Рак кишечника – признаки и симптомы на ранней стадии, причины, как лечить опухоль

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани. Давайте рассмотрим, основные причины, какие симптомы у взрослых на ранних стадиях и методы лечения применяют в медицине.

О раке кишечника у человека

Рак кишечника – это злокачественное заболевание, поражающее нижние отделы пищеварительного тракта. Новообразования развиваются из эпителия слизистой оболочки. Представляют собой неоплазию, при которой нормальные клетки кишечной стенки замещаются атипичными. Чаще всего заболевание встречается у людей пожилого возраста (после 55 лет). У мужчин этот недуг регистрируется реже, чем у женщин.

Анатомически весь кишечник делится на 2 отдела: тонкий и толстый.

  • Тонкий кишечник отвечает за усвоение питательных веществ, секрецию пищеварительных ферментов и продвижение химуса (пищевого комка).
  • Толстый кишечник отвечает за всасывание воды, глюкозы, аминокислот, формирование и выделение каловых масс.

Вследствие хронических запоров, которые сопровождаются раздражением кишечной стенки токсичными продуктами обмена (индол, скатол) и сниженной перистальтикой, толстый кишечник наиболее подвержен злокачественным новообразованиям.

Наиболее подвержены этой болезни люди в возрастной группе после 45 лет, мужчины и женщины в одинаковой степени, каждые 10 лет частота заболеваемости увеличивается на 10%. Рак кишечника различается по гистологическому строению, в 96% случаев он развивается из железистых клеток слизистой оболочки (аденокарцинома).

Причины

К однозначному решению о том, что является основной причиной болезни, учёные пока ещё не пришли. Однако, выявлены группы предрасполагающих факторов, которые ведут к формированию онкологии кишечника. К ним относят:

  • Вирусные поражения кишечного тракта. Но это не значит, что при единичном случае разовьётся поражение. Воздействие вируса должно быть длительным, постоянным и носить хронический характер. В этом случае будут возникать изменения нормальной физиологии органа, что послужит предраковым фоном.
  • Бактериальные воздействия. К данной группе относят острые и хронические кишечные инфекции, длительнотекущие и частоповторяющиеся сальмонеллёз, дизентерия, эшерихиозы.
  • Заражение организма глистной инвазией. При этом, человек длительное время может и не знать о том что в его организме живёт паразит. Тем временем, глистная форма приводит к повреждению и перерождению клеток в онкологические.
  • Носительство в кишечнике простейших: амебиаз.
  • Грибковые поражения.
  • Хронические воспалительные процессы аутоиммунного механизма: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Воздействие хеликобактернй инфекции, в частности для двннадцатиперстной кишки.
  • Чаще этому недугу подвержены люди после 60-65 лет, в силу того, что в этом возрасте начинают происходить необратимые дистрофичские изменения тканей, в том числе органов пищеварения.
  • Немаловажную роль играет генетически обусловленный наследственный фактор. Под действием тех или иных явлений патология может прослеживаться в ряде поколений среди членов одной семьи.
  • Частые запоры или же наоборот диареи, которые могут травмировать кишечную стенку.
  • Употребление в пищу некачественной пищи: фастфуда, острой, солёной еды.
  • Полипы и дивертикулы стенки кишки, которые в определённый момент времени озлокачествляться.
  • Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, курение, малоподвижный сидячий образ жизни.

Самые первые признаки

При указанном диагнозе в организме формируются и растут раковые клетки, их присутствие вызывает появление злокачественной опухоли. Определить их присутствие на ранней стадии практически невозможно, поскольку первые симптомы и признаки при раке кишечника у женщин и мужчин похожи на классическое несварение, проблемы с пищеварением.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит отнестись более внимательно к следующим признакам:

  • ощущение тяжести в животе, не связанное с приемом пищи;
  • плохой аппетит, резкая потеря веса;
  • отвращение к жареной жирной пище;
  • признаки диспепсии;
  • диарея, сменяющаяся продолжительными запорами;
  • признаки анемии;
  • кровь при дефекации и в кале.

Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения рака кишечника уже ограничены.

Опухоль, которая развивается с правой стороны кишечника

Ранние признаки рака кишечника с правой стороны выражаются потерей аппетита, анемией, общей слабостью организма. Анемия наблюдается чаще всего у больных, у которых развитие опухоли происходит в слепой кишке и восходящей. Первый признак рака кишечника – это боль ноющего и приступообразного характера, отдающая в область правой половины живота.

Боль проявляется нечетко, но довольно регулярно. Иногда может наблюдаться интоксикация, выражающаяся общей утомляемостью организма и потерей аппетита. Часто пациент не обращает внимания на такие симптомы, и даже не предполагает всей серьезности заболевания, поэтому откладывает посещение врача. При этом необходимо уточнить, что потеря веса не всегда указывает на рак кишечника.

В очень редких случаях на серьезное заболевание могут указывать такие симптомы, как:

  • рвота,
  • тошнота,
  • отрыжка,
  • сухость и неприятный привкус во рту.

Одним из важных признаков, указывающих на рак, считается повышенная температура тела. Если она не понижается долгое время, тогда необходимо срочно обращаться к доктору и делать рентгеновский снимок.

Развитие рака в левой части кишечника

Если опухоль локализуется с левой стороны, тогда рак толстого кишечника признаки будет иметь несколько другие, более сложные, в отличие от симптомов, проявляющихся с правой стороны. Пациент жалуется на:

  • постоянные запоры,
  • трудности во время выведения кала,
  • вздутия живота.

Наблюдается частое чередование жидкого стула с запорами, через сужение и расслабление просвета толстой кишки. Выведение кала происходит с большими трудностями, часто с кровью и слизью, сопровождается болезненными ощущениями.

Виды

В зависимости от морфологического строения и степени дифференцированности злокачественно переродившихся тканей выделяются следующие разновидности онкологических патологий кишечника:

  • аденокарцинома;
  • перстневидноклеточный рак;
  • коллоидная опухоль;
  • плоскоклеточный рак;
  • лимфома;
  • саркомы;
  • недифференцированные опухоли.

Эти морфологические типы опухолей чаще встречаются у женщин. Как протекает рак кишечника, зависит от характера роста злокачественного образования. Согласно этому параметру, все виды опухолей подразделяются на:

  • эндофитные;
  • экзофитные;
  • смешанные.

Злокачественные образования слепой и правой оболочек кишки отличаются экзофитным типом роста, при котором опухоль направлена в просвет этого органа. В пожилом возрасте такой вариант течения рака встречается наиболее часто.

В большинстве случаев левая половина толстого кишечника поражается опухолями, отличающимися эндофитными типом роста. Образование в этом случае проникает сквозь кишечную стенку.

Смешанный тип разрастания рака характеризуется сильным сужением просвета и деформацией пораженного участка. Опухоль разрастается и в просвет кишечника, и внутрь стенок.

Стадии

Определение степени развития болезни является важным для поиска методики лечения. Принято выделять следующие стадии заболевания:

Стадия Проявление рака кишечника
1 Рак представляет небольшое подвижное образование в слизистой оболочке и подслизистом слое. Лимфатические узлы не затронуты, метастазы отсутствуют.
2 Из представленных изображений на фото видно, что величина опухоли на этом этапе болезни составляет от одной трети до половины диаметра кишки. Могут быть повреждены лимфоузлы, но метастазы в тканях не наблюдаются.
3 Новообразование характеризуется размерами более половины диаметра кишки, выходит за пределы стенок кишечника. Опухоль поражает лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет. Иногда образуются внутренние кишечные спайки и с другими органами, наблюдается непроходимость тонкой или толстой кишки. При поражении лимфоузлов вдоль кровеносного русла происходит распространение раковых клеток по организму.
4 Характеризуется наличием метастазов, чаще в печень.

Симптомы рака кишечника у взрослых

Признаки рака кишечника проявляются на поздних сроках болезни. Симптомы онкологии кишечника на ранних стадиях протекают вяло, практически не заметно. Но и на них следует обратить внимание, что бы исключить необратимые последствия.

Симптомы рака кишечника в зависимости от вида:

  1. При стенозной онкологии появляются запоры и колики из-за суженого просвета. При этом на первой стадии рака человек страдает от вздутия и метеоризма с облегчением после дефекации.
  2. Признаки рака кишечника энтероколитного типа – постоянно меняющийся стул от поноса до запора и наоборот.
  3. Диспептический вид отличается постоянными отрыжками с изжогой и появлением горечи во рту.
  4. Псевдовоспалительная онкология несет за собой тошноту со рвотой, озноб, повышение температуры и нестерпимые боли.
  5. Симптомами рака кишечника циститного вида является появление крови при мочеиспускании с болевыми ощущениями.

Прочие симптомы:

  • довольно часто при развитии злокачественной опухоли в кишечнике больные испытывают наполненности, даже после удачного похода в туалет;
  • у некоторых наблюдается резкое необъяснимое похудание, при том, что соблюдается привычный режим и рацион питания;
  • присутствие кровяных примесей в кале также может свидетельствовать о развитии онкологического процесса в кишечнике;
  • первые признаки кишечной онкологии обычно слабо выражены, поэтому могут приниматься за общее недомогание (сонливость, общая слабость, быстрая утомляемость) или нарушения пищеварения. Однако с усугублением процесса они становятся более выраженными и дополняются.

Симптомы на ранних стадиях

Злокачественная опухоль небольших размеров не перекрывает просвет кишечника. Метастазов нет. Следовательно, симптоматика на начальных стадиях развития опухоли неспецифична. Клинические проявления можно связать с любыми воспалительными заболеваниями кишечника или расстройством пищеварения. Поэтому важно не упустить время и провести раннюю диагностику. Рак кишечника на I-II стадии хорошо поддается лечению.

  • Диспепсический синдром. Связан с нарушением пищеварения, характеризуется следующей симптоматикой:
    • постоянное чувство тошноты;
    • изжога;
    • отрыжка кислым;
    • привкус горечи во рту;
    • снижение аппетита.
  • Энтероколитический синдром. Характеризуется дисбактериозом кишечника по типу бродильной диспепсии. Сопровождается нарушением процесса формирования каловых масс и их выведения из организма. Присутствуют следующие симптомы:
    • чередование запоров («овечий» кал) с поносами (пенистый стул с неприятным запахом брожения);
    • вздутие и урчание в животе в результате повышенного газообразования;
    • чувство тяжести и распирания в брюшной полости даже после акта дефекации;
    • появление в испражнениях слизи, прожилок крови или гноя.
  • Астенический синдром. Сопровождается слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью.
  • Болевой синдром. На начальных стадиях рака кишечника слабо выражен. Возможны периодические ноющие боли в животе или болезненные позывы (тенезмы) перед актом дефекации.
  • Анемический синдром. Характеризуется бледностью кожи и слизистых ротовой полости; периодическими головокружениями.

Влияние опухоли на соседние органы

Онкология кишечника влияет на соседние органы человека, например матку и яичники, мочевой пузырь, при этом возникает болезненность мочеиспускания, появляется примесь крови в моче (гематурия), нарушение менструального цикла, появление выделений из влагалища (слизистых или кровянистых).

Рак кишечника проявляет себя следующими общими симптомами:

  • Слабость;
  • Снижение содержания в плазме крови белка;
  • Бледность и сухость слизистых оболочек и кожи;
  • Субфебрильная температура тела в течение длительного времени;
  • Головные боли и головокружение;
  • Анемия, вследствие кишечных кровотечений;
  • Резкое похудение;
  • Нарушения стула (запор сменяется диареей)
  • Поражения внутренних органов.

Злокачественные опухоли кишечника чаще всего дают метастазы в печень, часто поражают органы брюшной полости, лимфоузлы забрюшинного пространства и брюшины, органы малого таза, яичники, мочевой пузырь, надпочечники, лёгкие.

Обратите внимание! У некоторых людей симптомы могут быть выражены более ярко, а у иных отсутствовать вовсе.

Метастазы

Как правило, метастазы от опухоли сначала проникают в печень. Также они часто проникают в лимфатические узлы забрюшинного пространства, непосредственно брюшины, органы брюшной полости, легкие, надпочечники, поджелудочную железу, яичники. Органы малого таза, поджелудочная железа и мочевой пузырь страдают не меньше.

Существуют неблагоприятные факторы, которые позволяют спрогнозировать не самый лучший исход.

  • Если опухоль прорастает в жировую прослойку.
  • Раковые клетки имеют низкую степень дифференцировки.
  • Толстая кишка имеет отверстия.
  • Метастазы проникают в вены и соседствующие органы и тем самым закрывают просвет.
  • Раково-эмбриональный антиген еще до хирургического вмешательства имеет высокую концентрацию в плазме. Это говорит о том, что риск рецидива очень высок, при этом неважно, какая стадия заболевания.

Больных с признаками рака желудка и кишечника делят на две группы:

  • С множественными метастазами.
  • С единичными метастазами.

Диагностика

Первые признаки рака кишечника целесообразно выявлять с помощью инструментальных методов визуального обследования стенок толстого кишечника, при зондировании или лучевыми методами, не проникая внутрь организма.

Основанием для назначения инструментальных или лабораторных исследований являются:

  • группы риска;
  • возраст старше 40 лет, однако имеются случаи заболевания и в более молодом возрасте;
  • наличие некоторых признаков, указывающих на поражение желудочно-кишечного тракта на фоне любой иной симптоматики, например, сочетание расстройств сердечной и выделительной функций на фоне нарушений работы кишечника.

Очень важную роль в этот период играет грамотная онконастороженность врача общей практики, ведь именно к терапевту в 70-90% случаев обращаются люди на ранних стадиях заболевания, часто по поводам, не имеющим видимого отношения к раку.

Чрезвычайно важна диагностика рака кишечника на ранних стадиях болезни, так как заболевание отличается медленным течением, и вовремя принятые меры могут полностью устранить рак кишечника в том случае, если он не зашел слишком далеко.

Диагноз ставится после проведения следующих исследований:

  • Рентгенодиагностика кишечника (ирригоскопия). Представляет собой рентгеновское исследование стенок кишечника после введения посредством клизмы рентгенконтрастного вещества, для чего используется бариевая взвесь.
  • Ретроманоскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину 30 см, проводится специальным прибором, позволяющим врачу увидеть стенку кишечника.
  • Колоноскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину до 100 см.
  • Лабораторное исследование кала на скрытую кровь.
  • КТ, МРТ позволяют определить локализацию опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов.

Лечение

Современные методы лечения колоректального рака базируются на радикальном хирургическом удалении опухоли, окружающих тканей и метастазов. Методы лучевой и химиотерапии используются в качестве вспомогательных. В медицинской литературе имеются сведения о существенном продлении жизни пациентов, прооперированных на 3-4 стадиях рака кишечника. В некоторых источниках указывается трехлетняя выживаемость у 50%, и пятилетняя выживаемость у 30% пациентов хирургических отделений. Применение комбинированных методов позволяет надеяться на получение лучших результатов выживаемости пациентов.

Химиотерапия при раке кишечника

Основной сдерживающий фактор широкого применения химиотерапии при этой форме рака –устойчивость основных форм опухолей кишечника к цитостатическим лекарственным препаратам.

Химиотерапию используют системно, до или после операции. В отдельных случаях показано местное введение в кровеносные сосуды, питающие метастазы. Основным препаратом, используемым для химиотерапии, является 5-фторурацил. Кроме него используют другие цитостатики – капецитабин, оксалипластин, иринотекан и другие. Для усиления их действия назначают иммунокорректоры (интерферогены, стимуляторы гуморального и клеточного иммунитета).

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения кишечной опухоли. Методика проведения операции зависит от стадии заболевания и отдела кишечника, в котором расположено злокачественное новообразование:

  1. На ранних этапах производят удаление опухоли и лимфоузлов вокруг нее.
  2. При обширном онкологическом поражении удаляют участок кишечника и производят формирование колостомы – выводят кишечное отверстие на живот. При раке ободочной кишки хирурги стремятся восстановить прохождение по пищеварительному тракту.
  3. При обнаружении непроходимости кишечника из-за большого размера опухоли хирургическое вмешательство применяют для создания обходных анастомозов.

Если опухоль удалось обнаружить на ранней стадии, то ее можно удалить хирургически, с последующим полным восстановлением проходимости кишечника. После этого кишечник сможет в полной мере выполнять свои функции, и, соответственно, сохраняется возможность осуществления дефекации естественным путем. А это обстоятельство позволяет комфортно существовать пациенту даже после оперативного лечения.

Однако, в некоторых случаях, очаги злокачественного процесса располагаются таким образом, что восстановление полноценной проходимости кишечника после их удаления невозможно. При таком развитии событий хирург выводит конец здоровой кишки на брюшную поверхность. Такой процесс в хирургии называется «наложение колостомы». После этого пациент вынужден использовать одноразовые калоприемники, что хотя бы частично обеспечивает нормальное существование.

Лучевая терапия

Это один из ведущих методов лечения раковых заболеваний с использованием ионизирующего облучения. Его применяют в 50% случаев комплексной терапии онкологических пациентов. Особенность биологического воздействия лучей ─ подавление процесса восстановления раковых тканей, угнетение их роста и размножения.

Принципы лучевой терапии:

  • Максимальное действие на первичную опухоль.
  • Оптимальная защита здоровых тканей биологическими (облучение через свинцовые решетки или блоки) и физическими (подбирается вид и многопольность облучения) способами.
  • Своевременное лечение на ранних стадиях рака.
  • Одновременное воздействие на опухоль и региональные лимфоузлы — ближайшие зоны метастазирования.
  • Снижение суммарной дозы.
  • Применение лучевой терапии как общеукрепляющей.

Существует три способа воздействия радиолучей на рак кишечника:

  • Контактный. Метод, который используют редко, так как его техническое проведение требует непосредственного контакта с опухолью или с тканями (если рак расположен поверхностно). В месте новообразования вводят закрытые источники излучения ─ иглы, проволоку, капсулы, шарики. Их имплантация бывает как временная, так и постоянная.
  • Дистанционный метод ─ между опухолью и источником облучения находятся здоровые ткани. Несмотря на побочные эффекты, этот способ подходит для труднодоступных участков новообразования, поэтому его применяют чаще других.
  • Радионуклидная терапия. Введение радионуклидов (специальных растворов) внутрь организма ─ через ЖКТ (питье), внутривенно, во внутреннюю полость или в саму опухоль.

Прогноз

Прогнозы 5 – летней выживаемости при раке кишечника зависят от множества сопутствующих факторов: возраста больного, общего состояния здоровья, локализации новообразования, формы очага и т.д. Но основной фактор, влияющий на продолжительность жизни больных, это стадия рака.

Все раковые опухоли имеют 4 степени развития:

  1. Новообразование небольшого размера, не выходящее за пределы слизистой оболочки, метастазирования не обнаружено. При первой стадии 5 – летняя выживаемость составляет восемьдесят – девяносто пять процентов. Естественно, при проведении эффективного лечения.
  2. Рак поражает мышцы кишечника, новообразование значительного объема, но метастаз в региональные узлы нет. Опухоль 2 стадии также успешно лечится, пятилетняя выживаемость составляет около 75 процентов.
  3. При третьей степени онкологический процесс распространяется на все стенки толстой кишки, раковые клетки метастазируют в ближайшие лимфоузлы. Выживаемость при раке кишечника 3 степени более 5 лет составляет 45 процентов.
  4. Злокачественные опухоли поражают все отделы кишечника, метастазы появляются в других органах и тканях. К сожалению, выживаемость при последней стадии рака составляет не более 6 процентов.

Сколько живут с раком кишечника?

Трудно сделать точный прогноз при таком заболевании, как рак кишечника. Сколько живут при этом виде онкологии — зависит от развития заболевания.

  • Патология развивается медленными темпами, вследствие чего процент выживания пациентов высокий.
  • Качество жизни больного обуславливается величиной образования и способностью к метастазированию. Злокачественные клетки, которые распространились по поверхности эпителия, позволяют выжить больным в 85% случаев.
  • При поражении мышечного слоя ситуация усугубляется – показатель не превышает 70%. Серозная оболочка с проросшей в нее опухолью и метастазированием уменьшает шансы на положительный исход до 48%.
  • При обнаружении перфорации кишки и поражении близлежащих органов шансы на положительный исход сводятся к минимуму.

При прогнозировании внимание акцентируется на уровень удаленного сегмента кишки. Данный уровень показывает степень радикальности произведенного оперативного лечения. При резекции, граничащей с раковым образованием, снижаются шансы на успешное лечение. В результате этого приходится выполнять повторную операцию. При таком раскладе пятилетняя выживаемость составляет 55%. Резекция кишки, которую провели на значительном расстоянии от опухоли, позволяет не менее 70% больных жить не менее пяти лет после операции.

Профилактика

Как любую онкологическую болезнь, развития опухолей в кишечнике можно избежать, соблюдая здоровый образ жизни.

  • Важно не допускать всевозможных стрессов, ведь иногда достаточно одного серьезного потрясения, чтобы стала развиваться злокачественная опухоль. Существуют простые рекомендации, которые помогут избежать развития страшной болезни.
  • Прежде всего необходимо бросить пагубные привычки: курение и чрезмерное потребление алкогольных напитков. Необходимо внимательно наблюдать за своим рационом, по максимуму избегая употребления в пищу некачественных или несвежих продуктов. Включайте в меню овощи, богатые клетчаткой и грубыми волокнами, которые помогут избежать провоцирующих развитие опухолей запоров.
  • Для профилактики нужно принимать в пищу растения-адаптогены, имитирующие работу клеточного иммунитета. В эту группу входят свекла, петрушка, чеснок, зелень, морковь.
  • Старайтесь не перекусывать на ходу и соблюдать оптимальный питьевой режим: не менее полутора литров чистой свежей воды в день.
  • Ведите активный образ жизни, как можно больше двигайтесь. Если нет времени или возможности полноценно и регулярно заниматься спортом, стремитесь при первой возможности совершать пешие прогулки.
  • Обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов. Люди часто списывают боли в животе и диарею на пищевые отравления, из-за чего вовремя не обращаются к врачу. Однако, за такими банальными симптомами может скрываться в том числе и рак кишечника. Поэтому, если пациент отмечает у себя постоянно присутствующие диспепсические расстройства, ему рекомендуется обратиться к врачу.
  • Регулярно проходите обследования. Людям старше 40 лет рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры, чтобы вовремя обнаружить появление признаков новообразования

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *