Где находится и как болит подвздошная кишка?

Тонкий кишечник заканчивается кишкой, которая из-за своего расположения называется подвздошной. Она находится в подвздошной ямке, правее серединной линии живота. Имеет общую с тощей кишкой брыжейку, которой они крепятся к брюшине, состоящую из двух слоев брюшины с жировой прослойкой между ними, пронизанной кровеносными сосудами и нервными волокнами. Ученые из-за единой брыжейки считают подвздошную и тощую кишку одним органом. Расположение верхних петель подвздошной кишки – по вертикали, нижние уложены горизонтально.

Где находится подвздошная кишка у человека?

Подвздошная кишка (лат. ileum) — нижний отдел тонкой кишки, идущий после тощей. От верхнего отдела толстой кишки — слепой кишки отделяется илеоцекальным клапаном.

Подвздошная кишка находится в правой нижней части брюшной полости и в области правой подвздошной ямки. Подвздошная кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Подвздошная кишка имеет хорошо выраженную брыжейку. Выраженная анатомическая структура, разделяющая тощую и подвздошную кишки отсутствует. При этом подвздошная кишка имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. В отношении срединной линии петли подвздошной кишки лежат главным образом справа, петли тощей кишки — слева.

Строение

Из-за того, что тощая и подвздошная кишки покрыты брюшиной и имеют общую брыжейку, многие специалисты рассматривают их как один орган. Благодаря брыжейке происходит фиксация к задней брюшной стенке. Это полый орган, который выстлан гладкими мышцами. Средняя длина органа у человека колеблется от 1,3 до 2,6 м. При этом у мужчины кишка немного длиннее, чем у женщин.

Внутренний слой кишки покрывают возвышающиеся ворсинки, которые состоят из цилиндрического эпителия. Благодаря наличию крипт и циркулярных складок происходит значительное увеличение общей поверхности оболочки кишечника, благодаря чему улучшается всасывание переваренной пищи. Крипты – это углубления в оболочку, которые имеют форму трубочек.

Особенности работы

Секрет, выделяемый подвздошной кишкой, как и всем тонким кишечником, – кишечный сок, с помощью которого осуществляется пристеночное (мембранное) и полостное пищеварение. В сутки его может выделяться около двух литров. Кишечный сок образуется из-за химического и механического раздражения пищевым комом (химусом) стенок кишечника. Плотной частью сока являются эпителиоциты – особые клетки, на ворсинках которых скапливаются, а затем выделяются в просвет кишки необходимые ферменты, которые содействуют гидролизу (разложению с водой) пищи и всасыванию нужных веществ. Основным ферментом кишечного сока является энтерокиназа.

Благодаря перистальтическому сокращению одного слоя мышц кишки химус, обработанный ферментами, продвигается далее в толстый кишечник. При этом содержимое его перемешивается с помощью создаваемых другим слоем мышц маятникообразных волн.

Полостное и пристеночное пищеварения тесно взаимосвязаны. Во время полостного осуществляется гидролиз пищи до промежуточных веществ, а промежуточные вещества при мембранном процессе продолжают расщепляться и начинают всасываться при помощи моторики (двигательной функции) кишечника, ворсинок слизистой и роста давления внутри кишечника. Среда в подвздошной кишке во время процесса пищеварения – щелочная.

Функции

Подвздошная кишка выполняет ряд функций, главными из которых являются: выделение ферментов, переваривание пищи и всасывание питательных веществ, солей и минералов.

Кишечный сок выделяется под воздействием механического и химического раздражения стенок кишки химусом. За сутки его продуцируется до 2,5 литров. Реакция сока щелочная.
Плотную часть кишечного сока составляют комочки из эпителиоцитов, которые продуцируют ферменты и постепенно их накапливают. В необходимый момент клетки отторгаются в просвет кишечника и разрушаются, обеспечивая полостное пищеварение. Каждый эпителиоцит на своей поверхности имеет микроворсинку — своеобразный вырост, на котором фиксированы пищеварительные ферменты. Это еще один уровень пищеварения в подвздошной кишке, названный пристеночным (мембранным). На этом этапе происходит гидролиз пищи и ее всасывание.
Кишечный сок содержит 22 энзима. Основным является энтерокиназа. Она активирует панкреатический трипсиноген. Кроме того, сок содержит липазу, амилазу, пептидазу, сахаразу и щелочную фосфатазу.
Продвижение химуса в следующие отделы пищеварительного тракта осуществляется за счет сокращения волокон мышечного слоя кишки. Основными видами движения являются маятникообразные и перистальтические волны. Первая группа сокращений осуществляет перемешивание химуса. Червеобразные, или перистальтические волны, продвигают пищу в дистальные отделы кишечника.

Оба вида пищеварения существуют взаимосвязано. При полостном пищеварении происходит гидролиз сложных веществ до промежуточных. Далее промежуточные продукты расщепляются с помощью мембранного пищеварения, и начинается процесс всасывания, который происходит с помощью повышения внутрикишечного давления, моторики тонкой кишки, движения ворсинок.

Диагностика

Существуют трудности в диагностике данного отдела и всей прямой кишки. Объясняется это особенностью расположения органа, который почти недоступен для проведения детальных обследований. Именно поэтому ключевую роль в постановке верного диагноза отводят сочетанию эндоскопического, иммунологического, гистологического, рентгенологического методов совместно с общей клинической картиной. Самые распространенные методы диагностики:

Рентгенограмма. Данный метод поможет обнаружить непроходимость кишечника, в том числе и подвздошной кишки. Кроме того, диагностируется наличие воспалительных процессов, которые изменяют структуру органа.
УЗИ. Самый универсальный метод диагностики, который позволит диагностировать наличие инородных включений в кишке. Кроме того с помощью данного метода можно точно увидеть место расположения органа, его размеры.
Энтероскопия. Главный плюс данной процедуры заключается в возможности провести биопсию для гистологического и цитологического исследования. Также с помощью данной манипуляции можно устранить небольшие кровотечения и полипы.

Наличие любого отклонения может потребовать дополнительную консультацию гастроэнтерологов, онкологов, эндокринологов и других специалистов. Именно поэтому дифференциальные методы диагностики должны осуществляться только в гастроэнтерологических отделениях многопрофильной больницы.

Болезни подвздошной кишки

Заболевания кишки имеют относительно похожие симптомы, чаще всего их провоцируют нарушения в всасывании веществ, количества выделения, пищеварении. В том случаи если у вас частое урчание в желудке, расстройство, частые и регулярные боли необходимо пройти обследования, чтобы диагностировать возможную болезнь на ранних стадиях.

Если игнорировать выше перечисленные симптомы, то спустя 2-4 года болезни достигнуть последних стадий и начнут активно прогрессировать. При этом возникнут осложнения: амилоидоз, непроходимость, кровотечения, свищи.

Заболевание Крона

Данная болезнь по статистике довольно распространённая. При этом воспаление происходит именно в конце кишки, а именно в последних 20 сантиметров. Для заболевания очень важным является момент своевременного обнаружения болезни и соответственно лечения.

Характерные симптомы:

боли справа (часто путают с аппендицитом);
лихорадка;
тошнота, рвота (наблюдается очень часто);
анемия;
кровотечение (кровь наблюдается в каловых массах);
появление рубцов (при их большом количестве появляется непроходимость кишки);
частые поносы, запоры;
боли (они возникают чаще всего через 3-4 часов после приёма пищи).

Лимфоидная гиперплазия

Заболевание возникает из-за изменений в самой кишке. Чаще всего данные нарушения исчезают и не причиняют никакого вреда организму. Бывают случаи, когда все проходит, не так гладко, причиной этому может послужить рецидивы и отклонения тканей кишки.

Симптомы:

резкая потеря массы тела, которые сложно вернуть;
диарея;
понижение иммунитета (организм не сопротивляется, что способствует тому, что инфекции легко попадают в него);
кровь в фекалиях;
боли (абдоминальные);
вздутие живота;
чрезмерное газообразование.

Злокачественные образования

Рак подвздошной кишки сам по себе встречается не так уж часто, чаще диагностируют матастазирование из иных органов. Питание – играет важный фактор при этой болезни. Именно жирная и копчёная еда, а точнее её чрезмерное употребление, является провоцирующим фактором.
Как говорилось выше, при продолжительном игнорировании болезни, опухоль может переходить и заражать соседние органы. При этом могут проявляться такие симптомы:

тошнота;
колики;
вздутие желудка;
тяжесть;
снижение веса;
непроходимость;
кровотечение в кишке.

Язва

При хронической болезни кишки и не своевременном, пренебрежительном отношении к лечению могут образоваться дефекты – язвы. По статистике более 70% болезни припадает на мужчин.

Главными причинами могут являться нарушение в работе сосудов, приём медикаментов, которые не подходят, травмы оболочки кишки, чрезмерное количество соляной кислоты.

На первых стадиях характерными симптомами являются боли, которые обостряются при приёме жирной и острой пищи, чаще всего с правой стороны. На последних стадиях появляется гной и кровь в каловых массах. Если вовремя не начать лечение, то происходят усложнения:

перфорация;
рак;
сужение кишки;
внутренние кровотечения.

Атрезия

Характерным симптомом есть то, что вещества не проходят в последнем участке кишки. Особенность этой болезни в том, что она врождённая.

Симптомы:

вздутие желудка;
отсутствие мекония;
рвота, тошнота (характерно уже при первых днях жизни);
беспокойство;
пропадает аппетит у ребёнка;
недостаточные каловые массы.

Лечение

Лечение заболеваний лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки Обычно лимфофолликулярная гиперплазия поражает только терминальный отдел подвздошной кишки. Это заболевание является сопутствующим состоянием, в связи с чем оно не требует лечения. Что же касается болезни Крона, рака и других воспалительных процессов, то при запоздалом лечении они могут поразить весь желудочно-кишечный тракт, что впоследствии приведет к летальному исходу. В этом случае терапия заключается в применении медикаментов, в том числе антибактериальных, которые назначаются только опытным гастроэнтерологом. Кстати, нередко такие заболевания на поздних стадиях развития лечатся при помощи хирургического вмешательства.

Стоит также отметить, что наряду с медицинскими препаратами для терапии болезней подвздошного отдела тонкого кишечника назначают и строгую диету. Как правило, в нее входят только легкие, быстро перевариваемые и богатые витаминами продукты питания. Кроме этого, пациенту категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, сильно соленые, острые, жирные, жареные и тяжелые мясные, рыбные, грибные блюда.

В рацион больного должны входить теплые каши, приготовленные на полумолоке, белый пшеничный хлеб вчерашнего производства, иногда сливочное масло, омлет из яиц, чай, компоты, морсы, отвары шиповника, черники, черемухи. Если соблюдать диету и принимать все предписанные врачом медикаменты, итог лечения воспаленной подвздошной кишки будет обязательно благоприятным.