Первая помощь при обмороке: что можно и нельзя делать, алгоритм действий ПМП

Обмороком называют кратковременную потерю сознания, которая может случиться даже с абсолютно здоровым человеком по причине сердечной недостаточности, перегрева, сильного стресса или кислородного голодания мозга. Первая помощь при обмороке должна быть оказана до приезда дежурной бригады врачей, поскольку от этого порой зависит здоровье и даже жизнь пострадавшего. Далее, мы подробно расскажем, как правильно оказать доврачебную первую помощь пострадавшему, что делать если человека сам оказался в такой ситуации, а что категорический нельзя делать во время ПМП при обмороках, чтобы не ухудшить состояние.

Что нужно знать, перед тем как оказать помощь человеку?

Обморок, по-другому синкопе, это резкая потеря сознания. Она проявляется внезапно и не имеет под собой эпилептический характер. Обморок происходит из-за нарушения обмена веществ и оттока крови из головного мозга. Синкопе кардинально отличается от эпилептического припадка, поэтому следует различать два этих понятия. Однако, в обоих случаях требуется первая медицинская помощь (пмп) при обмороке.

Симптоматика обморочных состояний не обусловлена этиологическим фактором. Другими словами, проявления синкопы разного генеза одинаковы. Часто отключению сознания сопутствуют предвестники, такие как ощущение нехватки воздуха, тошноты и постороннего гула в ушах, внезапная слабость, головокружение, затуманенное зрение. При появлении описанных проявлений рекомендуется незамедлительно прилечь или хотя бы занять сидячее положение. Обморочное состояние в лежачей позе не наступает.

Если избежать утраты сознания не удалось, то чаще наблюдаются такие клинические проявления:

бледность покровов кожи,
холодный пот,
редкое и неглубокое дыхание,
спад давления,
слабый пульс.

При описанной выше симптоматике запрещено:

усаживать насильно пострадавшего или удерживать вертикальной позиции его, прислоняя к стене;
перемещать больного, при наличии оснований предполагать, что синкопа является следствием травмы;
трясти, тормошить или производить иные резкие движения.

При обмороке головной мозг страдает от кислородного голодания, поэтому необходимо сразу же оказать больному помощь. Все мероприятия направлены на улучшение состояния пациента.

Судорожный обморок характеризуется присоединением к картине обморока генерализованных или парциальных тонических судорог. Иногда им сопутствуют единичные клонические подергивания: зрачки, как правило, расширены, иногда наблюдается нистагм. В редких случаях отмечаются слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Бессознательное состояние иногда длится несколько минут.

После обморока сохраняются общая слабость, тошнота, неприятное ощущение в животе.

Поскольку основным этиологическим фактором, порождающим синкопальное состояние, считается недостаток кислорода в мозговых структурах из-за нарушения адекватного их кровоснабжения, то первичные мероприятия заключаются в уложении пострадавшего горизонтально, приподняв ему нижние конечности.

Первая помощь при обмороке

Каждому человеку абсолютно нелишним будет знать о том, как оказывается первая доврачебная помощь при обмороке, поскольку коллапс является состоянием, представляющим высокую опасность для жизни. Характеризуется оно нарушением процесса кровоснабжения, падением артериального давления и кислородным голоданием мозга.

Что делать при обмороке? До приезда «скорой» обязательно положить человека горизонтально, под голову никаких подушек, с приподнятыми ногами 30-50 градусов. Это первая помощь и самая действенная. Но, почему-то это практически никогда не делается.

Алгоритм оказания первой помощи:

Убедитесь, что человек дышит, а его сердце бьётся. Если нет, начинайте реанимацию — искусственное дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца.
Не пытайтесь поднять и усадить пострадавшего. Нужно положить человека на спину: это быстро улучшит кровообращение в мозге.
Поднимите его ступни примерно на 30 см от пола. Это опять-таки ускорит прилив крови к голове.
После этого, следует расстегнуть верхние пуговицы рубашки, снять галстук и ослабить ремень.
Голову повернуть набок, чтобы в случае запала языка, не случилась остановка дыхания.
В помещение где случилось происшествие, должен быть воздух. Следует попросить наблюдающих отойти подальше, они только создают духоту.
Лицо пострадавшего следует протереть влажной холодной тряпкой или положить компресс на лоб.
Приводить человека в сознание нужно осторожно. Подойдет ватка с нашатырным спиртом, или другим резким запахом.
После того как человек придет в себя, следует уберечь его от резких движений. Пострадавший должен принять удобное положение тела и желательно выпить сладкий чай.

Важно:

Если после 2-х минут человек не приходит в сознание, следует проверить пульс и дыхание. Чтобы понять, дышит пострадавший или нет, стоит поднести ухо ко рту и постараться уловить звук вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Другой способ — обследовать грудную клетку и живот.
Следующим шагом является проверка работы сердца: необходимо поднести ухо к груди пострадавшего. Чтобы нащупать пульс, поднесите пальцы к шее под подбородком (место сонной артерии).

Если отсутствуют дыхание и пульс, стоит немедленно вызвать скорую помощь. В этом случае оказанием неотложной помощи при обмороке являются процедуры искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если ничего не предпринимать, человек может умереть.

Что нельзя делать?

Одной из распространенных ошибок при оказании первой помощи потерявшему сознание, являются попытки поменять положение тела: усадить пострадавшего, или облокотить об стену, дерево. Данные действия ошибочны и могут только усугубить состояние больного. В лежачем положении головной мозг пострадавшего лучше снабжается необходимым кислородом. Следовательно — состояние потерпевшего может значительно улучшиться, если его оставить в лежачем положении. До приезда скорой помощи, при возможном переохлаждении, следует подложить под больного покрывало, укрыть его.
Не следует хлопать по лицу, лучше растереть уши. Человек, который оказывает помощь, может не рассчитать силу и причинить вред потерпевшему;
Нельзя давать лекарства. Обычный человек не может точно определить причину потери обморока, поэтому не может определить, какие препараты необходимы. В данном случае лекарства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния.

Как оказать первую доврачебную помощь при обмороке у ребенка?

Обморок у ребенка характеризуется определенной симптоматикой. Вначале развивается предсинкопальное (предобморочное) состояние, оно включает ряд проявлений:

Чувство дискомфорта у ребенка, часто в виде стеснения в груди, области шеи, нехватки воздуха.
Тошнота, зевота, потливость (результат нарушения функциональной активности вегетативной части нервной системы).
Потемнение в глаза, появление «мушек» перед глазами, слабость в ногах.
Шум в ушах (иногда проявляется в виде звона), онемение кожи рук и ног.

У детей возникают такие состояния по таким же причинам, как и у взрослых. Детский организм более слабый, поэтому после каждого приступа необходимо отвести ребенка к неврологу или педиатру. Кратковременные потери сознания могут казаться безобидными, но за ними скрываются более серьезные болезни крови и нервной системы.

Первая помощь при обмороке детям должна оказываться в следующем порядке:

Ребенка укладывают в постель и приподнимают ноги. Так улучшится поступление крови в мозг.
Снять или ослабить детали одежды, которые давят на тело.
Обеспечить доступ свежего потока воздуха (открыть форточку).
Слегка похлопать по щекам, смоченным в воде полотенцем, обрызгать лицо.
Дать вдохнуть спирт нашатырный – на расстоянии не меньше 15-ти см.
Напоить горячим чаем с сахаром, чтобы прошло головокружение.

Важно соблюдать правила применения нашатырного спирта. Для этого ребенку к носу на расстоянии 10-15 см подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом. Нельзя давать нюхать открытый флакон с раствором, так как это может привести к ожогу слизистой оболочки дыхательных путей.

Неотложная медицинская помощь пострадавшему

Алгоритм действий по оказанию неотложной медицинской помощи ПМП при обмороке и потери сознания:

При остановке сердца вводят 1 миллилитр Адреналина. После чего выполняют реанимационные мероприятия. Сначала врач выполняет прекардиальный удар. Если пульс не появился, то приступают к искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца;
Если наблюдается значительное снижение артериального давления, то показано введение следующих препаратов: 1 миллилитр Кордиамина 10% или 1 миллилитр Мезатона 1%. При гипотонии и нарушении дыхания и сердцебиения может быть применен Кордиамин 2 миллилитра;
Если причиной обморока стал сахарный диабет, то определяется уровень глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра. При высоком содержании сахара в крови вводят Инсулин, а при снижении его уровня 40% раствор Глюкозы.

Показания к госпитализации

Чтобы неотложная медицинская помощь при обмороке была оказана на максимально эффективном уровне, нужно своевременно вызвать «скорую помощь». Чтобы не растеряться и твердо знать, когда помощь медиков действительно актуальна, необходимо знать показания к госпитализации при обморочном состоянии. Такие показания можно разделить на две группы: относительные и абсолютные.

Относительные:

внезапная потеря сознания, которая возникла при физическом напряжении;
тяжелая или умеренная ортостатическая гипотония;
постоянные обмороки;
возможное развитие аритмии или ишемической болезни сердца;
возраст, превышающий отметку 70 лет.

Абсолютные показания:

характерные для ишемии изменения ЭКГ (острые нарушения проводимости, выраженная тахикардия или брадикардия);
клинические признаки застойной сердечной недостаточности, клапанного порока сердца, переходящего в нарушения
кровообращения головного мозга или инсульта.

Видео: как оказать первую помощь при обмороке

Самопомощь при приближающемся обмороке: алгоритм действий

Организм всегда дает понять, что человек скоро может упасть в обморок. В предобморочном состоянии легче оказать помощь. Причем пациент в состоянии сделать это самостоятельно.

Одним из первых действий первой помощи к себе при обмороке являются следующие:

Нужно сесть или принять горизонтальное положение.
Если появилось головокружение, то это первый признак, что сейчас можете упасть в обморок. Следует стоя скрестить ноги и напрячь изо всех сил, затем нужно опереться спиной на любую поверхность.
Глубоко дышите. Медленно вдыхайте столько воздуха, сколько хватит сил, при этом выпячивая живот.
Эффективно помогает массаж ушей. Для этого кончиками своих пальцев помассируйте ушные раковины.
Надавите пальцем на точку, которая располагается посередине: между носом и губами в ложбинке. С силой надавите, затем резко отпустите. Повторите действия несколько раз.

Причину обморока необходимо распознать как можно скорее. Для этого нужно уточнить его продолжительность, быстроту утраты сознания и его восстановления, наличие предвестников обморочного состояния, потери памяти. Кроме того, необходимо выяснить возможные провоцирующие факторы обморока, перенесенные заболевания, наличие обмороков в прошлом, а также самочувствие в межприступном периоде.

Если причина неясна или возникают малейшие сомнения в стабильности больного, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Первичный план обследования пациента, перенесшего обморок, включает в себя:

общий анализ крови;
анализ крови на сахар;
электрокардиограмму;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Даже в случае отличного самочувствия после обморока, требуется срочный врачебный осмотр. Одной из причин обморока может быть острое нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт), что в дальнейшем при отсутствии надлежащего лечения может привести к тяжелым последствиям.