Застой желчи в желчном пузыре — причины, симптомы и лечение у взрослых

Застой желчи в желчном пузыре – это явный показатель нарушений в работе желчевыводящей системы и печени. Но нередко такие процессы наблюдаются и при других сложных недугах человеческого организма. Такое состояние желчевыводящих путей достаточно серьезное и может привести к нарушению обменных процессов. Далее рассмотрим, какие признаки и симптомы, что назначают в качестве диагностики и как лечить застойные процессы жёлчного пузыря на ранних стадиях.

О застое желчи

Застой желчи (холестаз) – это состояние, при котором желчь вовсе перестает вырабатываться или теряет способность передвигаться по желчным путям. Она проникает в ткани печени и вызывает серьезные изменения — вплоть до разрушения клеток.

Она вырабатывается в печени, затем по протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. С началом процесса переваривания пищи желчь поступает в кишечник, нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры и помогает организму усваивать жирорастворимые вещества.

Нарушенный отток желчи, ее нерегулярный приток в просвет кишечника отражаются на всем организме в целом. Являясь биохимическим поликомпонентным субстратом, желчь обеспечивает целый ряд важных функциональных процессов:

эмульгирование жиров;
нейтрализация соляной кислоты и протеолитического фермента пепсина;
активизация панкреатических ферментов;
фиксация ферментов на ворсинах;
поддержка и улучшение перистальтики и тонуса кишечника;
противопротозойное и антибактериальное действие (вывод лекарственных и токсических веществ).

👨🏻‍⚕️ Застой в желчном пузыре приводит к избыточному накоплению желчи (до 300 мл), повышению её вязкости и концентрации. Процесс сопровождается нарушением метаболических механизмов и снижением выброса в двенадцатиперстную кишку. Если желчный секрет застаивается, это приводит к повышению билирубина. При его скоплении в протоках происходит обратное всасывание вещества в кровь и возникает билирубинемия, провоцирующая интоксикацию организма.

Причины развития у взрослого человека

Одной из причин развития застоя желчи может являться нарушение моторики желчного пузыря и функциональных возможностей сфинктера. В результате дискинезии желчевыводящих путей нарушается правильное сокращение этих органов, проявляемое в виде его недостаточности, несвоевременности или чрезмерности. Дискинезия может иметь первичный или вторичный вид.

Первичная дискинезия бывает вызвана вегетососудистой дистонией, неврозами, недостаточной двигательной активностью, наследственностью и эндокринными нарушениями, атопической формой диатеза, хроническими пищевыми отравлениями и пищевой аллергией. Несоблюдение принципов здорового питания также способно послужить причиной дискинезии.
Причиной вторичной дискинезии могут являться аномалии в строении желчного пузыря, вирусный гепатит, хронический гастродуоденит, заражение паразитарными инфекциями.

Дискинезия способна протекать в виде гипертонической или гипотонической формы с сочетанием нарушения функций сфинктеров желчевыводящих протоков. В начальной стадии заболевания наблюдается гипертоническая форма с повышенным тонусом желчного пузыря, а при длительном развитии – гипотеничееская форма с его пониженным тонусом.

Спровоцировать застойные явления могут заболевания внутренних органов. Так, привести к застою желчи способны недуги – сердечная недостаточность, глистная инвазия, патологии ЦНС, атопическая форма диатеза, сахарный диабет, острая интоксикация вследствие приема лекарственных средств, инфекционные процессы, холецистит и пр.

Физиологические факторы развития:

Чрезмерное потребление алкогольной продукции в течение продолжительного времени.
Неправильное питание.
Частые стрессы, неврозы, эмоциональный шок.
Гиподинамия (недостаточная двигательная активность).
Наследственная предрасположенность.

Виды

Различают по месту его появления:

вне печени (внепечночный);
внутри печени (внутрипеченочный);
острый;
желтушный или без проявлений желтушности;
хронический.

Желчный застой внутри печени может сопровождаться клеточным билирубиностазом, его отмечают в случаях, когда желчь застаивалась в клетках печени, а также билирубиностазом каналикулярным, когда вещество находится в печеночных каналикулах в виде маленьких капель. При холестазе вне печени вещество накапливается в желчных протоках, междольковые части которых расширены.

Чаще всего застойные явления желчи можно встретить при камнях в желчном протоке, вызывающих изменения в печеночной паренхиме. В таком случае при исследовании желчь напоминает небольшие озера. При острой фазе возникает изменение в тканях, пораженных тромбами. Мембраны клеток нарушаются и сильно растет проницаемость в клетках. Возможно проявление микроабсцессов из-за отеков ткани.

Застой желчи: симптомы и признаки застоя у взрослых

Клиника заболевания обусловлена переизбытком желчи, которая скопилась в канальцах и печеночных клетках. Выраженность симптоматики базируется на этиологии, спровоцировавшей холестаз, тяжести поражения гепатоцитов токсического характера из-за нарушения транспортировки желчи.

Печень страдает независимо от причин, спровоцировавших застой желчи в желчном пузыре. Симптомы, свидетельствующие о нарушении в работе органа, играющего немаловажную роль в пищеварении, незамедлительно проявляются в ухудшении общего самочувствия. Появляются жалобы на слабость, постоянную усталость и вялость. Самым характерным признаком застоя желчи считается боль в правом подреберье. При этом при сниженной дискинезии она тупая и распирающая, при гиперкинетической — приступообразная.

Главные симптомы застоя желчи представлены:

постоянной тошнотой, редко приводящей к рвотным позывам;
отрыжкой с неприятным запахом;
горечью в ротовой полости;
болями, тяжестью и дискомфортом в зоне под правыми рёбрами;
расстройством сна;
изжогой;
неприятным запахом изо рта;
обложенностью языка налётом, имеющим белый или жёлтый оттенок;
нарушением акта дефекации, а именно диареей;
иррадиацией болевых ощущений в спину;
повышенным потоотделением;
слабостью и вялостью;
холелитиазом, при котором отмечается формирование конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках.

Если заболевание протекает в желтушной форме, то вышеуказанная симптоматика дополняется такими признаками:

приобретение кожными покровами, видимыми слизистыми оболочками и склерами желтоватого оттенка;
необъяснимые высыпания;
кожный зуд различной степени выраженности;
обесцвечивание фекалий;
потемнение урины;
постоянная жажда.

В случаях хронического протекания недуга отмечается присутствие:

ксантом и ксантелазм — представляют собой небольшие узелки, обладающие жёлтым или коричневым оттенком, локализующиеся в области груди, спины, локтях, а также веках;
гиперпигментации кожи;
повышенной кровоточивости;
расстройства сумеречного зрения;
понижения плотности костной ткани, отчего человек подвержен частым переломам, в том числе и патологическим;
мышечной слабости;
мужского и женского бесплодия;
значительного понижения массы тела.

👩🏻‍⚕️ Иногда выраженность симптомов недостаточна, что усложняет диагностический процесс, приводит к продолжительному течению холестаза – от 2-х месяцев до 2-х лет. Часто пациенты обращаются к дерматологу только по поводу зуда, игнорируя другую симптоматику.

В чем опасность? 🔥

Застой желчи влечет за собой нарушение слаженной работы всей пищеварительной системы. За холестазом могут прийти и такие заболевания, как:

цирроз печени;
печеночная недостаточность;
авитаминоз и остеопороз, как следствие нехватки витаминов А и D, усваиванию которых мешает болезнь;
холецистит.

Возможны следующие осложнения:

Развитие остеопороза вследствие сбоя в усвоении витаминов.
Диспепсические расстройства.
Формирование конкрементов и песка из-за повышенной вязкости жидкости.
Инфекционный процесс.
Развитие панкреатита, холецистита.

Застою желчи в желчном пузыре способствуют слишком продолжительные перерывы между приемами пищи. Следовательно, частое игнорирование завтрака, обеда или ужина автоматически может поставить вас в очередь на прием к гепатологу-гастроэнтерологу.

Рядом могут оказаться и люди, не особо увлекающиеся физкультурой и ведущие малоподвижный образ жизни. Также в группе риска по заболеванию холестазом находятся алкоголики, люди, страдающие от проблем с пищеварительным трактом, больные с камнями в желчных путях.

Методы диагностики

Застой желчи в печени требует проведения целого комплекса лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Однако, прежде всего, гастроэнтерологу стоит самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

изучить историю болезни — это поможет в поиске патологической причины застоя желчи;
проанализировать жизненный анамнез — сюда стоит отнести информацию касательно питания, пристрастия к вредным привычкам и приёма медикаментов;
провести тщательный физикальный осмотр, который в обязательном порядке должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, при этом врач обращает внимание на реакцию пациента во время прикосновений к зоне правого подреберья. Помимо этого, очень важно оценить состояние кожи, слизистых и склер;
детально опросить больного — это позволит клиницисту составить полную симптоматическую картину.

Этапы диагностирования:

Оценка врача.
Анализ крови.
Визуальный тест с помощью УЗИ (в том случае если по результатам анализа крови выявлены аномальности).
Биопсия печени (по необходимости).

Повышенный уровень билирубина, холестерина, жирных кислот указывает на наличие заболевания, но не на причину его возникновения. Исследование УЗИ делается в том случае, если по результатам крови выявлены аномальности, а также может быть проведена компьютерная, магнитно-резонансная томография в дополнение к УЗИ или вместо него.

С помощью инструментальных методик врачи определяют состояние и точные размеры печени и желчного пузыря, визуализируют каналы, их размеры, наличие/отсутствие обтурации либо стеноза. Проводятся исследования:

С помощью ультразвукового обследования подтверждают гепатомегалию печени, преобразование структуры желчного пузыря, патологическое состояние каналов. Благодаря УЗИ можно подтвердить контурную деформацию желчных стенок, ведь холестаз на фоне продолжительного течения может их деформировать.
РХПГ проводится, когда имеется подозрение на формирование конкрементов, либо доктор подозревает склерозирующую форму холангита.
ЧЧХ рекомендуется в тех случаях, когда отсутствует техническая возможность заполнить желчные каналы контрастным веществом ретроградно.

МРПХГ – это эффективный и информативный способ диагностики, являющийся современной альтернативой ЭРХПГ. При неоднозначности картины врач назначает биопсию. Однако и этот метод не панацея, не всегда позволяет дифференцировать внутри- или внепеченочный холестаз.

Лечение застоя желчи

Чем раньше удастся выявить застой желчи, тем легче устранить это состояние. На поздних этапах может потребоваться хирургическое удаление желчного пузыря. Но если не устранить первопричину, после удаления желчь начнет застаиваться в протоках, что приведет к очередным проблемам. Полностью вылечить это заболевание можно на ранних стадиях. Дальнейшая профилактика поможет (питание, вспомогательная терапия, двигательная активность) предотвратить нарушения в работе печени и желчного пузыря.

Особенности лечения застоя желчи в желчном пузыре у взрослых:

В первую очередь назначают консервативное лечение, которое в большинстве случаев помогает избавиться от застойного процесса. Показана диета, предполагающая ограничение употребления нейтральных жиров и включение в рацион жиров, имеющих растительное происхождение. Последние всасываются организмом без использования желчной кислоты.
Требуется и медикаментозное лечение. Для больных холестазом назначают препараты с урсодезоксихолевой кислотой, гепатопротекторы, цитостатики. Среди симптоматических средств используют средства с антигистаминным действием, витаминные комплексы, антиоксиданты.
При неэффективности консервативного лечение назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение требуется для устранения причины застойного процесса. Это может быть наружный дренаж желчного протока, наложение холецистодигестивных и холедоходигестивных анастомозов, вскрытие желчного пузыря, холецистэктомия.
Если застой желчи произошел вследствие формирования в протоках камней или иных конкрементов, проводят оперативное вмешательство по их удалению, что позволит расширить проток и восстановить нормальный отток желчной жидкости.

Питание

Как вывести желчь из желчного пузыря? Правильная схема предусматривает частое питание с промежутками не менее 4 ч. между едой и обязательным завтраком. Застойный желчный пузырь, лечение которого невозможно без урегулирования режима дня, требует продолжительности ночного сна до 8 часов. Более длительный сон усиливает тенденцию застоя желчи. Для улучшения выброса жидкости из пузыря оптимально выполнение специальных лечебных упражнений.

Как разжижить желчь в желчном пузыре с помощью диеты — подскажет врач. Питание для пациента с застоем желчи определяется индивидуально. При слабом, ленивом органе в меню должны включаться в небольшом количестве сливочное масло, сметана, яйца. Масло добавляются в готовые блюда.

Общие требования к пище больного с застоем желчи:

еда должна быть легкоусвояемой;
блюда должны иметь привлекательный внешний вид;
пища должна вариться или готовиться на пару;
меню должно быть сбалансированным;
в рацион должна входить растительная пища в большом количестве;
не употребляются овощи с едким и кислым вкусом, например, щавель;
запрещены жареные блюда;
не разрешаются маринады, соленья, копченые продукты;
запрещено сладкое, особенно выпечка.

Чем разжижить желчь в желчном пузыре? В диету следует включить продукты, разжижающие секрет, заставляющие протоки и орган сокращаться. Это:

свежие оливки;
масло из оливок;
свежий укроп;
каши из цельного зерна

Лекарственные препараты

сновой медикаментозной терапии при холестазе без выраженной обструкции (сужение протоков) практически всегда является назначение препаратов, содержащих урсодезоксихолиевую кислоту.

Это вещество присутствует и в собственной желчи, вырабатываемой человеческим организмом. Ее функция – нейтрализация токсичных желчных кислот, а также снижение количества синтезируемого холестерина и недопущение его всасывания при попадании в кишечник. Прием таких препаратов, как Урсофальк, Урсосан, Холацид стимулирует выработку желчи, одновременно препятствуя образованию плотных сгустков и способствуя растворению уже имеющихся камней.

Лечить застой желчи в желчном пузыре средствами, в основе которых урсодезоксихолиевая кислота нужно длительно – от нескольких месяцев до полутора лет.

Дозу лекарства, которое следует принимать, чтобы выгнать камень или эффективно выводить желчь, рассчитывает доктор индивидуально, ориентируясь по весу больного. Не используют средства из этой группы, если признаки холестаза появились из-за таких патологий:

дискинезия желчевыводящих путей;
выраженная функциональная недостаточность внутренних органов;
острый холангит и холецистит;
цирроз печени;
наличие кальциевых образований в желчном пузыре.

Явления устраняются применением препаратов, разжижающих желчь, снимающих спазмы протоков, увеличивающих активность мышц органа. После применения средств она попадает в кишку, чем снимается патология. Средства от застоя желчи на основании синтетических средств:

Кормагнезин;
Сорбитол;
Оксафенамид — стимулирует выработку желчи, устраняет спазмы выводящих путей.

Имеющие в основе растительные экстракты:

Фламин с вытяжкой бессмертника;
Танацехол с вытяжкой цветков пижмы, стимулирует работу печени, выделение желчи;
Холосас, Холемакс — содержащие шиповник;
Средства, включающие препараты животного происхождения:
Аллохол — содержит желчь такого происхождения, препараты крапивы, чеснока и активированный уголь.
Холензим: создан с использованием веществ поджелудочной железы, содержит желчь;
Хологон: содержит желчь, стимулирует желчеобразующую активность печени, усиливает действие на протоки.

Массаж и застой желчи

При застое желчи массаж — спасительное средство доступное каждому. Но перед тем как начать лечение массажем, необходимы хотя бы минимальные знания о человеческой анатомии. Надавливая и массируя определенные участки тела — избавляемся от боли, улучшается отток секрета и получаем ежедневную дефекацию. Действенные и применяемые сегодня техники массажа А.Т. Огулова и старославянская.

🚫 Существуют противопоказания:

обострение болезней печени и ЖП
перитонит
панкреатит
гнойные воспаления

Массаж сразу же приносит облегчение, если становиться хуже или нет улучшений — прекратить.

Тюбаж с минеральной водой

Процедуру не рекомендуется проводить при холелитиазе, печёночной колике, тяжёлых поражениях печени. Процедура проводится утром, натощак.

Методика проведения:

Выпить 250 мл минеральной воды без газа. Для усиления эффекта можно добавить 1 ст. л. растительного масла.
Лечь на правый бок, подложить под живот грелку, наполненную тёплой водой.
После 1,5 часа следует перевернуться на другой бок, оставив грелку в первоначальном положении.
Опорожнить кишечник и вернуться в лежачее положение, чтобы вода до конца очистила тонкий кишечник.

Тюбаж проводится не чаще 1 раза в неделю. В этот день после процедуры не следует есть тяжёлую, жирную, острую пищу, употреблять алкоголь.

Упражнения при застое желчи

Медики предупреждают: без движения все процессы в организме, в том числе и секреция желчи, нарушаются. Поэтому гимнастика при застое желчи нужна, но она не должна усугублять патологию и усиливать симптомы. Рекомендуются ходьба (не менее часа в день), а также такие упражнения при застое желчи, при выполнении которых не надо делать низких наклонов вперед, резких поворотов, сильных маховых движений и прыжков.

Вспомните простую утреннюю гимнастику: большинство ее элементов подходят при застое желчи в желчном пузыре.

Упражнение	Выполнение при застое желчи
1	Ноги на ширине плеч, руки на поясе – поочередно поворачивать корпус в правую и левую стороны
2	Ноги на ширине плеч, руки за головой – наклоны вправо-влево.
3	В том же исходном положении – согнуть правую ногу в колене и потянуться к нему локтем левой руки, затем согнуть левую ногу и то же проделать локтем правой руки.
4	Лечь на спину (ноги прямые, руки вытянуты вдоль тела); на вдохе правая нога сгибается в колене с приближением к животу, на выдохе принимается исходное положение, то же проделывается другой ногой.
5	Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, положит ладонь одной руки на живот, делать глубокие вдохи с поднятием диафрагмы и выпячиванием брюшной стенки; на выдохе втягивать живот.
6	Аналогичные дыхательные движения выполнять, лежа на правом и левом боку.

👩🏻‍⚕️ Кстати, последнее упражнение – это своеобразный внутренний самомассаж практически всех органов, расположенных как раз там, где бывает застой желчи. А вот специальный лечебный массаж при застое желчи должен назначить только врач, имеющий результаты обследования желчного пузыря и печени пациента

Операция

В зависимости от происхождения патологии, при которой желчь начинает застаиваться, врачам приходится использовать различные хирургические методы для нормализации состояния пациента:

малоинвазивное удаление плотных сгустков из желчного пузыря и протоков (лапароскопия);
иссечение новообразования, ставшего преградой для оттока желчи;
установка специальных расширителей – стентов в протоки;
дилатационное (баллонное) расширение протоков при их сужении.

Проводятся также и оперативные вмешательства на сфинктерах, позволяющие избавиться от застоя желчи и наладить нормальную работу пищеварительных органов. А в случае врожденной патологии – билиарной атрезии, при которой протоки отсутствуют, необходима операция по созданию желчевыводящих каналов или пересадке печени в первые месяцы после рождения малыша.

Народные средства 🌼

Эти методы лучше использовать как вспомогательные, и только после обследования. Самостоятельное применение желчегонных препаратов при наличии камней может привести к полной закупорке желчных протоков. Это влечет за собой серьезное ухудшение здоровья и даже летальный исход.

Как снять застой желчи быстро с помощью народных средств?
Кукурузные рыльца	Оказывают выраженное желчегонное действие. Назначаются при холецистите, холестазе. Применяется внутрь в виде отвара, который готовится из 10 гр сырья и 200 мл воды. Принимается по 40 мл каждые 4 часа.
Настой ромашки	Усиливает желчеобразование, применяется при холецистите, холестазе. Отвар цветов ромашки делают из расчёта 1 ст. л. на 200 мл воды. Пьют по ½ или 1/3 стакана 3 раза в день после еды.
Зверобой	Отвар из этого растения обладает желчегонным и противовоспалительным действием. Чтобы вылечить холестаз, необходимо одну ложку зверобоя залить 240 мл кипятка и поставить на маленький огонь на 15 минут. Когда жидкость остынет, ее процеживают и принимают по 40 мл три раза в сутки.
Смесь зверобоя и бессмертника	Травы смешивают в равных пропорциях. Ложку полученного сбора заливают 260 мл кипятка. Смесь кипятят в течение 10 минут. После остывания жидкости ее процеживают и принимают по 55 мл трижды в сутки.
Перечная мята	Ложку листочков заливают 220 мл кипятка и держат под закрытой крышкой 30 минут. Полученный настой употребляют в течение дня небольшими порциями.
Одуванчик	Для лекарства понадобятся корни растений с желтыми цветками. Ложку измельченного сырья заливают водой в количестве 270 мл и кипятят в течение 15 минут. Процеженную жидкость принимают по 130 мл перед едой.
Шиповник	Это отличный универсальный продукт для выведения желчи. Ингредиент назначается больным с гастритом, холангитом, при интоксикации и для общего укрепления здоровья. Настойка из шиповника воздействует на организм намного мягче, нежели традиционные препараты. В составе плода имеется много органических кислот, которые способствуют лучшему пищеварению.
Семена тыквы	Тыквенные семечки – это идеальный продукт для выведения желчи народными средствами. Можно употреблять высушенные семена, купленные в аптеке или самостоятельно извлечённые из тыквы. С осторожностью к такой терапии нужно подходить тем людям, у которых есть проблемы с желудком.

Профилактика

Примерно каждый пятый житель земного шара имеет застой желчи. В чем повинны фаст-фуды, отсутствие режима питания и достаточной физической активности, большое количество стрессов. Движение способно избавить нас от многих бед, и в этой ситуации нет исключения.

👩🏻‍⚕️ Профилактика от застоя желчи в желчном пузыре для взрослых:

занимайтесь бегом либо посещайте бассейн, каждый день по утрам выполняйте гимнастику, занимайтесь танцами либо просто совершайте пешие прогулки не менее часа – это предупредит застой желчи.
Хотя бы трижды в день полноценно питайтесь: найдите время для завтрака, обеда и ужина, иначе потом вам придется потратить гораздо больше времени и сил на посещение гепатолога.
Ограничьте жирную, острую, сладкую и соленую еду, откажитесь от употребления алкогольных напитков. Будьте умеренны в питании, большие порции даже здоровой пищи до добра не доведут.
Контролируйте свои эмоции. Вспыльчивость, постоянная раздражительность, злость являются провокаторами спазмов желчного пузыря, а значит, могут привести к застою желчи.