Стенокардия сердца — что это такое, виды, причины, симптомы, признаки, лечение, что надо и нельзя делать при обострении

Стенокардия – это патология, которая развивается вследствие недополучения сердечной мышцей кислорода. Эта самая распространенная форма проявления ишемической болезни сердца является для организма своеобразным сигналом о проблемах с сердечным кровообращением, который не должен остаться без внимания. В наше время стенокардия является довольно распространенным недугом, который возникает при недостаточном кровоснабжении миокарда (мышечного слоя сердца). Если раньше данное заболевание одолевало людей преклонного возраста, то сейчас оно встречается и у молодых (до 35-40 лет).

Далее, мы рассмотрим что это такое за заболевание, какие причины, первые признаки, симптомы, что надо делать при обострении стенокардии, а что делать нельзя чтобы не навредить, а также какое лечение наиболее эффективно.

Что такое стенокардия?

Стенокардия – форма ИБС, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, возникающую вне физического усилия, чаще по ночам. Кроме болей за грудиной проявляется ощущением удушья, бледностью кожных покровов, колебаниями частоты пульса, ощущениями перебоев в работе сердца.

Как заболевание, известна очень давно:

Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди.
Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э. – 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» — умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм».
«Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.). В 1768 году он так описал приступ: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»…

При стенокардии особо остро проявляется несоответствие между доставкой кислорода в миокард и его потребностью. Почти всегда ее причины связаны с процессами, развивающимися в венечных или коронарных артериях, обеспечивающих питание сердца. Но в некоторых редких случаях причиной может послужить, например, увеличение физической нагрузки (и, соответственно, потребности сердца в кислороде), на фоне тяжелой анемии и выраженного снижения гемоглобина, например, менее 65 г/л.

Продолжительность приступа варьируется от 2 до 14 минут. Болевой синдром возникает на фоне физической активности, поэтому человек вынужден периодически делать остановки. После нескольких минут отдыха в полном покое боль исчезает.

Статистика

Резкий рост приступов стенокардии замечен у взрослых людей, от 45 лет и более, особенно у мужчин, примерно 1 к 2, иногда к 3. Это связано с особенностями женского организма, который вырабатывает гормоны, тормозящие развитие атеросклероза и его последствий.

Если говорить о процентных показателях, то в возрасте от 45 до 54 лет приступы стенокардии тревожат 2-5% людей, в то время у 65-74 летних, он увеличивается до 10-20%.

Код по МКБ 10: I20.8

Причины

Ведущей причиной стенокардии, как и ишемической болезни сердца, является вызванное атеросклерозом сужение коронарных сосудов. Приступы развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%. Чем выраженнее атеросклеротический стеноз, тем тяжелее протекает стенокардия. Степень тяжести также зависит от протяженности и локализации стеноза, от количества пораженных артерий. Патогенез часто носит смешанный характер, и наряду с атеросклеротической обструкцией могут иметь место процессы тромбообразования и спазма коронарных артерий.

Провоцирующие факторы:

Сильные физические нагрузки.
Переедание, увлечение жирной, соленой и пряной пищей.
Диабет.
Нарушения эндокринной системы.
Лишний вес.
Стрессы.
Курение, алкоголь.
Патологии сосудов.
Пол – примерно до пятидесяти пяти лет чаще всего им страдают мужчины, женщины – реже. Симптомы стенокардии сердца у женщин могут появляться в период менопаузы, когда снижается количество женских половых гормонов;
Возраст – с увеличением возраста риск появления стенокардии резко увеличивается. Считается, что после пятидесяти пяти лет мужчины и женщины болеют в примерно одинаковом количестве;
Наследственность – замечено, что стенокардия чаще появляется у тех людей, близкие родственники которых страдают какими-либо заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Питание миокарда зависит от диаметра коронарных сосудов, с их уменьшением кровь плохо поступает к сердцу. Спровоцировать такое явление могут другие заболевания:

Атеросклероз коронарных сосудов. На стенках артерий откладывается холестерин, который сильно сужает просветы.
Тахикардия. Частое сердцебиение, возникающее, когда мышцы испытывают нехватку кислорода и питательных веществ, а сосуды не справляются с «доставкой».
Гипертония. Повышенное артериальное давление вызывает спазм коронарных сосудов.
Эндартериит. Инфекционная патология коронарных артерий, сосуды сужаются из-за сильного воспаления стенок.

Сочетание 2-х и более факторов, даже выраженных умеренно, увеличивает суммарный риск развития стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики.

Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов. При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

Факторы риска

Наиболее склонными к приступам стенокардии являются:

Лица мужского пола;
Лица с лишним весом, ожирением;
Гипертоники;
Зависящие от курения, алкоголя, наркотических средств;
Любители фаст-фудов;
Люди с малоподвижным образом жизни;
Часто подвергающихся стрессам;
Лица с такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия (гипертония).

Вероятность развития стенокардии во многом зависит от возраста. В Википедии отмечается, что “в 45—54 лет частота встречаемости составляет около 2—5 %, тогда как в 65-74 лет — 10-20 %”.

Классификация и виды

Классификации стенокардии:

Стабильная стенокардия напряжения (I—IV ФК)
Нестабильная стенокардия:
ВВС (впервые возникшая — в предыдущие 28-30 дней)
ПС (прогрессирующая)
Ранняя постинфарктная, послеоперационная
Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала)

Стабильная стенокардия

Что это? Стабильная стенокардия — это разновидность стенокардии напряжения, которая характеризуется нарастающими болевыми ощущениями во время определенных нагрузок, которые исчезают во время их снятия. Существует классификация по функциональным классам, исходя из характера физической активности.

Различают такие классы заболевания:
ФК-I	Значительная интенсивность нагрузки, при которой появляются редкие приступы.
ФК-II	Боль во время быстрой ходьбы на дистанцию, превышающую 300м, или во время поднятия по лестнице больше чем на один этаж; спровоцировать приступ могут холодные ветреные погодные условия, стрессовое состояние, курение.
ФК-III	Болевые ощущения появляются, если пройти нормальным шагом дистанцию в 150-300м или подняться на один этаж.
ФК-IV	Стенокардию вызывают минимальная активность физического плана и спокойное состояние.

Нестабильная

Развитие приступа СК не связано с физической активностью больного. Боль и одышка могут возникнуть в любой момент, именно поэтому заболевание определяется как нестабильное. Для проявления болезни характерны выраженные болезненные ощущения, которые нередко дополняются головокружением. Из-за высокого риска перехода нестабильной стенокардии в инфаркт миокарда, больные должны обязательно обследоваться даже при единичном приступе.

Выделяют впервые возникшую, прогрессирующую, постинфарктную и вазоспатическую форму (Принцметала) стенокардии:

Впервые возникшая – 1-2 месяца после первого болевого приступа.
Прогрессирующая – утяжеление болевого синдрома у пациентов со стабильной стенокардией напряжения, часто с повышением ФК.
Ранняя постинфарктная стенокардия – появление ангинозных (болевых) приступов в сроки от 24 часов до двух недель после перенесенного инфаркта миокарда (критерии NYHA). В отечественной кардиологии традиционно используется более продолжительный временной интервал – от 3-х суток (через 72 часа) до 4-х недель (по 28-ой день включительно) от начала инфаркта.
Вазоспастическая (Принцметала, вариантная) – боли возникают вне связи с нагрузкой, часто во время сна, без каких-либо видимых провоцирующих факторов. В отличие от других форм, Принцметала развивается при интактных сосудах сердца, не пораженных атеросклерозом, и связана с внезапным спазмом коронарных (питающих сердечную мышцу) сосудов.

Что такое вариантная стенокардия сердца? Является следствием местного спазма коронарной артерии, не имеющей атеросклеротических изменений. Приступ может возникнуть в состоянии покоя, часто в утренние часы и отличается сильной болью и продолжительностью. Может сопровождаться аритмиями и быть безболевой (немая форма ишемии — ББИМ). Ее делят на 2 типа:

1 тип – это полное отсутствие боли во время эпизода стенокардии. Больной испытывает лишь чувство сдавливания в груди. Такое течение наблюдается у людей с высоким болевым порогом и больных сахарным диабетом при снижении чувствительности в результате полинейропатии.
2 тип – это перемежение безболевых приступов и стенокардии с выраженной болью. Этот тип вариантной стенокардии встречается чаще.

У диабетиков с ББИМ 1 типа часто случается безболевой инфаркт миокарда, и только тогда у них обнаруживается поражение коронарных артерий.

Класс	Степень опасности	Характеристика
3	Высокая опасность	Приступ наблюдался 2 и менее суток назад (острая стенокардия покоя)
2	Средняя	С момента последнего приступа прошло более 2 суток
1	Низкая	Приступы развиваются реже 1 раза в месяц (впервые возникшая или переходящая в стабильную стенокардию напряжения)

Классификация нестабильной стенокардии в зависимости от условий возникновения:

Класс А. Вторичная нестабильная стенокардия. Больные, у которых НС развивается при наличии факторов, усугубляющих ишемию (анемия, лихорадка, инфекция, гипотензия, неконтролируемая гипертензия, тахиаритмия, тиреотоксикоз, дыхательная недостаточность).
Класс В. Первичная нестабильная. Больные, у которых НС развивается при отсутствии факторов, усугубляющих ишемию.
Класс С. Ранняя постинфарктная нестабильная. Больные, у которых НС развилась в течение первых 2 недель после ОИМ.

Канадская классификация стенокардии включает пять классов:

0	Отсутствие проявления симптомов во время заболевания.
I	Возникает во время продолжительной физической активности или значительного перенапряжения.
II	Симптомы незначительные и проявляется при активной деятельности физического характера.
III	Болевые ощущения или одышка возникают во время обычной повседневной активности.
IV	Проявление стенокардии наблюдается при самой незначительной нагрузке или в состоянии покоя.

Шкала TIMI основана на исследованиях TIMI IIВ и ESSENCE. Она учитывает возраст, клиническую картину, изменения ЭКГ и повышение уровня маркеров некроза миокарда.

Баллы (каждый фактор риска добавляет один балл, максимум 7 баллов)

Возраст > 65 лет;
Наличие трех и более факторов риска атеросклероза;
Ранее выявленный стеноз коронарной артерии более 50% диаметра;
Подъем или депрессия сегмента ST на ЭКГ при поступлении;
Два и более приступа стенокардии за последние 24 ч.;
Прием аспирина в течение последних 7 суток;
Повышение маркеров некроза миокарда.

Число баллов	Риск смерти или инфаркта миокарда в ближайшие 2 нед, %
0-1	4,7
2	8,3
3	13,2
4	19,9
5	26,2
6-7	40,9

Высокий балл по шкале TIMI говорит о высоком риске смерти, инфаркта миокарда и повторной ишемии, требующей реваскуляризации.

Симптомы стенокардии у взрослых

Стенокардия проявляется болью, не заметить которую невозможно. Характер ее может быть разным – давящая, колющая, сжимающая, тянущая, сверлящая. Интенсивность тоже варьируется в каждом конкретном случае – от незначительных ощущений до резкой непереносимой боли, от которой хочется стонать и кричать. Иногда симптомом стенокардии является чувство жжения и давления за грудиной.

Симптомы приступа:

Первый признак приступа стенокардии – приступообразная боль выражено сжимающего характера за грудиной;
В большинстве случаев появляется на высоте любого напряжения: как эмоционального, так и физического;
Провоцирует приступ, кроме нагрузки, повышение артериального давления, приступ тахикардии, холодная, ветреная погода, обильный и сытный прием пищи (вся кровь устремляется к пищеварительной системе, обкрадывая сердце), и даже при резком переходе в лежачее положение;
Характер боли – жгучий, давящий, тяжелый, сжимающий. В легких случаях – просто дискомфорт в груди;
Обычная локализация – верх и середина грудины;
Редкая локализация – в самой проекции сердца, или в области эпигастрия;
Одышка определяется в качестве эквивалента боли. Проявляется она в затрудненности дыхания в моменты вдоха и выдоха. Связана одышка с тем, что нарушается присущая сердцу сократительная активность, что происходит, опять же, на фоне нехватки кислорода при эмоциональных и физических нагрузках. Возникает этот симптом, как в случае безболезненного течения стенокардии, так и в случае появления боли, то есть, в качестве сопровождающего ее фактора в этом случае.

В основном пациенты жалуются на давящую, часто жгучую боль сжимающего характера. В некоторых случаях она может отдавать в левую половину тела, а именно:

руку;
предплечье;
межлопаточную область;
шейный отдел;
лопатку;
нижнюю челюсть.

После отдыха и успокоения нервной системы боль утихает самостоятельно, иногда же необходим прием таблетки Нитроглицерина.

Спровоцировать приступ боли могут:

быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
повышение артериального давления;
холод;
обильный прием пищи;
эмоциональный стресс.

Поскольку боль проходит после прекращения физической нагрузки, человек, страдающий стенокардией, вынужден часто останавливаться при движении, чтобы дождаться нормализации состояния и остановки приступа. Из-за такого прерывистого, с частыми и многочисленными остановками движения, стенокардию образно называют «болезнью обозревателей витрин». Описанные симптомы являются классическими, однако вместе с ними существуют еще и нетипичные проявления ишемии миокарда. У мужчин, как правило, стенокардия проявляется классическим болевым синдромом в области сердца.

Важным симптомом боли во время приступа стенокардии является полное обездвиживание. Пациент замирает на несколько минут. Только меньше 10% всех больных могут сохранять какую-нибудь физическую активность. Из них почти всем нужно усилие воли. С момента прекращения болей пациент начинает двигаться.

У ряда больных (особенно это касается сахарного диабета) приступ стенокардии не сопровождается болями. Здесь надо учитывать появление так называемых эквивалентов. Это внезапная слабость, чувство страха или нехватки воздуха. Продолжительность данных ощущений не превышает 1-2 минут.

Иногда эквиваленты развиваются в местах, типичных для иррадиации боли. Больные отмечают различные неприятные ощущения. Чаще всего это покалывание, «бегание мурашек», онемение, резкая слабость в той или иной области.

Признаки других заболеваний

Боль в груди, похожая на ту, что сопровождает приступы стенокардии, может иметь совсем другие причины. Не всегда эти симптомы сигнализируют о проблемах именно с сердечнососудистой системой – существует множество болезней, которые как бы маскируются под стенокардию.

Если состояние можно связать с указанными признаками, то можно предполагать, что это вовсе не стенокардия, а, соответственно, проявления, сопутствующие другим заболеваниям. Маскироваться под стенокардию могут следующие их виды:

заболевания ЖКТ (заболевания пищевода, язвенная болезнь);
инфаркт миокарда;
заболевания позвоночника, заболевания грудной клетки (опоясывающий лишай, остеохондроз грудного отдела);
болезни легких (плеврит, пневмония и пр.).

Важно также учитывать, что установить конкретную причину возникновения боли в груди сможет лишь врач.

Стенокардия: что надо делать и что нельзя делать во время приступа?

У каждого человека, страдающего ишемической болезнью, проявления стенокардии происходят по-своему, имеют разную степень тяжести и специфические проявления. Поэтому так необходима индивидуальная консультация специалиста, чтобы знать наверняка, как правильно действовать при очередной стенокардии напряжения, и как сократить ее проявления.

Следует госпитализировать обязательно человека в том случае, если у него она развивается по нестабильному типу, так как болевой синдром присутствует постоянно, даже тогда, когда он пребывает в покое.
Если начинается приступ, пациент немедленно должен прекратить любые действия, сопряженные с физическими нагрузками.
Ему необходимо сесть поудобнее и принять таблетку Нитроглицерина. Препарат принимают повторно, если на протяжении пяти минут облегчения не наступило.
Продолжительный приступ требует вмешательства медиков. В этой ситуации целесообразным будет вызвать неотложку, так как длительность боли часто свидетельствует о наступлении инфаркта.

После купирования симптоматики больной должен соблюдать постельный режим в течение 120 минут. С целью недопущения повторения приступа человеку в течение нескольких дней следует придерживаться спокойного образа жизни и избегать переутомления.

Обратите внимание! Если стенокардический приступ возник на улице, нужно сесть на корточки. Облегчение наступает через 3-5 минут.

Что нельзя делать при стенокардии?

Если у вас периодически возникают приступы стенокардии, необходимо серьезно пересмотреть прежний образ жизни и исключить из нее все потенциальные факторы, которые могут привести к стенокардии.

Нельзя давать аспирин, если есть на него аллергия (астма), или есть язвенная болезнь желудка, особенно в стадии обострения;
Нельзя принимать четвертую таблетку нитроглицерина;
Нельзя принимать обезболивающие препараты;
Нельзя ни во время приступа, ни после его окончания вставать, метаться, ходить, проявлять активность или эмоционально на него реагировать;
Категорически запрещается пить кофе, курить или выпивать алкоголь «для снятия» боли;
Так же точно запрещается вставать и идти встречать скорую помощь самому на улицу.

После купирования приступа стенокардии врачом назначается основное лечение, при реализации которого преследуют следующие цели:

Снять нежелательные проявления или хотя бы уменьшить их выраженность.
Предотвратить развитие такого грозного осложнения, как инфаркт миокарда.
Улучшить качество жизни пациента.

Для достижения представленных целей используются различные тактики лечения: медикаментозная, хирургическая, вспомогательная.

Осложнения

Возможные осложнения на сердце и последствия для организма:

Аритмии, например: желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, предсердно-желудочковые блокады.
Застойная сердечная недостаточность (состояние ,при котором неэффективность насосной функции сердца приводит к накоплению жидкости в легких).
Кардиогенный шок (форма шока, возникающая вторично по отношению к снижению насосной функции сердца).
Распространенный, обширный инфаркт миокарда (увеличение объема пораженной ткани сердца).
Перикардит (воспаление перикарда, двухслойного соединительнотканного мешка, который покрывает и защищает сердце).
Эмболия легочной артерии.
Осложнения, связанные с лечением (например, лечение тромболитиками увеличивает риск кровотечения во время лечения).

Диагностика

Готовясь к визиту в поликлинику, необходимо заранее подготовить развернутые ответы на следующие вопросы опросного плана:

Как часто фиксировались приступы, какие ощущения были характерны каждому отдельному случаю;
Описать место зарождения боли и ее распространение;
Какова обычная длительность приступа;
Возможно ли выявить закономерность обстоятельств, при которых возникала боль — было ли это во время покоя, или в минуту сильного волнения, подъема тяжести.

Полученную информацию при первичном посещении врача, закрепят простые инструментальные и контактные обследования:

Замер частоты пульса;
Определение массы тела и роста больного;
Измерение АД (артериального давления);
Прослушивание сердечного ритма.

При распознавании стенокардии учитывают жалобы пациента:

характер,
локализацию,
иррадиацию,
продолжительность болей,
условия их возникновения и факторы купирования приступа.

Кроме осмотра больного назначаются такие методы диагностики:

Анализы крови: общий и биологический. Изучают содержание в крови холестерина, глюкозы, гемоглобина, АСТ.
Измерение уровня глюкозы в крови.
Электрокардиография. Снимаются показания в состоянии покоя и при физических нагрузках.
Суточный мониторинг работы сердца посредством ЭКГ.
Эхокардиография.
Сцинтиграфия.
Коронарография.
Рентген грудной клетки.

Лечение стенокардии сердца

Стенокардия – это крик организма о помощи, это сигнал, указывающий на серьезные проблемы сердечнососудистой системы. Патология нуждается в медицинском контроле и квалифицированном лечении, целями которого являются:

купирование приступов;
выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию стенокардии;
предупреждение развития осложнений (в первую очередь, инфаркта миокарда);
улучшение качества жизни пациента посредством снижения частоты и интенсивности приступов.

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов во время приступа, профилактику новых рецидивов, предупреждение опасных последствий. Выбор средств, схемы приема и дозировки осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, сопутствующие заболевания, наследственные аномалии) и степени тяжести патологического состояния (функциональный класс). Лечение стенокардии может проходить в домашних условиях или в стационаре.

Все базисные препараты для борьбы со стенокардическими приступами можно разбить на несколько видов:

Антиангинальные (бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты). Снижают нуждаемость миокарда в кислороде, а также улучшают снабжение сердечной мышцы этим важным элементом.
Антитромбоцитарные (дезагреганты). Не дают образовываться тромбам, предотвращая выработку тромбоксана.
Цитопротекторы. Лекарства оказывают защитное действие по отношению к кардиомиоцитам. Провоцируют выработку дополнительной энергии для совершения сокращений с минимальной затратой кислорода.

Препараты, улучшающие течение стенокардии:

Средства, профилактирующие и уменьшающие тромбообразование (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин);
Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол, Небиволол и т.д.) уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде. Благодаря этому устраняется дисбаланс между потребностью сердца в кислороде и небольшим количеством крови, доставляемым по суженым сосудам;
Статины (Симвастатин, Аторвастатин и т.д.) уменьшают концентрацию холестерина и его фракций в крови. Благодаря этому просвет коронарных артерий не закупоривается еще сильнее, и кровоснабжение миокарда не ухудшается;
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) – Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Нолипрел, Сонопрел и др. Препараты профилактируют спазм сосудов.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия направлена на улучшение течения и предотвращение последующих приступов стенокардии, а также развития инфаркта миокарда.

Антикоагулянты – защищают кровеносные сосуды от тромбообразований, притормаживают развитие уже имеющихся тромбов и образования нитей фибрина. Среди антикоагулянтов можно выделить: «Гепарин».
Антиаритмические препараты — способствуют нормализации частоты сердечных сокращений, улучшению дыхательной функции, облегчению течения стенокардии, ишемической болезни сердца и многих других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Среди антиаритмических средств можно выделить: «Аймалин», «Лидокаин», «Новокаинамид».
Седативные препараты – успокаивают нервную систему, что особенно актуально при сильных эмоциональных переживаниях, приводящих к приступам стенокардии, так и при болевом синдроме, когда человека начинает атаковать страх. Среди седативных препаратов можно выделить: «Валериана», «Персен», «Тенотен».

Физические нагрузки

Увеличение физической активности даются строго индивидуально в соответствии с их переносимостью больным. Рекомендованы следующие физические упражнения: быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, катание на велосипеде и лыжах, теннис, волейбол, танцы с аэробной физической нагрузкой.

При этом частота сердечного ритма должна быть не более 60–70 % от максимальной для данного возраста.

Продолжительность физических упражнений должна составлять 30–40 мин.:

5–10 мин. разминка,
20–30 мин. аэробная фаза,
5–10 мин. заключительная фаза.

Регулярность 4–5 р./нед. (при более продолжительных занятиях – 2–3 р./нед);

При индексе массы тела более 25 кг/м² необходимо снижение массы тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Это приводит к снижению артериального давления, уменьшению концентрации в крови холестерина.

Операция на сердце

Аортокоронарное шунтирование – кровоснабжение пораженного участка сердечной мышцы восстанавливается путем создания обходных путей пораженного места в сосуде. Применяется она для улучшения прогноза жизни пациента и снижения симптомов. Однако, если риск для жизни невелик, следует тщательно подумать, нужна ли операция, поскольку нет доказательств, что она уменьшает риск развития инфаркта миокарда.
Коронарная ангиопластика – в месте сужения в сосуд вставляется специальный каркас, который поддерживает необходимый для нормального тока крови диаметр. Исследования показали, что данное вмешательство не только улучшает прогноз заболевания, но и имеет большое преимущество перед медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение может назначаться не только при угрозе жизни и быстро прогрессирующем заболевании, но и в определенной степени по желанию пациента, если он получил полную информацию о стенокардии, знает все риски и сделал выбор в пользу операции, а не медикаментозного лечения.

Народные средства

Перед, применением любых средств, обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Народные методы, которые можно применять в домашних условиях при возникновении стенокардии:

Чеснок, лимон и мед. Способ изготовления природного лекарства несложный: берут 1 головку чеснока и измельчают ее (натирают на мелкой терке), добавляют стакан меда и выдавленный сок 3 лимонов. Эту смесь помещают в темную тару и настаивают 3 дня. Принимают каждое утро и вечер 1 чайную ложку средства.
«Кардиологическая смесь». В равных частях используют изюм, курагу, чернослив (по 500 граммов каждого) и лимон. Перекрутить на мясорубке. Добавить пять столовых ложек меда, перемешать. Хранить в холодильнике. Употреблять по ст. л. три раза в сутки до еды.
Свежевыжатые соки. Для правильного функционирования сердца идеально подходят соки из шпината, моркови, кинзы, сельдерея, петрушки, огурца и яблока. Для лучшего эффекта можно ингредиенты комбинировать и делать индивидуальные фрешмиксы.
Эффективен для лечения стенокардии сок из свежих ягод боярышника. При необходимости собранные плоды хранятся в морозилке для сохранения их полезных свойств. Сырье измельчается с помощью блендера или мясорубки и заливается водой из расчета 2 части воды на 1 часть ягод. По рецепту, смесь подогревается до температуры 30-40 градусов, не выше (в кипятке боярышник теряет свои полезные свойства). Затем из плодов тщательно отжимается сок через марлю. Оставшаяся после отжима плодовая масса используется для заваривания травяного чая. Приготовленный сок принимается по 1 ст. л. 3 раза в день за 45-60 минут до приема пищи. Полный курс приема – 1 месяц.
Алоэ. Его сок и листья могут избавить человека от болей в сердце и на ранней стадии останавливают стенокардию. Для приготовления лекарства измельчают 3–4 листка алоэ (лучше брать нижние листья). Цветку должно быть не менее 3 лет. Вместе с лимонами в кожуре (3 шт.) их измельчают и процеживают отделившийся сок. Добавляют к нему мед и принимают по 1 ст. л. за час до утреннего приема пищи. Лекарство нужно употребить полностью, после чего делают перерыв на месяц. Чтобы полностью справиться с недугом, нужно пройти 3–4 курса лечения.

Диета и питание

Общие принципы питания:

Уменьшение животных жиров и углеводов (легкоусвояемых). При приготовлении нужно срезать жир, удалять вытапливаемый при приготовлении жир и кожу с птицы. Степень ограничения жиров и углеводов зависит от веса больного.
Нормальное содержание белков.
Ограничение соли (4 г), холестерина (0,3 г) и экстрактивных веществ.
Увеличено содержание линолевой кислоты, липотропных веществ, пищевых волокон, калия и магния за счет увеличения в рационе растительных масел, морепродуктов, овощей, фруктов и творога.
Увеличение доли продуктов, содержащих йод (морская капуста, мидии, морская рыба, кальмары, креветки).
Исключение продуктов, возбуждающих сердечную и нервную системы (кофе, чай, алкоголь, какао).
Питание 5-ти разовое, небольшими порциями.

Что надо кушать при стенокардии сердца?

Самый эффективный метод по мнению кардиологов – делать акцент на такие элементы пищи:

Сухофрукты (изюм, курага, финики) и бананы, которые богаты калием. Вещество необходимо для нормального функционирования кардиомиоцитов и проводящей системы сердца.
Мед – продукт, которым рекомендуют заменить сахар, поскольку он содержит множество питательных углеводов, витаминов и минеральных соединений.
Орехи (грецкий, миндаль, арахис) – обеспечивают человека необходимым количеством жиров.
Цитрусовые (апельсин, лимон, грейпфрут) насыщают организм больного витаминами и снижают уровень липопротеидов низкой плотности (один из факторов развития атеросклероза).

Продукты, которые должны быть основой рациона при стенокардии:

свежие овощи (желательно зеленые, например, любые листовые салаты) в неограниченном количестве;
несладкие фрукты (лучше всего кислые ягоды);
курага, изюм, чернослив и печеный картофель (содержат калий);
бобовые, орехи, чечевица, кунжут – продукты, содержащие метионин;
яичный желток (источник фосфора), не более 2-х в неделю;
постные овощные супы;
растительные масла вместо животных;
ржаной или пшеничный хлеб из муки грубого помола (желательно вчерашний);
жирные сорта морских рыб;
постное мясо, особенно рекомендуется мясо кролика, индейки или курица;
каши, кроме рисовой и манной;
морепродукты (содержат основной состав микроэлементов, необходимых организму при стенокардии).

Наиболее распространенная диета — № 10 с – противоатеросклеротическая. Она направлена на нормализацию обмена веществ, снижение гемокоагуляции, восстановление метаболизма сердечной мышцы и сосудов.

Итак, что же нельзя при стенокардии?

Курить и вдыхать сигаретный дым;
Употреблять алкоголь;
Есть жирную, соленую, копченую, жареную пищу, фастфуд;
Пренебрегать занятиями спортом;
Нервничать, волноваться, переживать, испытывать негативные эмоции по пустякам;
Забывать принимать лекарства, регулярно проходить медосмотр.

Образ жизни для людей со стенокардией

ФК – 1	Проводить ежегодную профилактику. Посещать санатории на свежем воздухе, давать сердцу и мозгу кислородное питание. Не пренебрегать правильным питанием, диетами и спортом. Наблюдаться у врача (УЗИ сердца рекомендуется проходить не реже 1 раза в год).
ФК – 2	Избавление от вредных привычек, стрессовых носителей. Употреблять травяные отвары и продукты, богатые калием, кальцием и магнием.
ФК – 3	Третья классификация позволяет больному перейти на первые стадии. Очень важно заниматься активным образом жизни, также перейти на правильное питание, насыщать организм овощами и фруктами.
ФК – 4	Ограничить активные действия на время приступов. Перейти на 100% диету. Отказаться от вредных привычек. Для профилактики необходимо насыщать организм витаминами. Наблюдаться у врача. Употреблять травяные отвары и продукты, богатые калием/магнием.

Прогноз

Наиболее опасна нестабильная форма патологии, именно она чаще всего приводит к инфаркту миокарда и/или летальному исходу. Однако стабильная стенокардия, вызванная атеросклерозом коронарных артерий, в долгосрочной перспективе считается не менее серьезным заболеванием, способным существенно ухудшить качество жизни больного.

Своевременное обращение к специалистам позволит избежать ее дальнейшего прогрессирования и ухудшения общей клинической картины. Надлежащая терапия в большинстве случаев позволяет контролировать ситуацию и значительно улучшить прогноз. Современные методы исследования дают возможность в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и приступить к лечению.

Профилактика

Когда следует начинать профилактику? Эффективность профилактических мер при стенокардии зависит от своевременности их принятия. Чем раньше потенциальный пациент предпринимает необходимые корректировки режима дня, питания и пр., тем выше шансы предотвратить развитие болезни и ее осложнений. Кроме факторов риска показаниями к профилактике патологии являются следующие явления:

учащение количества или частоты приступов при первичной стенокардии;
проведенное хирургическое вмешательство.

В настоящее время методика профилактики стенокардии очень проста и заключается в выполнении правила И.Б.С., где:

И означает – избавиться от табачного дыма. Если человек курит, следует бросить. Если не курит, нужно избегать мест, где велик риск вдыхать табачный дым;
Б означает – больше двигаться;
С означает – сбросить лишний вес.

Данный простой комплекс правил И.Б.С. эффективно профилактирует развитие стенокардии у любого человека вне зависимости от пола, возраста и сопутствующих заболеваний.