Синовит локтевого сустава

Синовит локтевого сустава никогда не возникает сим по себе. Он развивается после травм или на фоне имеющихся заболеваний суставов, хронических инфекций, обменных нарушений, болезней эндокринной системы. По этой причине большинству больных с синовитом требуется лечение основной патологии, которая привела к его развитию. В большинстве случаев болезнь поражает один локтевой сустав, реже процесс имеет двухстороннюю локализацию. Болезнь практически никогда не возникает самостоятельно. Она развивается вследствие травм, аллергии, инфекции или хронических заболеваний.

Что это такое за заболевание?

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки (внутренней капсулы сустава), которое ограничено ее пределами. Заболевание приводит к нарушению костного сочленения. Синовит локтевого сустава — это воспалительный процесс, сопровождающейся скоплением выпота в области локтя. В большинстве случаев воспаление происходит в одном месте, а поражение нескольких суставов одновременно довольно редкое явление. Может быть спровоцирован инфекцией, болезнями крови, аллергией, и травмами, которые являются наиболее частой причиной развития болезни.

Вначале своего зарождения может протекать практически безболезненно, поэтому пациенты не спешат к доктору на прием, тем самым теряя драгоценное время и позволяя патологии прогрессировать.

Код по МКБ 10: М65.9

Причины

К основным причинам воспалительной реакции синовита в локтевом суставе относятся:

травмы локтя: ушибы, растяжения, разрывы связок, переломы;
заболевания, связанные с нарушением обменных процессов: подагра;
при воздействии инфекционного возбудителя: туберкулез, тонзиллит в хронической стадии;
паразитарные инвазии: бруцеллез;
процессы, связанные с аутоиммунными нарушениями: ревматизм;
дегенеративные изменения в суставах: остеоартроз, болезнь Бехтерева;
аллергенный фактор: аллергический артрит, аллергия на продукты питания, бронхиальная астма;
венерические заболевания: сифилис;
патологии органов внутренней секреции: сахарный диабет, гипертиреоз;
болезни, передающиеся по наследству: гемофилия.

Еще одна распространенная причина воспаления – это инфекции. Проникновение болезнетворных агентов в сустав происходит с током крови при наличии очага инфекции в организме. Причиной развития специфических синовитов являются следующие заболевания:

сифилис;
гонорея;
хламидиоз;
туберкулез.

Неспецифические синовиты вызваны стафилококками, пневмококками и стрептококками, реже – синегнойной палочкой. Если при поражении колена инфекция может распространяться в нисходящем направлении, например, при наличии очага в простате (инфекционный простатит), то инфицирование локтя осуществляется только при наличии рядом расположенных очагов инфекций. Причиной инфицирования могут выступать заболевания легких, включая пневмонию.

Заболевания, которые провоцируют развитие синовита локтя:

сахарный диабет;
подагра;
гемофилия;
сифилис;
туберкулез;
бруцеллез;
хронический тонзиллит;
пиело- или гломерулонефрит;
ревматоидный или аллергический артрит;
болезнь Бехтерева;
остеоартроз;
бронхиальная астма;
пищевая аллергия;
инфекции, передающиеся половым путем;
заболевания щитовидной железы.

Виды

На фото синовит левого локтевого сустава

По характеру воспаления синовиты разделяют на:

Асептический
Инфекционный (гнойный)
Аллергический.

По характеру течения заболевания:

Острый синовит
Хронический.

По составу синовиальной жидкости:

Серозный
Фибринозный
Геморрагический (кровь в полости сустава)
Гнойный.

Выделяют:

синовит правого локтевого сустава
синовит левого локтевого сустава.

Вид	Краткое описание	Основные причины
Инфекционный	Имеет бактериальную или вирусную природу. Чаще всего сопровождается скоплением в суставной полости гнойного выпота.	Развивается из-за проникновения инфекции в полость локтевого сустава. Бактерии могут заноситься туда с током крови или лимфы.
Асептический	Наиболее частая форма заболевания, для которой характерно отсутствие микроорганизмов в синовиальной жидкости.	Толчком к развитию патологии могут послужить травмы, обменные нарушения или эндокринные заболевания. Иногда причиной бывают инфекции, передающиеся половым путем. В этом случае микроорганизмы обычно не попадают в синовиальную полость, а болезнь носит реактивный характер.
Аллергический	Сравнительно редкая форма недуга. Встречается у лиц, склонных к аллергическим реакциям.	Возникает после контакта с аллергеном (пыльцой растений, пухом, медом, шерстью животных или другими веществами).

Симптомы синовита локтевого сустава

Боль в локте слева

Воспаление внутренней поверхности локтевого сустава характеризуется следующими клиническими признаками:

боль при движении и пальпации;
покраснение кожи в области сустава;
опухоль и деформация локтя;
нарушение объема движений;
повышение температуры тела;
озноб;
снижение работоспособности.

Основными жалобами являются отёчность, боль, ограничение объёма движений в конечных точках. Так как синовит часто является реактивным, преобладающие симптомы связаны с основным повреждением (например, свободными телами, вызывающими периодические заклинивания). Наряду с основными жалобами имеют место следующие клинические признаки: повышение температуры тела, озноб, снижение работоспособности.

Степень выраженности симптомов различается в зависимости от формы синовита локтевого сустава:

при остром синовите развитие болезни наступает резко, отличается более яркой картиной.
Хроническое воспаление суставной сумки локтя носит волнообразный характер с чередованием ремиссий и обострений, симптомы несколько сглажены.
При гнойной форме болезни на первый план могут выйти симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, общее недомогание.

Характеристики болевого синдрома при данной патологии следующие:

по локализации – в области сочленения. Зачастую это процесс ассиметричный – поражается только один сустав;
по распространению – иррадиация, как правило, не возникает, но при сильных болевых ощущениях может показаться, что боли распространяются на соседние с локтевым суставом участки плеча и предплечья;
по характеру – ноющие, при нарастающем количестве внутрисуставной жидкости распирающие;
по выраженности – интенсивность болевого синдрома зависит от степени выраженности воспалительного процесса и количества жидкости внутри сустава. Сперва боли умеренные, но при прогрессировании воспаления и давлении экссудата, количество которого увеличивается, они могут быть непереносимыми;
по возникновению – неприятные ощущения наблюдаются уже в самом начале воспалительного процесса, при дальнейшем течении они постоянные.

Осложнения и прогноз

Прогноз при синовите в первую очередь зависит от типа патологии, ее стадии и запущенности.

При своевременной терапии даже острые формы заболевания излечиваются и симптомы полностью обратимы.
С хроническим типом заболевания труднее, так как при долгом существовании гидрартроза, связки растягиваются, и рука нормально функционировать не будет никогда.
Тяжелые формы заболевания инфекционного характера крайне опасны для жизнедеятельности человека. Они требуют незамедлительной госпитализации в стационар. Не исключены и различного рода рецидивы, например, после операции может возникнуть диартроз.

При правильном лечении, как правило, прогноз всегда благоприятный. Поэтому крайне внимательно следите за своим здоровьем и при первых признаках синовита незамедлительно идите в больницу.

Самолечением не вздумайте заниматься, так как при таком заболевании очень часто возникают осложнения, которые могут привести не только к ослаблению здоровья, но и к смертельному исходу.

Обязательно перед непосредственным лечением возьмите консультацию у врача. Это поможет определить индивидуальную переносимость, установить диагноз, убедиться в верности лечения и исключить полностью вредные взаимодействия медикаментов.

Диагностика

Лечением патологии занимается ортопед-травматолог или хирург. Диагноз синовита локтевого сустава выставляется на основании диагностической пункции и клинических признаков болезни. При диагностике синовита, помимо его наличия важно выявить и причину болезни, так как от этого зависит дальнейшее лечение. Для того чтобы уточнить либо подтвердить диагноз, при острой и хронической форме, пациенту может быть назначена артроскопия и артропневмография. В некоторых случаях может потребоваться цитологическое исследование и биопсия.

Наиболее информативной диагностикой является исследование пунктата (исследование выпота). По физическим и химическим показателям можно определить, к какой именно форме следует отнести заболевание.

При физикальном обследовании определяется следующее:

при осмотре – отек мягких тканей локтевого сустава, покраснение кожных покровов (в области правого или левого локтя). При этом пациент поддерживает локоть со стороны поражения здоровой рукой;
при пальпации (прощупывании) – пальпаторно подтверждается опухлость сустава, выявляется его болезненность (нередко – резкая).

При проведении нагрузочных тестов отмечается ограничение движений в пораженном локтевом суставе:

активных – выполняемых самим пациентом;
пассивных – выполняемых врачом, который захватывает одной рукой плечо пациента, а другой предплечье и осторожно пытается выполнить сгибательные и разгибательные движения в локтевом суставе.

Помимо осмотра поставить точный диагноз помогают инструментальные методы исследования. К ним относятся:

МРТ сустава. Оценивается степень деформации локтевого сустава, позволяет определить наличие или отсутствие скопления жидкости в его полости.
Пункция. Используется с целью определения характера полостной жидкости: бактериальный, гнойный, вирусный. Полученный результат позволяет определить форму синовита и начать соответствующее лечение.
Рентгенография с контрастным веществом. Данный метод исследования используется при наличии предшествующей травмы локтя. Позволяет определить степень деформации сустава.
Клинический анализ крови, мочи. Позволяют установить основное заболевание, на фоне которого мог возникнуть синовит.

Лечение

Выделяют следующие методы лечения синовита локтевого сустава:

Консервативное лечение

В первую очередь нужно уменьшить нагрузку на сустав. Для этого руку иммобилизируют (надевают повязку или бандаж). Далее начинается медикаментозная терапия.
При гнойном или инфекционном воспалении необходимы антибиотики. Их подбирают по типу возбудителя болезни и переносимости этих препаратов пациентом. Это могут быть макролиды, фторхинолоны, тетрациклины или пенициллины.
При асептическом воспалении необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Они уменьшают боль и воспаление.
При сильном отеке практикуется применение гепарина. Это средство устраняет отечность и воспалительный процесс. Также назначают препараты местного действия для улучшения кровотока, но лишь при условии неинфекционного воспаления.

Для лечения острого воспаления синовиальной оболочки назначаются следующие группы препаратов:

Антибиотики (гнойная форма, профилактика инфицирования при проникающих травмах локтя)
НПВС
Гормональные препараты (снижают активность воспалительных ферментов, снижают отёчность и проницаемость стенок сосудов)
Хондропротекторы (для профилактики и лечения повреждений хрящевой ткани)
Средства для улучшения микроциркуляции в тканях

При ревматоидном артрите требуется тотальная синовэктомия с последующей биопсией. Однако чаще требуется частичная синовэктомия, обеспечивающая артроскопическую визуализацию анатомических структур и патологических изменений (свободных тел, остеофитов).

Пункция

Данная манипуляция является как диагностической, так и лечебной. Делается в качестве первой помощи при большом скоплении жидкости. Дает возможность быстро убрать ее излишек, устранить выраженную боль и снизить давление в суставе. Помимо этого, жидкость, которую берут после прокола сочленения, отправляют на исследование (это позволяет выявить причину заболевания).

Пункция – это малоболезненный процесс, потому производится без анестезии. Коленный сустав прокалывают тонкой иглой, и жидкость выкачивают с помощью шприца. Также после выкачки в полость сустава могут ввести лекарственные препараты, к примеру, глюкокортикоиды, антибиотики и т.д.

Хирургическое лечение синовита локтевого сустава

Операция рекомендуется в случае, когда консервативные методы лечения не оказали должного эффекта. Также хирургическое вмешательство проводится при развитии серьезного поражения синовиальной оболочки. В таком случае рекомендуется ее локальное или частичное удаление (операция носит название «синовэктомия).

Хирургическое внедрение проводится под общим наркозом. На локтевом суставе делается длинный разрез, затем из полости удаляется синовиальная оболочка, а также прочие патологические элементы.

Синовит локтя — это опасное заболевание. Поскольку синовиальная оболочка имеет развитую сосудистую сеть, она более подвержена гнойному воспалению. Это можно предотвратить, если вовремя обрабатывать раны, а во время проведения операций соблюдать правила асептики и антисептики.

По окончанию процедуры конечность иммобилизируют, пациенту назначают антибактериальные средства широкого спектра действия, анальгетики, а также физиотерапию и лечебную физкультуру.

Физиотерапевтические мероприятия

В острую фазу синовита из методов физиотерапии используется только электрофорез. В качестве терапевтической основы применяются глюкортикостероиды (Депроспан, Дексаметазон) для противовоспалительного эффекта или анальгетики (Новокаин, Лидокаин) для снятия боли.

Восстановить локтевой сустав после синовита поможет магнитотерапия, в основе которой лежит терапевтическое действие электро-магнитного поля. Лечение магнитом целесообразно только после купирования острого периода. Аппликации из парафина или озокерита, прикладываемые к локтю, обеспечат поступление химических элементов, необходимых для восстановления суставной ткани.

Как лечится при помощи народных средств?

При синовите также можно воспользоваться советами народных целителей. Они рекомендуют готовить отвары лекарственных трав и использовать их в виде компрессов или примочек. К таким растениям относятся ромашка, календула, шалфей, ромашка аптечная, донник, тысячелистник и многие другие. В период реабилитации полезно растирать сустав настойкой плодов конского каштана — этот экстракт находится в составе многих аптечных препаратов.

Рецепты в домашних условиях:

Лечебные ванны. Если локтевой сустав сильно болит и отекает, рекомендуется проводить каждый день лечебные ванночки. Для приготовления ванны понадобиться морская соль, 2 столовые ложки оливкового масла, несколько капель эвкалипта и розмарина. В ароматную и соленую воду нужно поместить локоть на 15 минут.
Золотой ус. Рецепты из золотого уса применяют для лечения суставных травм, дегенеративных и воспалительных заболеваний, в том числе и синовита. Для приготовления мази понадобится детский крем и вазелин, а также сама трава. На 3 части мази берут 2 части измельченных листьев и стеблей растения. Средство нужно перемешать до однородного состояния и втирать в больной сустав утром и вечером.
Лавровый лист. Лавровый лист является сильнейшим антисептиком, обладает противовоспалительным, противомикробным, болеутоляющим средством, способен выводить отработанные вещества из организма. Принимают наружно в качестве ванночек, обтираний, и внутренне – отвары и настои. 2 ст.л. измельченного лаврового листа залить стаканом масла (растительное, оливковое, кукурузное, пальмовое) и настаивают в темном месте 7 дней. Применяют только в качестве растирки, совмещая с массажем больного места.
Пиявки. Одним из старинных народных методик является лечение пиявками. Сегодня этот метод принято называть гирудотерапией. Пиявки выделяют вещество называемое гирудин, которое обладает целым рядом полезных качеств необходимых при лечении синовита. Это, прежде всего, способность повышать кровоток, что увеличивает приток кислорода к поражённым участкам и снимает опухоль, гирудин обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами, способствует уменьшению боли. При этом стоимость процедуры не так высока и позволяет проводить её в большинстве клиник.

Важно! Полностью справиться с заболеванием «бабушкины средства» не в состоянии. Их применяют только с согласованием лечащего врача.

Профилактика

Обезопасить себя от локтевого синовита можно следующими способами:

избегать чрезмерных нагрузок;
при занятиях спортом или выполнении тяжелой работы надевать профилактические бандажи, обеспечивающие защиту сочленения;
обеспечить правильное питание с достаточным количеством минералов и микроэлементов;
при появлении первых признаков, указывающих на синовит локтевого сустава, обратиться к врачу для обследования и назначения правильного лечения.

Берегите себя и свое здоровье. Спасибо за визит!