Рак печени 4 стадии: прогноз, сколько живут с опухолью при метастазах, лечение

Рак печени 4 стадии быстро развивается, начиная с первой степени поражения до обнаружения метастазов. Развитие онкозаболевания может произойти за шесть месяцев. Крайняя степень поражения не поддаётся результативному лечению. Врачи прописывают пациентам терапию поддержания жизнедеятельности. Основную часть лечения занимает уменьшение симптомов.

Далее рассмотрим, какой прогноз, сколько может прожить человек, у которого рак печени 4 степени с метастазами и какое лечение назначают врачи.

Причины появления метастазов и пути их распространения

К опасным осложнениям вплоть до смерти, приводит не столько сам рак, сколько его метастазы. Они могут проникать в здоровые ткани несколькими способами:

через кровеносную систему;
прорастая сквозь орган;
по лимфатическим сосудам.

Удивительно, но пожилые люди менее подвержены метастазированию, чем люди молого возраста, у которых процесс развивается более стремительно.

Чем раньше проведено лечение, удалена первичная опухоль, тем ниже риск метастазирования и рецидива. В организме могут находиться «дремлющие метастазы», поэтому даже после полного выздоровления, больному назначаются курсы химиотерапии в качестве профилактики.

Четвертая стадия рака сопровождается обширным разрастанием метастаз, избавиться от которых крайне сложно.

Говоря о причинах распространения рака, ученые не пришли к однозначному выводу. Существует теория, согласно которой, опухоль, подобно разумному существу, готовит ниши для будущих вторичных образований. Она может менять структуру клеток так, чтобы они не были убиты иммунной системой. С этой же целью, она заставляет организм выделять специфические вещества, влияющие на свертываемость крови. Доказать, управляемость процесса пока не удалось, но для многих онкологов она очевидна.

Рак печени 4 степени с метастазами

Рак печени 4 стадии — это опухоль любого размера, но вышедшая за пределы печени и распространяющаяся на окружающие органы и структуры. Сюда же относят случаи прорастания с образованием дефекта — перфорация покрывающей орган брюшины, но без метастазов в лимфатических узлах и других органах. Обычно используют термин «4 стадия по местному распространению».

Диссеминация раковых метастазов — свидетельство распространения злокачественного процесса в организме и тоже 4 стадия, но «генерализованный» или «метастатический» рак. Причём появление метастазов через некоторое время после лечения первичного рака печени, тоже генерализация процесса и метастатическая стадия, но не считается 4 стадией. Стадия заболевания устанавливается в самом начале лечения и никогда не меняется.

Как классифицируют опухоль, прорастающую в другие органы, исключая желчный пузырь, и с отделёнными метастазами? Это безусловно «четвёрка», но после цифры «4» в диагнозе будет написано Т4 N0 М1, то есть местно-распространённая с метастазами.

Российская онкологическая статистика не разделяет, сколько было выявлено больных с большим процессом в печени, а сколько с метастазами, общая доля таких пациентов среди ежегодно выявляемых почти 8.8 тысяч больных печеночной карциномой — 58-60%.

Сколько живут при метастазах в печени – прогноз

Печеночные осложнения случаются у более 30% раковых больных, полное излечение при этом на сегодняшний день невозможно. На то, сколько живут пациенты при метастазах в печени, оказывает влияние степень, на которой они были обнаружены. Прогноз улучшается при наличии возможности удаления метастаз ли хотя бы их части. Срок жизни при этом колеблется от 1 до 1,5 лет.

Более точные данные может дать только лечащий онколог, оценивающий:

Число и размеры метастаз
Имеются ли еще подобные осложнения
Конкретные места расположения образований.

Методы диагностики

Наиболее часто диагностируется последняя стадия рака печени, так как раньше симптоматика носит маловыраженный характер. Когда возникает рак печени 4 стадия, постановка точного диагноза, обычно, не вызывает затруднений. Сначала доктор собирает анамнез и выслушивает жалобы больного, после этого проводит физикальное обследование, в ходе которого пальпирует печень увеличенных размеров, с каменистой плотностью и неровными очертаниями. При пальпации пациент испытывает болезненные ощущения. Для диагностики рака также проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмму;
анализ на онкомаркеры;
магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием;
диагностическую лапароскопию.

Симптомы

Рак печени 4 степени, как и другие опухоли на таких стадиях характеризуется усугублением всех ранее проявившихся симптомов, а также возникновением новых. Например, жизнь пациента сопровождается:

нарушениями в функционировании органов желудочно-кишечного тракта, а также пищеварительной системы в целом;
стремительным снижением веса;
постоянной усталостью, вялостью и обезвоживанием;
развитием желтушности склер, кожи и слизистой из-за повышенного билирубина в крови;
невыносимыми болезненными ощущениями в области печени.

Кроме того, на кожных покровах появляется сосудистая сетка. Кал светлеет, а моча наоборот становится темной. У женщин сбивается менструальный цикл. Также из-за нарушений обмена веществ кровь плохо сворачивается, поэтому наблюдаются частые кровотечения из носа. Давление снижается, температура становится нестабильной.

У больных раком печени стадии 4 наблюдается метастазирование опухоли в другие ткани и органы. Это происходит исключительно при помощи кровеносной системы (без участия лимфоузлов). Обычно от распространения раковых клеток страдают опорно-двигательная система в целом и кости в частности. Поэтому сильные неприятные болевые ощущения могут наблюдаться во всем организме, появляются признаки поражения других органов, где обнаруживаются метастазы. Также на симптоматику и протекание заболевания влияют сопутствующие цирроз или гепатит, если пациент страдает от них.

Естественно, нарушается психическое и эмоциональное состояние больного: на последней стадии рака они порой отказываются от общения с родными, апатично относятся ко всему происходящему, их речь сложно разобрать. Возможны галлюцинации и плохая ориентация в пространстве.

Признаки при появлении метастазов на четвёртой степени

Новообразование печени 4 степени с метастазами провоцирует развитие у пациента таких симптомов:

кахексия и выраженное истощение, что сопровождается слабостью и потерей аппетита;
тошнота, рвота, метеоризм, боль в верхней половине живота, а также чередование запоров и поносов;
выраженная анемия с головной болью и частыми головокружениями;
желтушность склер, слизистых, а позже появляется желтизна кожи;
интоксикация организма, что провоцирует зуд кожи;
передавливание желчных путей и нарушение оттока желчи приводит к обесцвечиванию кала и потемнению мочи;
неврологическая симптоматика обусловлена повреждением нейронов токсинами;
портальная гипертензия, из-за которой возникает скопление свободной жидкости в брюшной полости и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
нарушения работы органов, в которых наблюдаются вторичные опухолевые очаги;
декомпенсация сердечно-сосудистой системы и летальный исход.

Симптомы перед смертью

4 стадия рака печени поражает не только один орган, но и другие жизненно важные части, поэтому признаки того, что летальный исход скоро наступит разнообразны.

Но есть характерные симптомы перед смертью, которые относятся конкретно к онкологии печени:

Явная сонливость. Она появляется по причине сильной хронической усталости, истощения организма и обезвоживания.
Полностью пропадает аппетит. Большой сначала начинает плохо кушать, после чего вовсе может оказываться от еды, поскольку от нее ощущается тяжесть и другие неприятные симптомы. Это вызвано невозможностью переваривать продукты питания, а после легкого перекуса, начинается ощущение переполненности. Человек в некоторых случаях отказывается даже от воды, которая вызывает боли.
Снижение подвижности. Слабость вызывает невозможность самостоятельно передвигаться и даже вставать с кровати. В особо тяжких случаях люди не в состоянии сами перевернуться в кровати. В таком случае появляются пролежни.
Нарушение психологического и эмоционального состояния. Появляется выраженная вялость, апатия, разговор медленный, тихий и речь сложно разобрать. Нарушение работы некоторых частей мозга может вызывать галлюцинации, происходит дезориентация. Пациенты могут уже не узнавать родных и часто забывают.
Ухудшение дыхания, одышка. Из-за отечности легких появляются хрипы, больные не могут откашляться.
Уже когда наступает смерть от рака печени, появляется холод в конечностях, может быть посинение рук и ног, основная причина – отсутствие притока крови к органам.
На ногах развиваются венозные пятна, что говорит о сбоях циркуляции крови, а если они будут на ступнях, то смерть уже очень близко.
Нарушение мочеиспускания. Суточное количество жидкости, которая выходит из организма значительно снижается, появляется отечность конечностей и других тканей.
Снижается давление, а температура тела становится нестабильной.

Зная, как приходит смерть от рака печени, родные могут попрощаться с больным и морально приготовить себя к этому времени.

Лечение на 4 степени опухоли печени

Четвёртая степень злокачественного образования неизлечима. Однако создана масса препаратов для облегчения состояния и продления жизни больного. Онколог в большинстве случаев предлагает паллиативное лечение.

Трансплантация или хирургическая операция имеют низкую эффективность, так как наличие метастазов и вторичных новообразований в отдельных участках телах ухудшает картину выздоровления. Хирургическое вмешательство используется только для удаления основного очага. Для уменьшения роста новообразования могут провезти эмболизацию сосудов, питающих его.

Паллиативная терапия не позволяет полностью вылечить, но предполагает сдерживание развития заболевания. Целью становится уменьшение болезненности и проявления вторичной симптоматики, а также увеличение срока функционирования важных органов человека. Уделяется огромное внимание работе сердца, почек и головного мозга. Остальные метастазы стараются лечить химическими препаратами.

Терапия включает:

Назначение наркотических анальгетиков. Уменьшение болевого синдрома – главная задача.
Поддерживающие питательные растворы.
Альбумин, если наблюдается гипопротеинемия.
Переливание крови, для сдерживания анемии.
Противорвотные вещества.
Плазмаферез, для борьбы с интоксикацией и очищения крови.
Ультрагемофильтрация.
Гемосорбция.
Препараты для уменьшения свёртываемости крови.
Лекарства для предупреждения инфарктов, инсультов.
Химиотерапия, если организм в состоянии выдержать.

Питание

Организм больных раком печени 4 стадии сильно истощен и ослаблен, поэтому питание должно быть организовано таким образом, чтобы у человека хватило сил на борьбу с болезнью, а важные органы продолжали как можно дольше функционировать.

Блюда должны быть легко усваиваемыми, использовать следует для их приготовления те продукты, которые способствуют выведению токсинов из организма и отхождению желчи.

Есть несколько основных рекомендаций, которые онкологи советуют придерживаться при раке печени:

Необходимо питаться небольшими порциями, но часто – до 8 раз за день.
Требуется стимулирование пищеварения. Это достигается употреблением в начале трапезы сырых растительных продуктов, готовые блюда употребляют после них.
Большую часть рациона должны составлять овощи, фрукты, зелень, ягоды. Ограничить только необходимо употребление томатов, а жесткую шкурку плодов предварительно счищать.
Следует регулярно включать в питания пророщенные зерна пшеницы, они являются источником микроэлементов, стимулируют пищеварение и иммунитет.
Ежедневно следует кушать овощные, крупяные супы. Не рекомендованы только супы на крепко сваренном мясном бульоне.
Клетки печени хорошо очищаются свежим морковным соком, его следует пить каждый день по полстакана. Для организма полезны и другие свежеотжатые соки.
Полезны продукты богатые клетчаткой – неочищенный рис, хлеб из муки грубого размола, овсяная и гречневая каша.
Для больных раком необходим белок, он содержится в рыбе, птице, мясе нежирных сортов.
Блюда готовят на пару, разрешена варка, тушение, запекание.
Из жиров предпочтение отдают только растительным.
Два-три раза в неделю необходимо есть омлет из двух яиц, это блюдо хорошо останавливает потерю веса.
Ежедневно в меню должны быть кисломолочные продукты.
Аппетит улучшают, употребляя вымоченную квашеную капусту или сельдь.
Из кондитерских изделий разрешено варенье, пастила, полезен и мед.
Пить лучше всего травяные чаи, компоты, отвар шиповника.

Осложнения

Опасность при раке печени 4 стадии представляет возникновение массивного кровотечения. Оно обусловлено разрывом опухоли и сосудов, что ее питают. Так как в злокачественные ткани прорастает большое количество артерий, то кровопотеря может закончиться гиповолемическим шоком и летальным исходом. Еще одна причина усиленного кровотечения заключается в нарушении синтеза ферментов гемостаза, ведь этот процесс происходит в печени. Основным осложнением рака печени является циррозное поражение органа, которое приводит к нарушению его функциональной активности.

Сколько живут с раком печени на 4 стадии?

На продолжительность жизни влияние оказывает и возраст пациента. Ведь в пожилом возрасте возникают многие сопутствующие заболевания, осложнения. С возрастом свертываемость крови ухудшается. Также, нарушается функционирование желчевыводящих протоков. Это все осложнения, которые еще более ухудшают состояние пациента, затрудняют терапию рака.

Помимо этого, у зрелых людей наблюдаются и такие нарушения:

тромбоз;
анемия;
эмболия тромбов;
воспаление конечностей;
паралич.

Особую опасность представляют метастазы в позвоночник и костный мозг. В связи с этим, основной задачей врачей после постановки диагноза является блокирование процесса распространения метастаз. Если метастазы проникают в отдаленные от печени органы, продолжительность жизни составляет 4-5 месяцев максимум. При этом, данного срока жизни достигает только 2% всех больных.

Говорить о прогнозе можно и с учетом терапевтических мероприятий. Если какое-либо лечение отсутствует, или доктор назначает только химиотерапию, как самостоятельный вид лечения, 14% больных проживают в течение 1 года. И только 2-3% достигают 2 лет жизни.

Сочетание химиотерапии с эмболизацией сосудов при метастатичной онкологическом процессе позволяет 10% больных прожить еще 3 года. Самым эффективным лечением рака печени 4 стадии считается частичное удаление органа. 12% пациентов живут в течение 3 лет, и 4% больных достигают 5 лет. Если требуется удаление всего органа, в случае печени требуется обязательная пересадка.

Любая терапия должна сочетаться с изменением образа жизни. Диетическое питание – одно из обязательных условий. Больному стоит принимать пищу маленькими порциями до 7-8 раз в сутки. Чтобы стимулировать работу желудка и кишечника, в начале приема еды употребляют сырые растительные продукты, и только потом готовые блюда.