Тугоухость

Тугоухость – стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. Диагностика тугоухости проводится отоларингологом и отоневрологом с помощью комплекса исследований (отоскопии, аудиометрии, камертональных проб, регистрации слуховых ВП и отоакустической эмиссии, импедансометрии, вращательной пробы, стабилографии и др.). В зависимости от формы тугоухости могут применяться консервативные (слухопротезирование, физиотерапия, медикаментозная терапия) и хирургические (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарная имплантация и др.) методы.

Тугоухость: что это такое?

Тугоухость – это заболевание, которое характеризуется понижением слуха, вследствие чего восприятие разговорной речи становится затруднительным. Часто тугоухость проявляется еще в детском возрасте. Врожденной тугоухостью страдает один новорожденный на 1000. В общем, от 2 до 3% населения земли имеет эту проблему.

Сильную тугоухость считатся клинически значимой более у 30 процентов населения старше 65 лет. Нарушение слуха характерно не только для людей старшего и преклонного возраста, но и у детей. Тугоухость не может быть только последствием естественного процесса старения, у нее могут быть разные причины.

Среди них:

врожденные деформации, недоразвитость органов слуха и структур уха;
травмы уха, которые серьезно навредили, воспаления, которые не были вылечены вовремя и дали осложнения.

Если у ребенка врожденные аномалии, которые не позволяют ему нормально слышать, то врач диагностирует раннюю тугоухость.

К сожалению, статистика по этому вопросу неутешительна. В настоящее время более 5 % людей всего мира страдают от тугоухости, а к 2020 году, по прогнозам, это число увеличится еще на 30 %. И если раньше тугоухость была преимущественно болезнью пожилых людей, то сейчас патология молодеет, возрастает доля врожденной тугоухости.

Причины возникновения

Тугоухость — это стойкое снижение слуха, которое приводит к нарушению взаимодействия между людьми и затруднению речевого общения. Причин развития тугоухости достаточно много, но условно все их можно разделить на две большие группы: врожденные (ранняя тугоухость) и приобретенные (поздняя тугоухость).

Причины развития:

Основной причиной тугоухости у детей являются воспалительные заболевания среднего уха (в основном, острый и хронический отит). Понижение слуха возникает вследствие рубцов, прободений и сращений в области барабанной перепонки. Инфекционные болезни, такие как грипп, корь, могут приводить к патологическим изменениям во внутреннем ухе и в слуховом нерве, что влечет за собой резкое снижение слуха. Иногда тугоухость бывает врожденной. Такое снижение слуха может негативно повлиять на речевое развитие ребенка.
У взрослых тугоухость возникает вследствие отосклероза, после применения некоторых лекарств, из-за шума и вибрации на производстве, при отравлениях промышленными или бытовыми ядами. Также снижение слуха может развиться на фоне атеросклероза, так как при этой болезни нарушается кровоснабжение внутреннего уха. Существует такое понятие, как старческая тугоухость, когда понижение слуха вызвано возрастными изменениями во внутреннем ухе и слуховых нервах.

Старческая тугоухость развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. К ним относятся нарушения кровоснабжения внутреннего уха, а также сосудистые расстройства – гипертония, атеросклероз. Эти факторы повышают восприимчивость пожилых людей к внешним возбудителям болезни. Потеря слуха происходит постепенно.

👨🏻‍⚕️ Причинами двусторонней тугоухости являются: инсульт, склероз, травма или опухоль мозга, а также синдром спонтанного снижения давления ликвора, туберкулезный менингит, саркоидоз. Поражение слуховых центров головного мозга связано с длительным воздействием интенсивного шума.

Факторы риска 🔥

Спровоцировать прогрессирование тугоухости могут следующие причины:

вирусная инфекция. Часто к ухудшению слуха приводят такие инфекционные недуги: эпидемический паротит, корь, скарлатина, ОРВИ, ангина и прочее;
хламидии. Данные патогенные микроорганизмы провоцируют прогрессирование тугоухости у новорождённых (если заражение произошло во время прохождения по родовым путям больной матери);
недуги воспалительного характера, поражающие ЛОР-органы. Это наиболее распространённая причина снижения слуха. Тугоухость может стать осложнением отита среднего уха, хронического среднего отита гнойного характера и прочее;
аутоиммунные недуги;
гипертония и атеросклероз. Нередко причиной снижения слуха становится нарушение снабжения кровью внутреннего уха;
отравления организма тяжёлыми металлами;
приём некоторых лекарственных препаратов. К таким относят антибиотики и ототоксические препараты. Принимать их следует только по рекомендации лечащего врача, так как у них есть неприятный побочный эффект – снижение остроты слуха;
травмы уха;
длительное воздействие шума. Повышенная шумовая нагрузка – частая причина прогрессирования тугоухости у жителей больших городов. Также симптомы недуга могут проявиться при регулярном прослушивании громкой музыки в клубах или через аудиоплеер;
наследственность. Генетическая тугоухость не редкое явление. Её можно выявить уже у новорождённых детей. Основная причина её развития – доминирование гена, который отвечает за слуховую функцию;
серные пробки;
опухолевидные разрастания костных структур в ухе, которые частично или полностью перекрывают слуховой проход.

Классификация

Тугоухость бывает ранней и поздней, выраженной и слабой.

Тугоухость, диагностируемая у детей с самого рождения, называется ранней. Эта форма патологии лечится с трудом.
К поздней тугоухости относятся все остальные случаи ослабления слуховой функции.
При выраженной тугоухости больной воспринимает только громкие звуки вблизи от уха.
Слабая тугоухость диагностируется, если больной плохо слышит шепот и нормально воспринимает обычную человеческую речь.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость — развивается вследствие повреждения нервных клеток во внутреннем ухе, слухового нерва и центра слуховой системы. Причинами нейросенсорной тугоухости могут быть инфекционные болезни, стресс, травмы внутреннего уха, сосудистые расстройства (атеросклероз, гипертония), негативное действие некоторых лекарств и химических веществ. Основными симптомами нейросенсорной тугоухости является понижение слуха в сочетании с шумом в ушах, головной болью. Иногда может наблюдаться рвота или тошнота.

Кондуктивная тугоухость

Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость — патология, при которой нарушаются функции звуковосприятия и звукопроведения. В зависимости от времени возникновения тугоухость бывает внезапной, острой, подострой и хронической.

Тугоухость	Развития
Внезапная	Внезапная глухота развивается стремительно под воздействием патогенных вирусов, ототоксических препаратов, в результате травмы. Эту форму сенсоневральной тугоухости выделяют в самостоятельное заболевание. Обычно внезапная глухота имеет обратимый характер, но у ряда больных слух может не восстановиться или восстанавливается частично.
Острая	Острая тугоухость развивается в течение относительно короткого периода — от суток до недели.
Подострая	Подострая тугоухость продолжается от семи дней до одного месяца.
Хроническая	При хронической тугоухости слух снижается постепенно. Этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет.

Степени

Выделяют следующие степени тугоухости:

I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
III степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
IV степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».

Симптомы тугоухости

Основным признаком тугоухости является ухудшение способности слышать, воспринимать и различать разнообразные звуки. Страдающий тугоухостью не слышит часть звуков, которые в норме человек хорошо улавливает.

Чем меньше степень тяжести тугоухости, тем больший спектр звуков человек продолжает слышать. Соответственно, чем тяжелее тугоухость, тем большее количество звуков человек, напротив, не слышит.

К основным симптомам тугоухости относят:

шум в ушах;
увеличение громкости телевизора или радио;
переспрашивание;
ведение разговора по телефону слушая только определенным ухом;
снижение восприятия детских голосов и женских.

Косвенными признаками тугоухости является затруднение сконцентрироваться при разговоре с собеседником в людном или шумном месте, невозможность распознать речь по радио или гудки машин при включенном двигателе автомобиля.

Человек, особенно в детском возрасте, не всегда понимает, что у него появилась тугоухость, поскольку восприятие большого спектра звуков остается. Именно поэтому для выявления тугоухости необходимо учитывать следующие косвенные признаки данной патологии:

Частое переспрашивание;
Абсолютное отсутствие реакции на звуки высоких тонов (например, трели птиц, писк звонка или телефона и т. д.);
Монотонная речь, неправильная постановка ударений;
Слишком громкая речь;
Шаркающая походка;
Трудности в удержании равновесия (отмечаются при нейросенсорной тугоухости из-за частичного поражения вестибулярного аппарата);
Отсутствие реакции на звуки, голоса, музыку и т. д. (в норме человек инстинктивно поворачивается в сторону источника звука);
Жалобы на ощущение дискомфорта, шума или звона в ушах;
Полное отсутствие каких-либо издаваемых звуков у грудных детей (при врожденной тугоухости).

Последствия

Тугоухость (нарушение слуха) не ограничивается только понижением возможности воспринимать звуки на нормальном уровне. Человек может просто не воспринимать звуки определенных частот. Если нарушением слуха страдает ребенок, то это может привести к печальным последствиям. Восприятие им внешнего мира, развитие речи и способность к общению будут неполноценными. Он может слышать, но не будет понимать, что ему говорят. Люди преклонного возраста при снижении слуха испытывают чувство одиночества, усталости и бесполезности. Появление тугоухости для них – звонок о том, что наступила старость и это отрицательно сказывается на качестве их жизни.

Снижение слуха по степени выраженности бывает различным: от неспособности улавливать негромкие высокие звуки до неспособности понимать речь; следующая степень – неспособность воспринимать вообще любые звуки; и последняя – полная глухота.

Диагностика

Лечение тугоухости начинается после полного обследования, которое включает такие методы:

аудиологическое исследование (с помощью камертона, издающего звук разной частоты, функциональные пробы Федериче и Ринни, тональная пороговая аудиометрия и проба Вебера, речевая аудиометрия)
отоскопия – осмотр слухового прохода и барабанной перепонки;
осмотр полости носа и носоглотки с оценкой состояния устья слуховой трубы;
неврологический осмотр, включающий исследование движений, чувствительности и рефлексов в области черепно-мозговых нервов;
речевая аудиометрия.

Инструментальная диагностика тугоухости

Камертональные пробы основаны на использовании специального оборудования – камертонов, которые могут производить звуки разной частоты. Оценивают костную и воздушную проводимость, что помогает определиться с причиной снижения слуха. Есть несколько вариантов камертональных проб, самыми популярными среди которых являются опыты Ринне, Желле, Вебера.

Проба Ринне. Звучащий камертон С128 подносят к наружному слуховому проходу, оценивают продолжительность восприятия звука (воздушная проводимость), затем то же самое делают, установив ножку камертона на область сосцевидного отростка (костная проводимость). В норме костная проводимость в 2 раза быстрее, чем воздушная, такой результат называют положительным. При патологии это соотношение может изменяться. Помогает проба Ринне выявить и одностороннюю тугоухость.
Опыт Желле. Ножку камертона С128 помещают на область сосцевидного отростка и периодически надавливают и отпускают козелок наружного уха. При этом происходит сгущение и разряжение воздуха в слуховом проходе, то есть в норме – движение слуховых косточек и барабанной перепонки.При нормальной подвижности косточек звук воспринимается как прерывистый, волнообразный. Восприятие звука как непрерывного, ровного по громкости свидетельствует о нарушении подвижности косточек, что может быть связано, например, с анкилозом стремечка, часто развивающемся при отосклерозе.
Опыт Вебера. Ножку камертона помещают на среднюю линию головы. При кондуктивной тугоухости звук ощущается «больном» ухе (то есть, которое хуже слышит), а при нейросенсорной тугоухости–в здоровом.

Другие камертональные пробы используются реже (Бинга, Федеричи, Швабаха). Они предназначены для более точной оценки звукопроводимости и дифференциальной диагностики.

Как лечить тугоухость?

Лечение тугоухости и глухоты является комплексным и заключается в проведении терапевтических мероприятий, направленных на устранение причинного фактора (если это возможно), нормализацию структур уха, дезинтоксикацию, а также на улучшение кровообращения в структурах слухового анализатора. Для достижения всех целей терапии тугоухости применяют различные методы, такие как:

Медикаментозная терапия (применяется для дезинтоксикации, улучшения кровообращения структур мозга и уха, устранения причинного фактора);
Физиотерапевтические методы (применяются для улучшения слуха, дезинтоксикации);
Слуховые упражнения (применяются с целью поддержания уровня слуха и улучшения речевых навыков);
Оперативное лечение (операции по восстановлению нормальной структуры среднего и наружного уха, а также по установке слухового аппарата или кохлеарного импланта).

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозной терапии позволяет устранить воспалительные процессы и инфекционные заболевания, которые снижают слух. Действие лекарственных препаратов направлено на повышение микроциркуляции крови в слуховых каналах и восстановление повреждённых участков.

Медикаментозная терапия подразумевает применения следующих групп лекарственных средств:

Антибиотики.
Ноотропы.
Витаминные комплексы.

Лекарственные средства могут быть различных форм:

Таблетки:

Акустик – улучшает кровообращение в ушных каналах, и снижает процесс воспаления. Нормализует остроту слышимости и предотвращает дальнейшее развитие болезни;
Церебролизин – нормализует кровообращениe и повышает чуткость восприятия звуковых сигналов ушными барабанными перепонками;
Нилогрин – способствует восстановлению повреждённых участков и предотвращает возникновение отечности в слуховых каналах;
Трентал – повышает метаболизм внутреннего уха и восстанавливает слух;
Танакан – относиться к ноотропным препаратам, которые повышает чувствительность ушной улитки к звуковым колебаниям;
Ваксол – применяется для устранения пробок в ушных каналах и устранение инфекции.

Капли:

Отипакс – жидкая форма быстро проникает в ушную полость и устраняет процесс воспаления;
Отинум – является противовоспалительным препаратом, устраняет неприятные симптомы и оказывает антибактериальное воздействие;
Цифран – противомикробное средство, проникая в полость ушей, снижает воспалительный процесс и активирует естественные восстановительные свойства органа.

Антибиотики подбираются зависимо от вида заболевания, которое провоцирует снижение уровня слышимости. Длительность применения антибиотиков может подбираться индивидуально для каждого пациента, однако не должен превышать курс более 14 дней.

Также чаще всего назначаются витаминные препараты, которые насыщают повреждённые участки ушей необходимыми микроэлементами и минералами.

Физиотерапия

Помимо медикаментозной терапии используются и другие методы лечения:

Физиотерапевтические процедуры. Воздействие лазером, акупунктура, электрофорез — все они предназначены стабилизации работы кровеносной системы, нормализации кровотока и повышению общего тонуса.
Массажные процедуры и правильная методика дыхания. Данные методы могут быть действенны, если они осуществляются на протяжении длительного периода. Они также способствуют улучшению кровотока, а также оказывают общее благоприятное воздействие на органы слуха.
Вдыхание высококонцентрированного кислорода, позволяющее насытить кровь, улучшить работу вашего мозга и, как следствие, органов слуха.

Физические и дыхательные упражнения

Для людей, у которых развивается тугоухость, разработан следующий комплекс упражнений:

Ладони слегка разогревают и прикладывают к ушам. Пальцами стучат по затылку. При этом в голове раздается глухой звук, похожий на барабанный бой.
Закрывают плотно уши ладонями. Затем резко отрывают руки. Повторяют 12 раз.
В слуховой проход неглубоко вводят указательные пальцы, выполняя ими вращение против, а затем по часовой стрелке. А затем быстро их вынимают.

Чтобы быстрее вылечить тугоухость, проводят дыхательную гимнастику в следующей последовательности:

1. Выполняют глубокий выдох через нос, контролируя, чтобы живот втягивается как можно больше по направлению к спине.
2. Делают вдох, максимально надувая живот.

Первые повторения составляют 10 раз с постепенным увеличением до 324 выдохов и вдохов за день.

Слуховые аппараты для лечения тугоухости

Тип слухового аппарат

Принцип работы при тугоухости

Аналоговый

Аналоговые слуховые аппараты – это известные многим устройства, которые видны за ухом у пожилых людей. Они довольно просты в обращении, но громоздки, не слишком удобны и весьма грубы в обеспечении усиления звукового сигнала.

Аналоговый слуховой аппарат можно приобрести и начать использовать самостоятельно без специальной настройки у специалиста, поскольку устройство имеет только несколько режимов работы, переключение которых производится специальным рычажком. Благодаря такому рычажку человек может самостоятельно определить оптимальный для себя режим работы слухового аппарата и использовать его в дальнейшем.

Однако аналоговый слуховой аппарат часто создает помехи, усиливает разные частоты, а не только те, которые человек плохо слышит, вследствие чего его применение не слишком комфортно.

Цифровой

Цифровой слуховой аппарат, в отличие от аналогового, настраивается исключительно специалистом по слухопротезированию, благодаря чему усиливает только те звуки, которые человек плохо слышит. Благодаря точности настройки цифровой слуховой аппарат позволяет человеку отлично слышать без помех и шумов, восстанавливая чувствительность к потерянному спектру звуков и не затрагивая все остальные тоны. Поэтому с точки зрения комфорта, удобства и точности коррекции цифровые слуховые аппараты превосходят аналоговые.

К сожалению, для подбора и настройки цифрового аппарата необходимо обязательно посетить центр слухопротезирования, что доступно не всем. В настоящее время имеются различные модели цифровых слуховых аппаратов, поэтому можно подобрать оптимальный вариант для каждого конкретного человека.

Средства реабилитации

В зависимости от тяжести тугоухости используется:

слухопротезирование аппаратами воздушного проведения (2 – 3-я степени);
установка импланта среднего уха (3-я степень);
кохлеарная имплантация (замещение функции улитки при двусторонней тугоухости 4-й степени или желании больного и отсутствии противопоказаний).

Операция при тугоухости

В ряде случаев, когда физиологические и медикаментозные способы лечения не способны полностью вернуть слух пациенту, показаны хирургические способы лечения: мирингопластика, протезирование слуховых косточек, тимпанопластика.

Также хороший эффект в лечении дает слухопротезирование, оно показано пациентам, страдающим от нейросенсорной или смешанной форм заболевания, а также тем больным, у кого травма была получена, например, при несчастном случае на вредном производстве – профессиональная тугоухость.

Необходимо помнить о том, что лучшим способом лечения являются профилактика ушных инфекций и их своевременное лечение, отказ от вредных привычек, сведение к минимуму потребления ототоксичных препаратов закаливание, повышение иммунитета, выявление и терапия хронических заболеваний, а также ведение правильного образа жизни во время вынашивания плода для женщин.

Предотвратить врожденную тугоухость, вызванную хромосомными аномалиями, конечно, невозможно, но приобретенную в результате инфекционных процессов и воспалений – вполне реально.

Народные средства 🌼

На начальных стадиях развития тугоухости (1-2 степени) возможно лечение болезни при помощи народных средств. На данной стадии поражение органа слуха ещё не носит необратимого характера и остаётся на уровне воспалительного процесса. Отёки, нарушение кровоснабжения, деятельность патогенных микроорганизмов, аллергенов, посттравматические явления требуют антисептической, противовоспалительной, противогистаминной и заживляющей терапии. С подобной задачей вполне справляются натуральные средства на растительной, животной и минеральной основе.

🚫👨🏻‍⚕️ Перед применением любых средств, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение небезопасно для здоровья!

Рецепты:

Берем четыре части оливкового масла и одну часть настойки прополиса. Смешиваем ингредиенты, после чего смачиваем кусочки ваты в этой смеси. Затем вставляем их в уши перед сном. Курс лечения составляет две недели.
Еще одним хорошим средством от тугоухости является отвар череды. Для приготовления данного средства потребуется примерно 2 ст. л. растительного компонента и 0,5 л кипятка. Состав нужно настаивать в термосе на протяжении не менее 30 минут. Готовое средство рекомендуется пить по ¼ стакана 8 раз в день. Для улучшения вкуса можно добавлять в состав немного меда. Лечиться отваром череды следует на протяжении 20 дней.
Для устранения тугоухости можно применять сок запеченного лука. Чтобы приготовить средство, необходимо срезать верхушку луковицы и сделать внутри нее небольшое углубление, в которое следует засыпать примерно ½ ч. л. перетертого в кашицу тмина. После такой подготовки луковицу следует запекать в духовке на протяжении 15-20 минут. После того как луковица пропечется, нужно отжать из нее сок и использовать жидкость для закапывания в уши.
Если снижение слуха является результатом формирования серных пробок, то для их устранения можно использовать свежий сок подорожника. Чтобы получить сок, нужно перекрутить до состояния кашицы несколько крупных листьев. После этого следует отжать и процедить жидкость. В каждый ушной проход нужно закапывать по 2 капли данного средства. Использовать сок подорожника необходимо на протяжении 7 дней.
Стакан скорлупы кедровых орехов заваривают 250 мл кипящей воды. Накрывают теплым полотенцем и выдерживают час. Употребляют внутрь по 100 мл утром и вечером. Лечение ведут в среднем на протяжении месяца
Тщательно моют свеклу и отваривают до готовности. Отрезают и очищают небольшой кусок. Измельчают его на терке и через двойную марлю отжимают сок. Сок слегка подогревают. Закапывают через каждые 6 часов по 4 капли. Продолжительность курса составляет 2 месяца
Собирают, промывают и высушивают корни аира. Измельчают их до состояния порошка. Раз в день принимают чайную ложку порошка, запивая водой. Продолжают процедуры 3 недели

Прогноз и группы риска

Без проведения лечения снижение слуха будет прогрессировать вплоть до наступления полной глухоты. Скорость потери слуха зависит от причины тугоухости и индивидуальных особенностей организма. Доказано, что факторами риска тугоухости являются:

пожилой возраст;
наследственная предрасположенность;
снижение иммунитета и частые инфекционные заболевания ЛОР-органов;
постоянные шумовые нагрузки разной интенсивности;
перенесенные травмы уха или головного мозга.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя следующие правила:

Избегать слишком громких мероприятий, вечеринок.
Исключить профессиональные вредности (шум на производстве) – использовать беруши.
Своевременно лечить воспалительные заболевания ушей.
Своевременно лечить общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.).
Проходить все необходимые исследования и скрининги во время беременности.

Несвоевременное лечение тугоухости может привести к полной глухоте. Поэтому при первых симптомах нарушения слуха необходимо обратиться за помощью специалиста. Он проведёт тщательную диагностику в целях выяснения причин и назначения рационального лечения. Берегите себя!

Тугоухость