Противорвотные препараты: список эффективных средств в виде таблеток для взрослых

Противорвотные средства (антиэметики) – это препараты, подавляющие приступы тошноты и рвоты. В зависимости от вида они блокируют разные патогенетические звенья рвотного рефлекса. Далее рассмотрим, какой противорвотный препарат лучше выбрать и как правильно принимать средство взрослым.

Виды и список противорвотных препаратов

За появление рвоты отвечают 2 участка в головном мозге. Первый – рвотный центр, который активируется с помощью импульсов, идущих от периферических нервных клеток. Второй – хеморецепторная триггерная зона. Она реагирует на изменение состава крови, затем посылает сигналы в рвотный центр. Антиэметики подавляют активность рецепторов указанного участка и блокируют работу рвотного центра.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Серотонин – одно биологически активных веществ, отвечающих за передачу электрохимического нервного импульса. Играет роль клеточного медиатора воспаления. Повышение его концентрации приводит к возникновению рвоты. Рассматриваемая группа препаратов блокирует рецепторы к серотонину. Из-за этого выброс серотонина не подавляется, но реакции в виде рвоты на него не происходит. Основной «точкой приложения» являются рецепторы 5-HT3, расположенные в желудочно-кишечном тракте и хеморецепторной триггерной зоне. Представители:

Ондансетрон. Выпускается под несколькими торговыми названиями: Эметрон, Зофран, Латран. Не обладает седативным (успокаивающим) эффектом, не нарушает координацию движений. Активно метаболизируется в печени, поэтому требует корректировки дозы при ее заболеваниях.
Гранисетрон. Торговые названия: Китрил, Авомит. Действует дольше, чем ондансетрон, но тоже распадается в печени.
Трописетрон. Он же Навобан, Тропиндол. По эффективности и длительности действия сопоставим с гранисетроном.

Блокаторы H1-рецепторов гистамина

Противорвотные лекарства, содержащие дифенгидрамин и прометазин, используются в большинстве своем при аллергических реакциях совместно с гормональными противовоспалительными средствами. Однако, за счет устранения гистаминовых эффектов в организме они профилактируют спазмы ЖКТ. Препараты дименгидрината угнетают деятельность излишне раздраженных структур вестибулярного анализатора, ответственного за восприятие положения тела в пространстве.

Драмина и Авиамарин показаны пациентам с рвотой ввиду морской, автомобильной и воздушной болезней, лабиринтопатиями.

Представители	Торговое название	Способ применения, цена (руб.)
Дифенгидрамин Особенность: противопоказан беременным пациенткам	Димедрол	Таблетки (50 мг): по 30-50 мг х 1-3 раза в сутки внутрь. 4-30
	Димедрол	Раствор для в/в и в/м введения: по 50-250 мг внутримышечно либо по 20-50 мг внутривенно капельно. 4-30
Прометазин Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 2-х месяцев	Пипольфен	Раствор для в/в и в/м введения: по 25 мг внутримышечно однократным введением. 900-1100
Дименгидринат Особенность: противопоказан кормящим грудью пациенткам, детям до 2-х месяцев, пациентам с различными формами эпилепсии	Драмина	Таблетки (50 мг): по 50-100 мг (1-2 таблетки) х 2-3 раза в сутки внутрь перед приемом пищи. 170-230
	Авиамарин	Таблетки (50 мг): по 50-100 мг (1-2 таблетки) х 2-3 раза в сутки внутрь перед приемом пищи. 90-170

Антагонисты допамина

Противорвотные средства этой группы применимы при тошноте и рвоте на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, приводящих к замедленному освобождению желудка от содержимого и нарушению нормальной перистальтики. Это может быть не только органическое поражение (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, язвенная болезнь, токсическое и инфекционное поражение), но и функциональные сбои (нарушение диеты, послеоперационная гипокинезия ЖКТ). Свой эффект препараты достигают двумя механизмами:

прокинетическим (способствуют усилению нормальной перистальтики);
центральным (блокируют рвотный центр в продолговатом мозге).

Представители	Торговое название	Способ применения, цена (руб.)
Метоклопрамид Особенность: противопоказан детям до 14-лет, требуется осторожное применение беременными и кормящими грудью пациентками	Церукал	Таблетки (10 мг): по 10 мг х 3-4 раза в день внутрь максимум 60 мг в сутки (6 таблеток) за один прием – не более 20 мг (2 таблеток) прием за полчаса до приема пищи. 120-140
	Церукал	Раствор для в/в и в/м введения: вводить по 10 мг (1 ампула препарата) х 1-3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно медленно. 220-270
	Метоклопрамид	Таблетки (10 мг): схема терапии аналогична. 30-40
	Метоклопрамид	Раствор для в/в и в/м введения: схема терапии аналогична. 40-60
Домперидон Особенность: противопоказан для детей до 5 лет, требуется осторожное применение беременными и кормящими грудью пациентками	Мотилак	Противорвотные таблетки (10 мг): по 10-20 мг з 3-4 раза в сутки, принимая за 20 минут до еды. 250-360
	Мотилиум	Таблетки (10 мг): по 10-20 мг з 3-4 раза в сутки, принимая за 20 минут до еды. 400-700
	Мотилиум	Суспензия внутрь: осторожно взболтав флакончик перед применением, принимать по 10 мл х 3 раза в сутки. 730-900
	Пассажикс	Таблетки жевательные (10 мг): по 10-20 мг з 3-4 раза в сутки, принимая за 20 минут до еды. 160-370

Антихолинергические средства

Центральным действием против рвоты обладают антихолинергические препараты, которые повышают тонус нижнего сфинктера пищевода и не дают опорожняться желудку в виде тошноты. Такие средства содержат атропин, метацин, гликопиррония бромид, метскополамин, пропантелина бромида, изопропамид, аминопептамид. Подобные лекарства могут вызывать сухость во рту, тахикардию, задержку мочи.

Другое действие антихолинергических средств заключается в подавлении активности мускариновых рецепторов в центрах головного мозга, расположенных выше от ствола. В их состав входят бутилскополамин, гиосцин, метамизол, дипирон. Препараты группы:

Скополамин – порошок и раствор для парентерального введения на основе гидробромида скополамина. Противопоказан при повышенной чувствительности к компоненту. Назначается по 0,25-0,5 мг в сутки. Цена – 190 р.
Атропин – раствор для парентерального введения на основе одноименного вещества, являющегося блокатором м-холинорецепторов. Противопоказан при глаукоме, возрасте до семи лет. Назначается по 0,25–1 мг 1–3 раза за сутки. Цена – 149 рублей.
Стелабид – таблетки на основе трифтазина, который дополнительно является нейролептиком. Противопоказания: глаукома, язвенный колит, рефлюкс-эзофагит. Применяются по 1 шт. дважды за сутки. Цена – 199 р

Средства при отравлении

Рвота – частый клинический признак, сопровождающий отравление алкогольными напитками, пищевыми продуктами и пр. При этом раннее назначение противорвотной терапии при отравлении является противопоказанным, т.к. она задержит токсины в организме, не дав избавиться от них естественным путем.

Для начала требуется устранение контакта слизистой ЖКТ с токсичными агентами: производится промывание желудка до «чистых вод».
Борьба с интоксикацией осуществляется при помощи назначения кристаллоидных растворов (0,9%-ный раствор натрия хлорида, 5%-ный раствор глюкозы), которые одновременно восполнят недостающий объем жидкости, потерянной вместе с рвотными массами.
Показаны сорбенты – Смекта, Полисорб или Энтеросгель.
Только лишь после этого возможно назначение препаратов ряда блокаторов допамина, как и в случае выбора противорвотных средств при ротовирусе.
При ротавирусе для уменьшения тошноты и рвоты можно выпить немного кока-колы (без газов), она снижает выраженность симптомов и после ее применения легче принимать другие лекарственные средства.

Опасности рвоты 🔥

Под рвотой понимается защитный рефлекс, который возникает в ответ на попадание в организм токсинов. Причинами появления тошноты становятся кишечные инфекции, черепно-мозговые травмы, употребление несвежих продуктов, менингит, беременность и многие другие. Опасность состояния в том, что при длительной его продолжительности возможны обезвоживание организма, удушение, потеря сознания. Особенно внимательными надо быть родителям детей младшего возраста, потому что непрекращающаяся рвота даже может привести к летальному исходу.

Первоначальными признаками того, что у человека развивается рвота, являются побледнение кожи, головокружение, учащение дыхания, слабость, усиление слюноотделения. Выделяют три вида рвоты:

рефлекторная – связана с патологией пищеварения;
токсическая – возникает при накоплении токсинов, ядов, отравлениями лекарствами;
центральная – вызвана заболеваниями или поражениями центральной нервной системы.

Есть ли побочные эффекты? 🚫

Вид противорвотного средства	Побочные эффекты
Блокаторы серотониновых рецепторов	головная боль; нарушения стула (запоры, диарея); головокружение.
Антихолинергические и антигистаминные препараты 1-го поколения	сонливость; сухость во рту; задержка мочи; временные нарушения зрения и координации.
Антагонисты допамина	гиперпролактинемию (при приеме бензамидов); нарушение двигательных функций; гипотонию; сонливость. Последние три побочных эффекта касаются бутирофенонов и фенотиазинов.