Пропранолол – инструкция по применению, показания, противопоказания

Неселективный адреноблокатор Пропранолол (Propranolol) применяется в лечении сердечной недостаточности, гипертрофической кардиомиопатии, тиреотоксикоза и дистонии. Его можно использовать для терапии гемангиомы. Препарат содержит одноименное действующее вещество, выпускается немецкой фармацевтической компанией Ваймер Фарма и российской фабрикой Вектор.

Пропранолол – что это такое?

Пропранолол представляет собой препарат из группы селективных адреноблокаторов и оказывает гипотензивное, противоаритмическое и антиангинальное действие. Препарат применяют в терапии ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда, гипертонической болезни, гипертрофической кардиомиопатии, аритмии, сердечной недостаточности, нейроциркуляторной дистонии, мигрени и тиреотоксикоза.

Латинское название Propranolol
Код АТХ C07AA05
Действующее вещество Пропранолол
Производитель Ваймер Фарма ГмбХ (Германия)

Вектор (Россия)

Цена от 1000 руб.

Состав

Препарат выпускается в форме таблеток, капсулах-депо и растворе, иногда они продаются под другими названиями.

  • В составе одной таблетки содержится действующее вещество пропранолол в количестве 10, 40 или 80 мг.
  • Раствор содержит 0,1 % активного компонента.
  • Капсулы-депо содержат 80 мг активного компонента.

Форма выпуска и упаковка

В настоящее время выпускается две разновидности Пропранолола – это “Пропранолол” и “Пропранолол Никомед”. Данные разновидности отличаются друг от друга только названиями и фирмой-производителем, поскольку лекарственные формы и правила применения у обоих препаратов совершенно одинаковые. Поэтому в дальнейшем тексте статьи мы также будем объединять обе разновидности препарата под одним общим названием “Пропранолол”, как это делается в обиходе.

Фармакологическое действие

Пропранолол – это бета-адреноблокатор, уменьшающий частоту и силу сокращений сердца, величину выброса сердца, потребность мышцы сердца в кислороде и ее сократительную способность. Препарат понижает давление, повышает тонус бронхов, усиливает сокращения матки, уменьшает выраженность маточных кровотечений, возникающих после операций или родов.

Показания к применению

Использование препарата имеет широкий спектр показаний. Основными направлениями являются заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • стенокардия напряжения;
  • артериальная гипертония;
  • синусовая тахикардия;
  • нестабильная стенокардия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • наджелудочковая тахикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • алкогольная абстиненция;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • эссенциальный тремор;
  • тиреотоксический криз;
  • диффузно-токсический зоб;
  • симпатоадреналовые кризы;
  • феохромоцитома;
  • тревожность.

Противопоказания ⛔

К ситуациям, когда прием препарата категорически запрещен, относится беременность на любых сроках, так как пропранолол способен спровоцировать преждевременные роды и выкидыш. Препарат противопоказан такде в период лактации, так как пропранолол свободно проникает в грудное молоко и может негативно воздействовать на здоровье младенца.

Кроме того, нельзя принимать это лекарство людям, страдающим сердечной недостаточностью в острой форме, печеночной недостаточностью, сахарным диабетом со склонностью к кетоацидозу и псориазом. По поводу последнего в среде ученых ведутся споры, однако есть гипотеза, что прием препарата способен усугубить течение болезни.

Среди других противопоказаний:

  • ОСН или ХСН;
  • Слабость синусового узла;
  • Гипотензия;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Сахарный диабет;
  • Депрессия и сходные с ней состояния;
  • Нарушенные гепато- и нефрофункции;
  • Эндартериит;
  • Тромбофлебит;
  • Периферические заболевания сосудистой сети;
  • Желудочковая аритмия;
  • Гипертериоз;
  • Ремиссия псориаза;
  • Пожилой возраст.

При беременности и лактации Пропранолол обычно не назначают, так как есть доказательства того, что лекарственные компоненты способны проходить плацентарный барьер и проникать в состав грудного молока.

Инструкция по применению Пропранолола + дозировка

👨🏻‍⚕️ Дозу препарата рассчитывает врач, самолечение может привести к необратимым последствиям. Именно поэтому приобрести лекарственное средство, независимо от формы выпуска, можно только по рецепту на латинском языке, который специалист выписывает на специальном бланке с печатью лечебного учреждения.

Дозировка для пожилых людей старше 65 лет не отличается от стандартной, но подбирается с учетом терапевтического эффекта и переносимости препарата. Отменять препарат следует постепенно – в течение двух недель, сокращая на 10–40 мг каждые 5–7 суток. Дозировка медикамента для детей младше 12 лет рассчитывается, исходя из массы тела. Начальная доза составляет 0,5–1 мг на кг веса/сутки, терапевтическая – 2–4 мг на кг массы/сутки в два приема.

Доза, назначаемая пациентам:

  • С субаортальным стенозом: по 20-40 мг 3-4 р/сутки;
  • С аритмией: по 10-30 мг 3-4 р/день;
  • С феохромоцитом: по 30-60 мг в день в течение 3 суток (до оперативного вмешательства);
  • С портальной гипертензией, мигренью, стенокардией, тремором, возбуждением: в начале терапии по 40 мг 2-3 р/день, в качестве поддерживающего лечения — соответственно по 160, 80-160, 120-240, 80-160, 80-120 мг в день;
  • С инфарктом миокарда: с 5 по 21-й день после инфаркта по 40 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 дней, в дальнейшем — по 80 мг 2 р/сутки;
  • Для стимуляции родов: по 20 мг 4-6 раз через каждые 30 минут (80-120 мг в день);
  • Для профилактики кровотечений после родов: по 20 мг 3 р/сутки в течение 3-5 суток;
  • При глаукоме лекарственное средство вводят в больной глаз внутриконъюнктивально. Детям препарат назначают внутрь: на начальных этапах лечения — по 0,5-1 мг/кг в день, для поддерживающего лечения — по 2-4 мг/кг в день в 2 приема.

Внутривенно Пропранолол детям не вводят. У пожилых пациентов при лечении препаратом высока вероятность развития отрицательной реакции со стороны ЦНС. За пациентами, имеющими проблемы с работой печени, в первые четыре дня лечения обязательно должен наблюдать доктор. Дозы им не только снижают, но и рассчитывают индивидуально.

Побочные действия 🤒

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердечная недостаточность, AV-блокада, гипотензия, нарушение периферического кровообращения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз.
  • Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, головная боль, бессонница, сонливость, ночные кошмары, уменьшение скорости психических и двигательных реакций, эмоциональная лабильность, депрессия, возбуждение, галлюцинации, дезориентация во времени и пространстве, кратковременная амнезия, нарушение чувствительности, парестезии; сухость глаз, расстройства зрения, кератоконъюнктивит.
  • Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, тромбоз мезентериальной артерии, ишемический колит.
  • Со стороны респираторной системы: фарингит, боль в грудной клетке, кашель, одышка, бронхо- и ларингоспазм, респираторный дистресс-синдром.
  • Со стороны кожных покровов: алопеция, сыпь, кожный зуд, обострение псориаза.
  • Прочие: синдром отмены, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, артралгия, аллергические реакции, волчаночный синдром, гипогликемия, лихорадка.

Применение во время беременности и грудном вскармливании

В течение всей беременности рекомендуется воздерживаться от применения Пропранолола, поскольку препарат усиливает сократительную активность матки, что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, препарат может негативно воздействовать на плод, вызывая у него задержку развития, угнетение дыхания, брадикардию и гипогликемию. Однако, несмотря на указанное негативное воздействие препарата на течение беременности и развитие плода, если имеется насущная необходимость и предполагаемая польза превышает риск, то Пропранолол применяется при беременности под наблюдением врача.

Передозировка

  • Симптомы: головокружение, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, гипотензия, коллапс, затруднение дыхания, акроцианоз, судороги.
  • Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия: атропин, бета-адреномиметики (изопреналин, изадрин), седативные (диазепам, лоразепам), кардиотонические (добутамин, допамин, эпинефрин) препараты вазопрессорные средства, глюкагон и др.; возможно проведение трансвенозной стимуляции. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

В силу того, что прием Пропранолола влияет на уровень содержания глюкозы в крови, во время всего курса лечения необходимо следить за этим показателем и регулярно сдавать анализы. Кроме того, требуется постоянное наблюдение за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений с целью контроля и корректировки дозы.

Периодически рекомендуется проводить электрокардиограмму, также нужно придерживаться следующих указаний:

  • Пациентам старше 55 лет, то, помимо перечисленного, необходимо врачебное наблюдение за функционированием почек.
  • При хронической сердечной недостаточности нужно несколько дней перед приемом принимать мочегонные препараты.
  • Пациенты, носящие контактные линзы, должны помнить, что прием Пропранолола снижает выработку слезной жидкости, смазывающей поверхность глазного яблока. Это может затруднить постановку линз. Однако эту проблему можно решить, пользуясь специальной жидкостью для смачивания глаз.
  • При резком прекращении терапии у пациентов с тиреотоксикозом наблюдается обострение течения заболевания, у других больных внезапное прекращение приема может спровоцировать аритмию и даже инфаркт. Поэтому рекомендуется плавный отказ от препарата в течение двух недель с постепенным снижением дозировки.
  • Курение снижает эффективность лечения Пропранололом, поэтому рекомендуется отказаться от пагубной привычки на время терапевтического курса.
  • Во время лечения препаратом рекомендуется избегать работы, требующей повышенного внимания, так как медикамент имеет отрицательное влияние на способность концентрироваться на чем-либо.

Если прием Пропранолола вызвал замедление сердечного ритма до 50 ударов в минуту, необходимо обязательно снизить дозировку.

Влияние на способность управлять механизмами

Пропранолол может негативно влиять на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания. Поэтому вопрос о возможности заниматься деятельностью, требующей высокой скорости реакций и концентрации внимания, должен решаться индивидуально, в зависимости от самочувствия человека и объективной врачебной оценки его способности управлять механизмами.

Лекарственное взаимодействие

  1. Экстракты аллергенов для проведения кожных проб, а также сами аллергены, применяемые для иммунотерапии, могут повышать вероятность развития тяжелых аллергических реакций системного характера либо анафилаксии.
  2. Рентгенконтрастные медикаменты на основе йода при внутривенном введении повышают риск развития анафилаксии.
  3. Вероятность падения кровяного давления, выраженность кардиодепрессивного действия повышаются при внутривенном введении фенитоина и ингаляционных медикаментов для общей анестезии (производные углеводородов).
  4. Влияет на эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, а также способен маскировать такие симптомы формирующейся гипогликемии, как гипертония и тахикардия.
  5. Усиливает действие утеротонизирующих и тиреостатических лекарственных средств, подавляет действие антигистаминных медикаментов.
  6. Негидрированные алкалоиды спорыньи усиливают выраженность патологии со стороны периферического кровообращения.

Условия продажи и сроки хранения ⏳

Для покупки медикамента требуется рецепт. Лекарство хранится при температуре до +25 градусов в течение пяти лет.

Торговые названия Пропранолола: как еще именуют?

Помимо непосредственно лекарства под названием Пропранолол, состав с тем же действием вы можете купить под наименованием – Анаприлин, Обзидан, Веро-Анаприлин, Индерал, Гемангил и т.д.

Отзывы

Страдаю сердечными проблемами уже давно. Дважды в год лежу в кардиологическом отделении, прохожу курсы капельниц. Я принимаю много сердечных препаратов, один из которых – Пропранолол. Лекарство очень хорошее. Оно и давление нормализует и частоту сердечных сокращений. У меня стенокардия, врач мне сказала, что Пропранолол хорошо её лечит, снижает частоту приступов.


Мне таблетки Пропранолол назначил Невролог для предупреждения приступов Мигрени. Не знаю как для сердца, но при мигрени мне он совсем не помог! У меня уродился пульс до 60. Мне иногда казалось, что сердце перестаёт биться. а голова продолжала болеть с той же частотой.


У моего племянника несколько гемангиом на теле. Врачи назначали различные мази, но от них они только светлеют, но не уходят совсем. И мазать необходимо долго — 2−3 месяца. Потом они снова могут начать расти. Со сколькими врачами только мы ни консультировались, некоторые даже отправляли на онкологическое обследование. Пока один не посоветовал неофициальный метод лечения препаратом Пропранолол. Только он сказал, что гемангиомы бывают разные, и подход к ним необходимо подбирать индивидуально. От двух избавились при помощи препарата, еще три свели лазером. Пока ничего не беспокоит, новые образования не появляются. Побочных явлений при приеме Пропранолола не наблюдали, все прошло гладко.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *