Риносинусит — что это, симптомы и лечение у взрослых

Острый риносинусит – это патология воспалительного характера, поражающая слизистую носа и околоносовых пазух Выделения из носа не всегда являются симптомом обычного насморка, они могут быть признаком более серьезных заболеваний, например, риносинусита. Этот недуг, характеризуется воспалением слизистых носовых ходов и пазух, что приносит пациентам массу неприятных хлопот. Далее детально рассмотрим, что это за заболевание, какие причины, признаки и симптомы у взрослых.

Риносинусит: что это такое?

Риносинусит – это серьезное заболевание, при котором воспалительный процесс развивается одновременно в полости носа и в одной или нескольких околоносовых пазухах. Воспаление может начаться в любой придаточной пазухе. Заболевание может иметь вирусную, бактериальную или грибковую природу, выделяют также аллергический риносинусит.

Различают острую, рецидивирующую и хроническую формы заболевания. Острый риносинусит длится не более 12 недель, и его симптомы полностью исчезают после выздоровления. Рецидивирующая форма заболевания характеризуется возникновением от 1 до 4 эпизодов болезни в течение года, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии длительностью не менее 2 месяцев.

Наличие признаков заболевания более 3 месяцев дает основание говорить о том, что у больного развился хронический риносинусит.

Причины возникновения

Такая сложная проблема как риносинусит не возникает на пустом месте, даже если человек заразился вирусом гриппа. Кроме общего снижения защиты иммунной системы и простудных заболеваний роль играют предрасполагающие факторы, и чем их больше, тем выше вероятность получить риносинусит. К ним относят:

полипы в носовой полости;
патологии эндокринной системы;
искривление носовой перегородки;
аллергические риниты;
проблемы с развитием анатомических структур полости носа (нарушение проходимости естественных соустий пазух носа, мешающее своевременному удалению бактерий путем активного мукоцилиарного транспорта);
иммунодефицитные состояния;
патологии близкорасположенных органов.

Острый риносинусит вероятнее всего развивается в результате взаимодействия нескольких факторов – предрасполагающего состояния (например экологических факторов), вирусной инфекции и последующего воспалительного ответа слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Из-за нарастающего отека и увеличения продукции слизи, устье пазухи закупоривается, нарушая нормальную вентиляцию и дренаж синуса.

Классификация

Современная медицина выделяет множество разновидностей риносинуситов. Их классифицируют по времени и характеру течения, по месту расположения и по многим другим критериям.

По возбудителю инфекции: бактериальный, вирусный, грибковый и смешанный.
По месту локализации воспалительного процесса: правосторонний, левосторонний, двухсторонний.
По типу течения заболевания: хронический, острый и рецидивирующий.
По виду воспалившейся пазухи: сфеноидит, гайморит, этмоидит, фронтит.
По тяжести течения: тяжелая, легкая и среднетяжелая формы.

Симптомы риносинусит у взрослых

Острый риносинусит — обобщенное обозначение воспалительного процесса слизистой оболочки в любой околоносовой пазухе. Воспаление может локализоваться в верхнечелюстных пазухах (гайморит), лобных (фронтит), решетчатых (этмоидит), клиновидных (феноидит). Данное состояние может провоцироваться вирусами, бактериями или грибками, различают также аллергический риносинусит.

Главным проявлением риносинусита у взрослых при любой локализации воспаления является нарушение носового дыхания, к которому могут прибавиться слизистые выделения (на последней стадии – с гноем), отсутствующие, если нос заложен. К общей симптоматике риносинусита у лиц всех возрастов врачи относят:

повышение температуры тела до 38-39 градусов (отсутствует при хроническом характере болезни);
насморк;
слабость;
потерю аппетита;
головные боли (к концу дня);
затруднение дыхания;
гнусавость голоса;
нарушение обоняния.

Существуют некоторые патологические состояния, которые способствуют развитию острой формы болезни:

Особое анатомическое строение полости носа (деформированная перегородка носа, полипы, увеличенные носовые раковины);
Наличие аденоидита, аллергического ринита, муковисцидоза;
Особенности рода деятельности или профессии (дайвинг, контакт с химическими веществами, работа на подводной лодке);
Иммунодефицит и курение.

👨🏻‍⚕️ Бактерии могут находиться в организме постоянно, никак себя не проявляя. Но при снижении защитной функции, либо же застойных явлениях начинают быстро размножаться, вызывая острые формы полисинусита.

Как протекает острый риносинусит?

Острый риносинусит характеризуется выраженной клинической картиной. Через несколько дней от начала прогрессирования недуга у человека отмечается отекание части лица со стороны поражения, приступообразная боль в голове, снижение работоспособности. Если симптомы данной формы не стихают на протяжении 7 дней, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар и провести антибактериальную терапию.

Симптомы острого риносинусита:

выраженный интоксикационный синдром;
слабость во всём теле;
снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
гипертермия;
головная боль различной степени интенсивности. Характер приступообразный;
гнусавость;
слизь стекает по задней поверхности глотки.

Типичные симптомы риносинусита (в зависимости от поражённых пазух):

острый гайморит характеризуется сильной болью и тяжестью со стороны поражённой пазухи. Болевой
синдром имеет тенденцию к усилению во время осуществления поворота или наклона головы;
при остром фронтите отмечается появление болезненных ощущений в лобной области;
при этмоидите первым симптомом является появление гнусавости;
при сфеноидите у человека возникает сильная головная боль.

Степени острого риносинусита
лёгкая	В этом случае симптоматика выражена не ярко. Отмечается гипертермия до 37,5–38 градусов. Если в данный момент провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет видно, что в пазухах нет патологического экссудата (слизистого или гнойного)
средняя	Температура повышается до 38,5 градусов. При проведении пальпации поражённых пазух отмечается возникновение болевого синдрома. Боль может иррадиировать в уши или зубы. Также у пациента появляется головная боль
тяжёлая	Выраженная гипертермия. При пальпации поражённых пазух проявляется сильная боль. Визуально отмечается отёк в области щёк

🚫 У новорожденных детей и у взрослых симптомы будут немного различаться

Взрослые, дети и беременные понять о начавшейся болезни могут по таким признакам:

Заложенный нос с вязким содержимым различного цвета;
Головная, лицевая боль или тяжесть возле щек и лба, которая иногда бывает с одной стороны. Ощущения усиливаются при наклоне головой вперед;
Высокая температура;
Стекание слизи в глотку;
Ухудшение обоняния и гнусавость голоса.

У новорожденных признаки заболевания следующие:

Заложенный нос ведет к нарушению питания. Это происходит из-за узости в этом возрасте носовых ходов и неумения высмаркиваться;
Для вдоха ртом ребенок бросает грудь, что приводит к быстрому утомлению и недоеданию. Следствием бывает снижение веса тела, обезвоживание, нарушения в ЖКТ (срыгивания, рвота, расстройства живота и вздутие).
Особенностью новорожденных детей является присутствие только лишь решетчатых пазух, а все остальные просто неразвиты, и возможно только их воспаление, называемое эдмоидитом.

Острый риносинусит характерен наличием разных форм протекания болезни, которые будут различаться типичными симптомами:

Острый гайморит протекает с тяжестью и болями в обеих или одной щеках, которые усиливаются с наклонами головы;
Острый фронтит характерен тяжестью в лобных областях, которые сильнее при наклонах головы вниз;
Острый этмоидит можно различить по характерному гнусавому голосу;
Острый сфеноидит проходит с постоянной тупой головной боли.

Возможные осложнения

Несвоевременное и неправильное лечение чреваты серьезными последствиями:

Переходом болезни в хроническую стадию;
Воспалением тканей лица;
Распространением инфекции на уши и органы дыхания;
Распространением гнойных процессов на глазницы, что может привести к потере зрения;
Внутричерепными осложнениями: менингитом, абсцессом или энцефалитом;
Тромбозом каверозного синуса, сопровождаемого головной болью, экзофтальмом, судорогой, комой, и другими нервными нарушениями;
Распространением инфекции через кровь;
Риском смертельного исхода.

🔥 Читайте также информацию про риносинусопатию

Диагностика

Риносинусит в настоящее время диагностируется двумя основными способами: мазком и риноскопией передней части носа, которая показывает характерные признаки, свойственные этой болезни. Мазок не является точным показателем, по которому можно установить диагноз, так как при анализе патогенные микроорганизмы смешиваются с микрофлорой носа. Более точную информацию может дать пункция содержимого воспаленной пазухи.

Точный диагноз ставит отоларинголог по следующей схеме:

Анализ и анамнез: заложен ли нос, болит ли голова или область лица, становящаяся более сильной при наклонах, высокая температура, гнусавость, было ли перед этим простудное заболевание или лечение у стоматолога.
Осмотр: обследование области щек и лба. Наличие отека возле глаза или щеки говорит о тяжелой форме синусита, и является причиной госпитализации.
Риноскопия: заболевание характерно красной напухшей слизистой носа со слизью и гнойными выделениями в носовых ходах.
Эндоскопическим осмотром можно подробнее разглядеть отдельные участки, и в редких случаях установить диагноз без помощи рентгена.
Обнаруженный гной в отдельных частях носовых ходов и пазух будут свидетельствовать об определенной разновидности риносинусита.
Рентген оценивает наличие патологических процессов, и позволит отличить катаральный синусит от гнойного.
Рентген не всегда может показать причину затемнения пазухи. Тогда делается пункция с вытягиванием гноя, пазуху промывают и вводят препарат.
Иногда для диагностики применяется УЗИ как альтернатива рентгеноскопии.
Для подтверждения острого сфеноидита может проводиться томография околоносовых пазух.
Полученное содержимое пазух проверяют на посев, определяя тип возбудителя и его реакцию на антибиотики. Информация полезна при продолжительном неэффективном лечении и рецидивирующем синусите.

Ключевые диагностические факторы

Длительность симптомов <10 дней (острый вирусный риносинусит). Симптомы, которые присутствуют менее 10 дней, предполагают наличие острого вирусного синусита. Симптомы обычно манифестируют рано и постепенно угасают.
Длительность симптомов >10 дней, но <4 недель (острый бактериальный риносинусит). Симптомы длительностью более 10 дней без улучшения могут указывать на бактериальную инфекцию, хотя у таких пациентов менее вероятна польза от антибиотикотерапии по сравнению с теми, у кого в начале заболевания были тяжелые симптомы или с теми, у кого симптомы ухудшились после начального улучшения.
Усугубление симптомов после начального улучшения (острый бактериальный риносинусит). Усугубление симптомов после первоначального улучшения (так называемое «заболевание по второму кругу») предполагает вторичную бактериальную инфекцию. Типичный сценарий: состояние пациента с симптомами вирусного синусита и улучшением после 5 дней ухудшается 2-мя – 3-мя днями позже.
Гнойные выделения из носа. Жалобы на мутную или измененного цвета (коричневую, желтую, зеленую) слизь. Могут быть предъявлены пациентом или наблюдаться при физикальном обследовании (например в полости носа, среднем носовом ходе или на задней стенки глотки). Неспецифические симптомы, которые могут присутствовать при вирусном или бактериальном синусите.
Назальная обструкция. Связана с отечностью, заложенностью или закупоркой. Отечная слизистая перегородки или раковины может наблюдаться при обследовании. Неспецифические симптомы, которые могут быть связаны с вирусным или бактериальным синуситом, также наблюдаются при аллергическом рините.
Боль в области лица/ощущение давления. Пациенты жалуются на головную боль или дискомфорт в передней части лица или периорбитальной области. Неспецифические симптомы, которые могут быть связаны с вирусным или бактериальным синуситом.

Лечение острого риносинусита

Лечение осуществляется в стационарных условиях и под контролем лечащего врача. Самолечение недопустимо, так как можно спровоцировать прогрессирование опасных осложнений. Врачи прибегают как к консервативным, так и к оперативным методикам лечения. Выбор методики зависит от тяжести протекания патологии и особенностей организма пациента.

Препараты

Медикаментозная терапия:

антибиотики;
спреи с антибактериальными компонентами;
антигистаминные препараты;
кортикостероиды;
капли в нос с сосудосуживающими и противоотечными компонентами;
иммуномодуляторы;
муколитики;
жаропонижающие;
обезболивающие препараты.

Операция

Хирургические методы лечения:

пункция поражённых околоносовых пазух;
удаление содержимого пазух при помощи ЯМИК-катетера.

Физиотерапия

Для лечения риносинусита хронического типа пациентам необходимо пройти физиотерапию. Такая тактика ускоряет лечебный эффект на фоне применения медикаментов. Для лечения хронического риносинусита назначают УВЧ и электрофорез.

Симптомы воспалительного процесса придаточных пазух и носовых каналов в таком случае проходят спустя 2 суток. Больные отмечают не полное прохождение признаков, но значительное облегчение. Время лечения хронического риносинусита составляет более двух недель. Пациенты должны пройти 10 процедур физиотерапии для уменьшения воспаления околоносовых пазух.

Лечение риносинусита у ребенка

Основная цель терапии заболевания – подавление болезнетворных микроорганизмов и повышение защитных сил организма. Для этого подбираются специальные методики, обеспечивающие комплексное воздействие на организм. Результат лечения – полная ликвидация инфекции, нормализация носового дыхания.

Список препаратов, применяемых для лечения риносинусита у детей практически такой же, как и у взрослых, с поправкой на необходимую дозировку. Назначать курс лечения должен только врач. Самостоятельное вмешательство в процесс может только усугубить состояние малыша.

Чаще всего доктора рекомендуют сосудосуживающие средства, например «Назол беби» или детский «Називин». Они помогают уменьшить заложенность и облегчить дыхание. Помимо этого потребуются средства, способствующие укреплению иммунной системы: «Реаферон-Липинт», «Ликопид», «Амиксин». Решение о необходимости применения антибиотиков принимает только врач. В большинстве случаев амбулаторное лечение обходится без антибиотикотерапии.

В большинстве случае лечение риносинусита у детей происходит достаточно быстро. При соблюдении всех врачебных рекомендаций выздоровление наступает через 1-2 недели. Осложнения, требующие более агрессивной терапии или даже оперативного вмешательства, возникают достаточно редко. Однако, без должного лечения риносинусит может привести к опасным для жизни патологиям.

Народная медицина

Острый риносинусит можно вылечить следующими рецептами:

Смесь хрена и лимона — эффективное средство в лечении риносинусита. Сок трех лимонов смешивают с измельченным на мясорубке корнем хрена. Принимают полученный состав утром натощак по половине чайной ложки в течение 4 месяцев. Это средство применяют также осенью и весной для профилактики обострений.
Промывания носоглотки дают неплохой результат в лечении патологии. Для этого используют разбавленный и подсоленный сок свеклы, лимона или отвар шалфея.
Смесь из меда, сока картофеля и лука закапывают в нос при обострении риносинусита.
Готовят настойку из ромашки, календулы, валерианы, шалфея и эвкалипта, которую используют для ингаляций, компрессов и закапывания в нос.

🚫 Фитотерапия и простые продукты помогут облегчить течение хронического риносинусита и даже полностью избавиться от недуга. Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать побочных эффектов, ухудшения состояния и развития сопутствующих патологий.

Профилактика

Ввиду инфекционной этиологии синусита самым надежным способом защиты остается укрепление иммунитета: регулярный прием иммуностимуляторов, нормализация режимов работы и отдыха, предотвращение авитаминоза, умеренные физические нагрузки. Еще несколько моментов:

откажитесь от курения;
вовремя лечите простудные заболевания, особенно детские;
контролируйте влажность в помещении.