузыре – это опухолевидные разрастания стромальных (эпителиальных) клеток на слизистом покрытии желчного пузыря. Представляют собой наросты округлой и каплевидной формы, сидящие на ножке или широком основании. Локализуются в любой зоне внутренней полости органа. Согласно исследованиям, их появление не связано с возрастом и полом, диагностируются даже у детей.

Сами по себе, полипы относятся к классу доброкачественных новообразований. Обнаруживаются почти у 6% пациентов при плановых обследованиях. Полипы в желчном пузыре могут быть единичными и множественными, совершенно разными по строению. Особенной симптоматикой не проявляются. Обычно, когда их количество не превышает 5 штук, такое состояние не считают серьезной проблемой.

Полипоз желчного пузыря — это полиэтиологическое заболевание, то есть оно возникает на фоне влияния нескольких этиологических факторов. Клиницисты выделяют такие причины развития данной патологии:

нарушение процесса обмена веществ;
воспалительные недуги желчного пузыря;
дискинезия желчевыводящих путей;
другие недуги гепатобилиарной системы;
наследственная предрасположенность;
генетические нарушения.

Следует понимать, что ни один из вышеперечисленных этиологических факторов не является 100% причинной развития этого заболевания.

Опасно ли иметь полипы в желчном пузыре? Заболевание не такое безобидное, как принято считать. Во многих внутренних органах появляются полипы, которые редко когда нарушают функциональность. Но полипозные выросты в желчном — исключение. Они нарушают сократительную способность пузыря, вызывают воспалительные процессы (холецистит), нередко сочетаются с образованием конкрементов. Нередко причины полипов в желчном пузыре схожи с желчнокаменной болезнью, поэтому специалисты отмечают связь между образованием камней и полипозом.

С точки зрения рисков для здоровья наиболее опасны три вида полипов: аденоматозные, холестериновые (они встречаются в 50% случаев при полипозах) и злокачественные. Но последнюю форму не стоит рассматривать в теме о полипах, поскольку она уже относится к раку желчного пузыря.

Причины

Чтобы понять причины развития патологического процесса, нужно выяснить, как происходит процесс их образования:

Печень вырабатывает желчь, которая сосредотачивается в желчном пузыре.
Как только еда попала в мышечные волокна органа, то происходит их сокращение, в результате которого желтый секрет направляется в 12-ти перстную кишку.
В зависимости от имеющихся болезней объем пораженного органа может быть разным, следовательно, нарушается способность контролировать объем желчи. Таким образом, она будет застаиваться, что и приводит к формированию доброкачественных образований.
Если у человека диагностированы хронические патологии воспалительного характера, то это чревато разрушением слизистой оболочки и формированием настоящих полипов.

На сегодняшний день нет единого мнения, почему у человека появляются полипы в желчном пузыре. Причины этого явления могут быть разнообразными. Как правило, чаще всего те, кому был диагностирован полипоз, имели среди родственников хотя бы одного человека, который страдал таким же заболеванием. Всё это, естественно, натолкнуло учёных на мысль, что существует особый ген, который отвечает за способность слизистых оболочек желчного пузыря образовывать полипы и другие новообразования.

Существует ещё один немаловажный фактор. Причины возникновения данного образования специалисты связывают с протекающими воспалительными процессами в органе. Дело в том, что данное явление провоцирует изменение объёма желчного пузыря, в результате чего у пациентов наблюдается застой желчи. Этот процесс сам по себе способен вызвать изменение целостности слизистой, не говоря уже об образовании полипов.

Специалисты отмечают ещё одну тенденцию: в 80% всех зарегистрированных случаев заболевание было диагностировано у женщин. Это позволило сделать вывод, что на развитие полипа влияет женский гормон эстроген.

Классификация

В желчном пузыре можно обнаружить следующие разновидности полипов:

Аденоматозные – считаются истинными доброкачественными опухолями. Отличаются высоким риском малигнизации (10% случаев) и развиваются вследствие разрастания железистых тканей. Из-за риска озлокачествления подобные полипы требуют постоянного внимания со стороны врачей и обязательного лечения;
Папилломы – это тоже истинные доброкачественные полипы, имеющие сосочковидную форму. Тоже могут переродиться в злокачественную опухоль;
Полипы воспалительного происхождения – относятся к псевдоопухолям и представляют собой следствие воспалительной реакции на слизистой желчнопузырной оболочке, в результате которой происходит разрастание тканей. Такие полипы формируются вследствие раздражающих факторов вроде конкрементов, паразитов и пр.;
Холестериновые полипы – тоже относятся к разряду лжеполипов и могут рассосаться в процессе консервативной терапии. Но сложность в том, что при ультразвуковом исследовании их часто принимают за истинные полипы. Такие образования представляют собой холестериновые отложения, возникающие вследствие сбоев в жирообменных процессах, могут содержать включения кальция, поэтому их часто принимают за конкременты.

Чаще остальных обнаруживаются холестериновые полипы, которые поддаются консервативной терапии.

Симптомы и признаки

Каких-то особенных симптомов полипы в желчном пузыре не имеют. Клинические проявления такие же, что и при холецистите, хроническом течении желчнокаменной болезни. Небольшие полипозные образования практически никак себя не проявляют.

Основные симптомы полипов желчного пузыря:

тупая или приступообразная боль в области правого подреберья;
тошнота;
чувство тяжести в животе;
снижение аппетита;
усиление болевого синдрома после употребления чрезмерно жирной пищи и острых блюд.

Интенсивность боли при полипах зависит от их места локализации. Если они расположены в области шейки пузыря, болевой синдром напоминает начало желчной колики, но достаточно быстро проходит при использовании спазмолитиков. Если полипоз сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом, симптомы будут намного заметнее. Больные жалуются на приступообразные боли в правом подреберье, пожелтение кожи на момент обострения.

Если одиночный полип в желчном пузыре менее 5 мм, не перекрывает выход желчи, то человек может годами не знать о наличии проблемы. Множественные новообразования крупного размера дают тянущие боли постоянного характера, которые сильно зависят от характера питания и образа жизни.

Читайте информацию: как болит желчный пузырь

Симптомы от места расположения полипа в жёлчном

Клиническая картина полипов желчного пузыря зависит от места их расположения. Наиболее опасной является ситуация, когда полип (или полипы) располагается в шейке желчного пузыря или в его протоке. В данном случае это образование затрудняет отток желчи из пузыря в кишечник, являясь причиной развития механической желтухи. Если полип располагается в других частях желчного пузыря, то симптоматика его часто стертая и невыраженная.

Симптомами полипа желчного пузыря являются
болевой синдром	Боли при полипах желчного пузыря являются результатом перерастяжения стенок пузыря застоявшейся желчью или же следствием его частых сокращений. Чаще всего растущий полип, перекрывает отток желчи, что приводит к ее накоплению в желчном пузыре. Застойные явления провоцируют перерастяжение пузыря и раздражение многочисленных рецепторов в его серозной оболочке. Также боли могут возникать вследствие частых и интенсивных сокращений желчного пузыря.
желтуха	В первую очередь изменяется окраска кожных покровов и склер – они приобретают желтушный оттенок, выраженность которого зависит от изначального цвета кожи пациента. Так, если у пациента темный оттенок кожи, то она становится темно-оранжевой, если светлый – то ярко-желтой. Если пациент обладатель очень темной кожи, то желтуху можно определить только по цвету склер.
печеночная колика	Отличительной особенностью печеночной колики от болевого синдрома другой этиологии является то, что пациент в данном состоянии не может найти подходящую позу. Как правило, при болях другой этиологии пациент находит себе положение, при котором боли немного стихают. Например, при плеврите человек ложится на больную сторону, чтобы ослабить экскурсию грудной клетки и, тем самым, уменьшить боли. При печеночной колике такого не наблюдается.
диспепсические проявления	горький привкус во рту, тошнота, периодическая рвота. Данная симптоматика проявляется чаще всего при полипах желчного пузыря. Она может быть очень интенсивной или же, наоборот, стертой.

Что делать, если обнаружили полипы в желчном пузыре?

В 95% случаев новообразования, диагностированные как полипы, на самом деле представляют собой холестериновые конкременты – рыхлые камни, которые могут рассосаться под действием желчи.

Лечение проводится хенодезоксихолиевой и урсодезоксихолиевой кислотой, которые стимулируют механизм желчеобразования и улучшают качество желчи, что способствует растворению холестериновых камней. Назначают трехмесячный курс лечения, дозировку рассчитывают по 10 мг на 1 кг веса больного, принимают по вечерам через два часа после последнего приема пищи. Лечение препаратами желчных кислот сочетают с диетой по столу №5

После окончания курса лечения проводят контрольное ультразвуковое исследование и делают выводы о необходимости операции. Если рост образований замедляется, уменьшается их количество или размер, то консервативные методы лечения в данном случае эффективны.

Чем опасен полип в желчном пузыре?

Опасность при полипах заключается в способности полипозного новообразования преобразовываться в онкологическую форму патологии, и с кровотоком раковые клетки распространяются по всему организму.

Вероятность перехода полипа доброкачественного характера, в онкологический тип новообразование, составляет от 10,0% до 30,0%.

Если в анамнезе пациента есть кровные родственниками с раком ЖП, тогда риск перехода полипа в рак увеличивается в несколько раз.

Полипы могут спровоцировать нагноения в жёлчном органе, а также в желчевыводящих протоках нагноение с тяжёлыми осложнениями и скепсисом.

Повышенный индекс молекул билирубина, может стать причиной интоксикации клеток головного мозга, что может привести к состоянию инсульта, или масштабному отмиранию нейронов.

Диагностика

Сегодня самым эффективным и самым распространенным методом выявления полипов является УЗИ. На мониторе врачу хорошо видно полипы как округлые или овальные образования, не оставляющие акустической тени. Еще признак, по которому их отличают от камней – полипы не смещаются при смене положения тела пациента.

Кроме УЗИ, для диагностики часто используются и другие методы визуализационных обследований:

Эндоскопическая ультрасонография. Представляет собой эндоскоп со специальным датчиком. Во время обследования пациент глотает зонт и датчик подбирается на максимально близкое расстояние к органу.
Магнитно-резонансная холангиография. Это исследование позволяет достаточно подробно изучить полипы, их структуру. Кроме этого помогает выявить друге патологические заболевания желчного пузыря.

Как лечить полипы в жёлчном пузыре у взрослых?

Если у человека диагностированы полипы в желчном пузыре, лечение зависит от их разновидности и размеров. Консервативные виды лечения – это устранение не самих новообразований, а причин патологии. Лечение без операции помогает на начальных стадиях болезни.

В зависимости от характера недуга, доктор назначает соответствующую терапию. Категорически запрещено заниматься самолечением, при первых признаках следует отправляться к врачу.

К безоперационным способам восстановления относятся:

препараты, разжижающие желчь – «Урсосан», «Урсофальк». Они содержат в своем составе кислоту, растворяющую камни и препятствующую образованию новых;
«Мотилиум» — укрепляет стенки ЖП и улучшает работу пищеварения;
«Гепабене», «Но-шпа» — для облегчения симптомов болезни;
лечение народными средствами. Настои и травы помогают укрепить организм и наладить работу внутренних органов. Настои из чистотела или ромашки, шиповник и другие плоды принимают не менее месяца.

Возможно ли лечение полипоза желчного пузыря без операции?

Одиночный нарост до 5 миллиметров не опасен. Когда их размеры от 5 до 10 миллиметров, требуется постоянное наблюдение врача. Необходима терапия для того, чтобы исключить увеличение наростов. Назначают прием лекарственных препаратов: «Аллохола», «Холензима», медвежьей желчи. При этом рекомендуется строгая диета, лечение народными средствами. Посмотрите, как выглядит нарост на фото.

Когда образования увеличиваются по размеру, становятся больше 10 миллиметров, производится эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря. При этой операции удаляется только нарост, а сам орган остается целым, продолжает нормально работать. Только при размерах образований больше двух сантиметров, рекомендуют удаление больного органа, потому что велика вероятность рака. Операция проходит быстро, через 2 дня больной продолжает амбулаторное лечение дома. По международной классификации МКБ-10 болезни с такими новообразованиями имеют код К80-К86.

Лекарственные препараты

Купировать патологический процесс можно при помощи следующих препаратов.

Холивер. Его действие сводится к усиленному производству желчи, улучшению пузырной моторики, а также предупреждению застоя желчи. Суточная дозировка составляет 2 таблетки.
Гепабене. Этот препарат нормализуют выделение желчи клетками печени, оказывает спазмолитическое действие. Прием вести по 1 капсуле 3 раза в сутки.
Дротаверин. При помощи препарат можно быстро купировать болевой синдром. Принимать по 1-2 таблетке только при ощущении боли в правом подреберье.
Симвастатин. Он нормализует концентрацию холестерина в крови. Суточная норма не должна превышать 2 таблеток.

Если консервативные методы терапии способствовали уменьшению размеров полипов, то их продолжают использовать до полного устранения новообразований. Если же через полгода лечения отсутствует благоприятная динамика, то врачи принимают решение о назначении операции.

Включение витаминов в лечебную схему при полипозных образованиях играет важную роль, помогая улучшить качество жизни пациентов, и блокируя дальнейший рост полипов.

На начальных стадиях заболевания уместен прием витаминных комплексных препаратов. Это может быть Центрум, Витрум, Компливит, Биомакс, Алфавит и пр. Каких либо специальных витаминов на начальном этапе развития болезни не требуется.
Запущенные полипы обычно лечат комплексно, с дополнительным применением растительных и витаминных средств на фоне медикаментозного и/или хирургического лечения.

Врачи рекомендуют обратить внимание на такие препараты:

Витамин B2 – принимает участие в процессах обмена, помогает доставлять кислород в клетки.
Рутин – защищает сосудистые стенки, избавляет от отеков, улучшает кровообращение.
Витамин B6 – стабилизирует функцию нервной системы и уровень холестерина в организме.
Кокарбоксилаза – регулирует обмен углеводов, улучшает синтез протеинов.
Витамин B12 – укрепляет иммунитет, улучшает белковый обмен.
Аскорбиновая кислота – ускоряет восстановление поврежденных тканей и выведение токсинов.
Витамин B9 – стабилизирует уровень гемоглобина, укрепляет иммунитет.

Перечисленные витамины можно использовать, как в составе комплексных препаратов, так и самостоятельно, например, в виде инъекций.

Упражнения при полипах

Пациентам с полипозными образованиями в желчевыделительной системе очень важно пересмотреть свои физические нагрузки. Необходимо ограничить чрезмерную двигательную активность, особенно избегая резких движений. Нежелательно поднимать тяжести, переносить их, так как эти действия могут вызвать развитие неблагоприятных последствий.

Что же касается лечебной физкультуры, то при полипозе она только приветствуется. Самостоятельно, дома можно выполнять комплекс несложных упражнений, которые облегчат состояние и нормализуют функцию желчевыделительной системы. Упражнения выполняют регулярно, не пропуская занятия ни на день.

Пациент ложится на спину, приводит согнутые в коленях ноги к груди, обхватывает их руками. Несколько минут перекатывается влево-вправо, вперед-назад.
Пациент продолжает лежать на спине: по очереди сгибает ноги в коленях и приводит их к груди.
Лежа на спине, пациент как можно больше втягивает живот, после чего расслабляет его. Необходимое количество повторов – десять.
Пациент стоит, ноги разведены на ширину плеч. Проводит вращения верхней половины тела по очереди вправо и влево.

Если имеется возможность, больному с полипозным заболеванием рекомендуется практиковать занятия йогой и дыхательной гимнастикой.

Народные средства

Перед применением народных средств, проконсультируйтесь с врачом.

Рецепты:

Листья растения мелко нарезать и с помощью марли выжать из них сок. На протяжении двух дней его употребляют утром натощак по 1 ч. л. Следующие 2 дня принимают трижды в сутки перед приемом пищи. Чередовать такой прием сока следует 30 дней. Сделать затем перерыв на 30 дней и снова приступить к лечению. Эту схему использовать 3 раза.
Взять по 1 ст. л. тысячелистника и бессмертника. Травы залить стаканом кипятка и кипятить состав на водяной бане 20 минут. Принимать утром до еды по 1/2 стакана.
Измельчить 2-3 зубчика чеснока и смешать из со 100 г сливочного масла. Нанести состав на кусочек черного хлеб, и съесть бутерброд вечером.
Это очень действенное средство от различных заболеваний желчного пузыря. Принимают его в виде спиртовой настойки или в капсулах, которые сегодня продают в любой аптеке. Этот препарат в отличие от человеческой секреторной жидкости содержит в десятки раз больше урсохолиевой кислоты, которая растворяет жировые соединения. Поэтому медведи при своей всеядности никогда не подвергаются ЖКБ и другим заболеваниям желчного. Подходит для лечения холестериновых полипов и камней в пузыре.
Высокой противоопухолевой эффективностью и активацией иммунитета отличается этот продукт пчеловодства. Кусочек с головку спички разжевывают ежедневно с утра натощак в течение месяца.

Диета и питание

Если диагностированы в пузыре полипы, важно соблюдать лечебную диету. Необходимо отказаться от вредной пищи: копченостей, маринадов, острых блюд. Еду варят, тушат или запекают. Нельзя употреблять спиртные напитки, кофе и газировку.

Разрешены следующие продукты:

ржаной черный хлеб;
каши на воде;
мясные бульоны;
компоты и кисели;
персики, бананы;
можно запекать яблоки;
зефир, мед, мармелад, пастила;
ряженка;
творог;
речную и морскую рыбу;
говядина;
мясо курицы, индейки и кролика.

Во время лечебной диеты важно следовать следующим рекомендациям:

перед едой выпивать 200 г воды;
питаться необходимо небольшими порциями;
необходимо есть 5 раз в день. Следует соблюдать между каждым употребление пищи равные по времени промежутки;
в сутки выпивать до 2 литров воды;
не переедать. Из-за стола выходить с небольшим чувством голода;
желательно пищу перетереть или измельчать;
блюда не должны быть горячими.

Операция при полипозе желчного пузыря

Показанием к вмешательству выступает постоянный рост полипов и их многочисленное количество. В приоритете у врачей сохранение пораженного органа, так как при его удалении нарушается пищеварение, а жирная еда и вовсе не станет усваиваться.

При диагностировании патологического процесса врач должен взять на особый контроль пациента, чтобы предотвратить переход доброкачественной опухоли в раковую.

Абсолютными показаниями для проведения операции по иссечению наростов остаются:

полипозные разрастания принимают размеры больше 1 см;
полипы быстро растут, примерно на 2 мм в год;
диагностировано многочисленное количество новообразований, которые имеют способность к разрастанию и широкую ножку;
в дополнении к полипозу диагностирована желчнокаменная болезнь;
полипоз желчного пузыря развивается на фоне хронического воспаления внутреннего органа;
наличие отягощённого семейного анамнеза.

Опасным состоянием можно считать и тот факт, если полип создает значительный дискомфорт, нарушение здоровья. Имеется ввиду:

переход обычного полипа в онко;
печеночные колики;
воспаленность желчного пузыря;
гнойный холецистит;
затрудненный отток желчи;
избыток билирубина.

Раковое поражение желчного – это очень опасное состояние, при котором до года доживают лишь 15 процентов больных. Таким образом, при подозрительных новообразованиях операция проводится безотлагательно.

Оперативные вмешательства чаще всего бывают лапароскопические, то есть с наименьшими оперативными вмешательствами и быстрым восстановлением после операции. Но иногда приходится удалять желчный пузырь через полноценный разрез. Операция называется открытая холецистэктомия. Прибегают к этому способу удаления новообразований, когда они достигают больших размеров – около двух сантиметров.

Принято считать, что большие полипы способны перерасти в рак, поэтому их удаляют как можно быстрее.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом и состоит из следующих этапов:

через 4 небольших прокола вводятся троакары;
через троакары в брюшную полость вводится необходимый для удаления образований инструмент;
осуществляется перевязывание пузырной артерии и пузырного протока;
отделяется и извлекается желчный пузырь.

«Лечение» без операции может привести к развитию таких осложнений:

воспаление стенок желчного пузыря, что влечёт за собой другие патологии;
гнойный холецистит;
ухудшение оттока желчи со всеми вытекающими последствиями;
злокачественное преобразование полипов.

Однако если операция будет проведена своевременно, то вышеописанных осложнений можно избежать.

Профилактика

Хотя и считается полипоз, в основном, наследственным заболеванием, все-таки многое зависит от образа жизни пациента.

Негативные факторы:

сидячая работа, слишком мало прогулок;
увлеченность слишком жирной, жареной, острой едой;
злоупотребление алкоголем;
не леченые болезни ЖКТ;
еда всухомятку, на скорую руку, длительный перерыв между трапезами;
избыточный вес.

Важно изменить привычки в питании, в характере отдыха. Больше быть на свежем воздухе, двигаться, совершать ежедневные пешие прогулки, вовремя устранять проблемы со здоровьем, обязательно проходить ежегодно профилактический осмотр.